Definiçã o/Etiologia Quadro Clínico Exames/Diagnó stico Tratamento

Pneumonia Inflamaçã o aguda do - início agudo Radiografia de tó rax Tratar como bacteriana
parênquima - evoluçã o costuma Hemograma e sempre
pulmonar causado durar 10 dias hemocultura em casos
por agente * RN mais graves * Quando internar:
microbiano. - taquipneia - todos os lactentes (- 2
* Neonato (até 1 ou - dispneia meses)
2 meses): - febre/hipotermia - em caso de dispneia,
enterobactérias - tosse tiragem, batimentos de asas
(bacilos Gram -) - coriza do nariz
Estreptococo do - inapetência
grupo B - irritabilidade * ATB empírico:
S. aureus ( - de 1 - letargia < 2 anos: amoxicilina --sem
ano, desnutriçã o, - gemência melhora apó s 72h-->
foco infeccioso em amoxicilina/clavulanato OU
outro local, * Pré-escolares e cefalosporina de 2ª
pneumatoceles) escolares (cefalexime)
Listeria - IVAS prévia (tosse > 2 anos: amoxicilina --sem
monocytogenes seca, coriza, febre) melhora apó s 72h-->
Chlamydia - febre amoxicilina/clavulanato OU
trachomatis - dispneia cefalosporina de 2ª
(pneumonia afebril, - prostraçã o (cefalexime) OU
eosinofilia, claritromicina OU
conjuntivite) * EF (sinais de azitromicina
Vírus sincicial consolidaçã o):
respirató rio - submacicez à
Citomegalovírus * Penicilina:
percussã o S. pneumoniae
- crepitaçõ es
* Depois de 2 meses: - diminuiçã o dos
S. pneumoniae * Macrolídeo:
murmú rios Chlamydia trachomatis
S. aureus ( - de 1 vesiculares
ano, desnutriçã o, Mycoplasma pneumoniae
- broncofonia
foco infeccioso em aumentada
outro local,
pneumatoceles) * Indicadores de
H. influenzae (Gram gravidade:
-) - retraçã o
Mycoplasma supraesternal,
pneumoniae (muita subcostal
tosse, poucos outros - batimentos de asas
sintomas, poucos do nariz
achados na ausculta,
alta
transmissibilidade) * Complicaçõ es:
Derrame pleural
Cavitaçã o
(pneumatocele ou
abcesso)
Asma Doença crô nica - sibilâ ncia Radiografia em caso de 1. Nebulizaçã o com
inflamató ria das VA - tosse pouca melhora apó s salbutamol a cada 20 min. e
caracterizada per - desconforto início do tratamento 2. Reavaliar apó s 3
broncoconstriçã o torá cico - pulmõ es nebulizaçõ es
reversível, aumento - taquipneia hiperinsuflados
de secreçã o dos - dispneia - retificaçã o das cú pulas a. Sem melhora e/ou SpO2 ≤
bronquíolos, - piora dos sintomas diafragmá ticas 92%:
hiperresponsividade à noite/manhã - internar
das VA, - tempo expirató rio * Casos graves: - corticoesteroide VO
predisposiçã o prolongado Gasometria (prednisona/prednisolona) --
genética - respiraçã o Saturaçã o de Oxigênio sem melhora--> sulfato de
toracoabdominal magnésio --sem melhora-->
* Fatores * Diagnó stico ≠: xantina/atroven/adrenalina
desencadeantes: * Complicaçõ es - bronquiolite viral - salbutamol a cada 4/6h
- infecçõ es - pneumonia - sibilâ ncia recorrente (-
respirató rias - atelectasia 3 anos, broncoespasmo b. melhora:
- fumaça apó s infecçõ es) - encaminhar p/ ambulató rio
- mudanças - obstruçã o por corpo - corticoesteroide VO
climá ticas estranho - salbutamol a cada 4/6h
- pelos de animais,
pó len Obs.: se a pessoa já faz
 tratamento de manutençã o
deve mantê-lo
Bronquiolite Infecçã o respirató ria - estado geral * Casos graves: Hidrataçã o
aguda caracterizada costuma ser regular RX Controle da febre
por obstruçã o das - início com coriza + Oximetria de
VA inferiores, febre ---4/6dias---> pulso/gasometria * Internar em caso de:
decorrente de um tosse e chiado + Hemograma - todos os lactentes (- 2
processo - taquipneia meses)
inflamató rio com - sibilos * Se parecer c/ asma: - cianose, dispneia, sinais e
acú mulo de - irritaçã o fazer teste com beta2 choque
secreçõ es - inapetência agonista
- tempo expirató rio - aspirar secreçã o
* Pico de incidência: prolongado * Diagnó stico ≠: - oxigenioterapia
menores de 1 ano - outros: - asma
* Pató genos: conjuntivite, otite - coqueluche
Vírus Sincicial média, rinite
Respirató rio
Adenovírus * Complicaçõ es
Mycoplasma - atelectasia
pneumoniae - pneumotó rax
Parainfluenza
Gripe Rinossinusite viral - febre alta - paracetamol/dipirona p/
com duraçã o - tosse febre
geralmente menor - cefaleia - lavagem nasal com soluçã o
que 10 dias. Quadro - dor de gargante hipertô nica em maiores de 4
mais sú bito e - congestã o nasal meses
intenso que o - cansaço
resfriado. - fraqueza - prevençã o com vacina
- inapetência
* Vírus influenza - mialgia

* Complicaçõ es:
- otite
- faringoamigdalite
- laringite
- pneumonia
Resfriado Rinossinusite viral - espirros - paracetamol/dipirona p/
com duraçã o - coriza febre
geralmente menor - calafrios - lavagem nasal com soluçã o
que 10 dias. - dor de garganta hipertô nica em maiores de 4
meses
* Pató genos: * Complicaçõ es:
rinovírus, - otite
coronavírus, - faringoamigdalite
parainfluenza, VSR, - laringite
adenovírus, - pneumonia
enterovírus
Amigdalite aguda Inflamaçã o da * Viral: além de dor Swab de orofaringe * Viral: sintomá ticos
faringe e amígdalas. de garganta/disfagia (analgésicos, antitérmicos)
há febre, tosse, * Diagnó stico ≠:
* Viral (75%) coriza, espirros, - mononucleose * Bacteriana
* Bacteriana queda do estado infecciosa (exsudato - sintomá ticos (analgésicos,
(Estreptococco beta- geral orofaríngeo, febre, antitérmicos)
hemolítico do grupo espleno/hepatomegalia, - penicilina G benzatina --sem
A) * Bacteriana: dor de linfonodomegalia, melhora-->
garganta/disfagia edema frio palpebral, amoxicilina/clavulanato
exantema)
* EF: amígdalas - difteria
edemaciadas,
hiperemia da
mucosa orofaríngea,
pode haver exsudato

* Complicaçõ es da
bacteriana: febre
reumá tica, s.
nefrítica,
escarlatina, abcesso
Otite Média Aguda (menos Processo - gripe -> otalgia * Amoxicilina ---sem melhora
de 2 meses) inflamató rio, sú bita por 10d---> amoxicilina +
decorrente de - febre clavulanato
infecçã o ou nã o, que - piora ao ou
ocupa a fenda deglutir/assoar o ceflacor
auditiva de forma nariz * RN: associar amoxicilina a
geral ou localizada. - hipoacusia aminoglicosídio
- sensaçã o de (gentamicina)
* Pico de incidência: plenitude auricular
- entre 6 e 11 meses
- entre 4 e 5 anos * EF
- MT íntegra,
* Pató genos: abaulada e
- S. pneumoniae espessada
- H. influenzae - hiperemiada
- Moraxella
catarrhalis * Pode ser:
- S. aureus - aguda
- supurada
- menores de 6 - recorrente
semanas: S. aureus e
bacilos gram - (E.
coli, Klebsiella,
Pseudomonas)
Rinossinusite Processo - surge apó s IVAS * TC em caso de suspeita * ATB: esperar 10d ou 5d +
inflamató rio da - cefaleia de complicaçã o piora
mucosa de - congestã o nasal - amoxicilina + clavulanato
revestimento da - rinorreia * Medidas gerais
cavidade paranasal - dor à percussã o - hidrataçã o
dos seios da face - lavagem nasal com soluçã o
* Pató genos - odontalgia salina
- vírus - febre
- S. pneumoniae - anosmia
- H. influenzae
- Moraxella * Complicaçõ es
catarrhalis - celulite
periorbitá ria (pó s
septal -> olho
saltado, diminuiçã o
da motricidade
pré-septal ->
motricidade ok)
- infecçã o de SNC
Laringite Causa desconhecida - dificuldade Adrenalina inalató ria
Estrondilosa/Espasmó dica * Propensã o a inspirató ria
reincidência - estridor laríngeo
- choro rouco
- tosse ladrante
Síndrome Nefrítica Glomerulonefrite - edema intenso e Hemograma - restriçã o hídrica
pó s-estreptocó ccica de rápida evoluçã o EAS (ptnú ria < 50 - dieta hipossó dica
- edema bipalpebral mg/Kg/dia, cilindros - furosemida (diurético) --
* Pico de incidência: - oligúria hemá ticos/leucocitá rios, sem melhora--> alodipino
6 a 8 anos - hematúria hematú ria)
- HAS (retençã o ASLO
* Nã o costuma haver hídrica) Dosagem sérica de C3
reincidência (diminuída)
* Precedida por Ureia e creatinina
infecçã o de VAS (aumentados)

* Complicaçõ es * Indicaçã o de bió psia

- congestã o - persistência da
pulmonar diminuiçã o do
- encefalopatia complemento por mais
hipertensiva (crise de 8 semanas
convulsiva)
Síndrome Nefró tica Geralmente causada - edema insidioso Hemograma - dieta hipossó dica
por um (pior no rosto ao Lipidograma - prednisona
glomerulonefrite de acordar) (hiperlipidemia)
lesõ es mínimas, em - ascite EAS
 que há perda de - urina escurecida Dosagem de albumina * em caso de anasarca:
albumina pela urina e espumosa (diminuída) albumina -> diurético
e perda de líquido Proteinú ria de 24h * corticorresistente:
para o 3º espaço (ptnúria > 50 ciclofosfamida
* Complicaçõ es mg/Kg/dia)
* Pico de incidência: - peritonite * Em caso de pritonite
2 a 6 anos bacteriana primá ria RX de tó rax primá ria/espontâ nea:
(corticoterapia + cefalosporina de 3ª
* Pode ocorrer perda de albumina) * Ureia e creatinina
reincidência - fenô menos normais.
tromboembó licos
* Causas (aumento de * Indicaçõ es de bió psia
secundá rias: triglicérides e de - menores de 1 ano e
- sífilis congênita fatores de maiores de 10 anos
- LES coagulaçã o + perda - pessoas
- esquistossomose de líq. p/ o 3º corticorresistentes ou
espaço) corticodependentes
- derrame pleural
- insuficiência renal
pré-renal

* Precedida por
infecçã o
Invaginaçã o intestinal Abdome agudo mais - criança USG (imagem em alvo) * Cirurgia
comum em crianças previamente hígida ou
menores de 1 ano - início sú bito * Pressã o
- dor em có lica hidrostá tica/pneumá tica
- letargia
- vô mito
- diarreia
- fezes em geleia de
amora
- massa palpá vel no
abdome
- ao toque retal é
possível palpar a
cabeça da
invaginaçã o
Apendicite Abdome agudo mais - febre Rx de abdome e tó rax * Apendicectomia e lavagem
comum em crianças - dor periumbilical - Hemograma peritoneal
maiores de 1 ano > fossa ilíaca direita EAS * Em caso de peritonite
- descompressã o secundá ria usar ATB
dolorosa no ponto - piperacilina + tazobactam
de Mcburney - ampicilina + sulbactam
- andar curvado
(indica peritonite
secundá ria)
Escroto agudo Evento agudo da USG com Doppler
bolsa escrotal que
pode necessitar de
intervençã o
cirú rgica
* Torçã o - nã o melhora na Interrupçã o de fluxo no Cirurgia
Até 6h apó s o início manobra de Prem USG c/ Doppler
do quadro ainda é (levantar o testículo
possível recuperaçã o e observar se há
completa sem risco reduçã o da dor)
de perder o testículo - testículo mais
elevado
* - melhora na Ampicilina + Sulbactam
Orquite/Epididimite manobra de Prem
Processo infeccioso
bacteriano ou viral

Meningite Inflamaçã o das - febre Hemograma e - elevaçã o da cabeceira a 30˚

meninges (aracnoide - ná usea e vô mitos hemocultura * meningite viral
e pia má ter). - cefaleia EAS - aciclovir em caso de herpes
- abaulamento de PCR para herpes vírus
* Neonato: fontanela Punçã o de líquor * meningite bacteriana
 S. aureus - irritabilidade * contraindicado em - ceftriaxona
Streptococco tipo B - inapetência caso de:
Listeria - lesã o no local da coleta
monocytogenes - sinais neuroló gicos
Enterococcos * Sinais menígeos focais (ex.: papiledema)
(bacilos gram -) (maiores de 2 anos) - instabilidade
- sinal de Brudzinski hemodinâ mica
* Mais de 2 meses: - sinal de Kernig
S. pneumoniae - rigidez de nuca * meningite bacteriana
H. influenzae - diminuiçã o da glicose:
(vacina) * Complicaçõ es < 60% glicemia
Neisseria - abcesso - aumento da ptn: de
meningitidis - empiema 100 a 1000
(vacina) - HIC - pleocitose
- convulsã o (neutró filos): 100 a
* Viral 60000 cel/ml
Enterovírus - turvo
* Sequela
Varicela - hipoacusia
Herpes - retardo mental * meningite viral

* Fatores de risco:
Desmame precoce
Comorbidades
Aglomerado de
pessoas
Vacinaçã o
incompleta
Meningoccocemia Bacteriemia por - pode cursar junto Hemograma * Reposiçã o volêmica
Neisseria com meningite Hemocultura * Ceftriaxona
Meningitidis - febre Eletró litos * Manitol em caso de HIC
- inapetência PCR de sangue e líquor * Fasciotomia em caso de s.
- irritabilidade Coagulograma compartimental
- ná useas e vô mitos Punçã o de líquor * Amputaçã o de membros em
* Rash petequial, (neutró filos -> 100 a caso de necrose
maculopapular e/ou 60000 cel/ml
purpú rico ptn 100 a 1000 mg/ml * Prevençã o de contactantes
glicose < 60% glicemia) pró ximos: rifampicina
* Complicaçõ es
- choque séptico
- falência do
miocá rdio
Convulsõ es Crise tô nico-clô nica Dosagem de Eletró litos * Tratar a causa
generalizada que Glicemia
pode ter diversas Hemograma * Crise convulsiva febril: nã o
causas: LCR em caso de sinais precisa tratar, a nã o ser que
- febre meníngeos ultrapasse 5 minutos
- epilepsia TC
- tumor * Crise nã o febril
- trauma - diazepam -> fenitoína ->
- intoxicaçã o EEG em caso de crise fenobarbital -> propofol
nã o febril

Sarampo * Vírus da família * pró dromo e Hemograma

Morbilivirus incubaçã o: (leucopenia)
- coriza VHS (baixo)
- tosse Sorologia de IgM para
* Diagnó stico ≠ - febre (aumenta sarampo
rubéola gradualmente) EAS
exantema sú bito - conjuntivite Secreçõ es nasofaríngeas
escarlatina - manchas de Koplik p/ isolamento viral
(pontos branco- (swab)
azulados presentes
na mucosa oral)
- 8-12 dias
* máculas e
pápulas
eritematosas mais
tarde se tornam
 confluentes, ficam
cor de cobre
* distribuiçã o do
exantema
- começa na linha
dos cabelos, pescoço,
face
- desce recobrindo
todo o corpo
- torna-se confluente
à medida que
desaparece
- deixa uma
tonalidade marrom
com descamaçã o
fina

Rubéola * fase podrô mica Hemograma

* Diagnó stico (média de 18 dias) Sorologia de IgM para
diferencial: - febre moderada rubéola
sarampo - linfadenopatia EAS
herpes simples * exantema maculo- Secreçõ es nasofaríngeas
papular p/ isolamento viral
- coloraçã o ró sea (swab)
- face -> MI
- duraçã o de 2 a 3
dias

* Complicaçõ es:
- encefalite
- pú rpura
Varicela/Catapora * Causada pelo - febre * Aciclovir para crianças com
herpes vírus baixa/moderada mais de 13 anos e/ou
- anorexia imunossuprimidas
- cefaleia
* pele
- pequenas má culas-
pápulas -> vesículas
-> rompem-se
- polimorfismo
regional (enquanto
algumas nascem,
outras saram)
- face, couro
cabeludo, tronco ->
resto do corpo
(distribuiçã o
centrípeta)

* Complicaçõ es
- infecçõ es de pele
- encefalite
- ataxia cerebelar
pó s-varicela
Escarlatina * Causada por S. - costuma estar Amoxicilina
pyogenes associada a faringite Cefalexina
estreptocó ccica Penicilina
- início sú bito Clindamicina
- palidez perioral
- língua de
framboesa

* exantema
- "mar vermelho"
(poucas á reas sã s)
- pele parece lixa
- poupa palmas das
mã os e pés
- descamaçã o tardia
 ("dedos em luva" ->
+ intensa nas
extremidades)

- sinal de Filatov:
palidez perioral

- sinal de Pastia:
petéquias nas
dobras articulares,
formando linhas
transversais
Roséola/Exantema sú bito * Causada pelo - febre alta
herpes vírus (desaparece qnd
surge o exantema)
- calafrios
- exantema maculo-
papular no tronco ->
face -> extremidades
Osteomielite Aguda * Infecçã o por via - insidioso * Diagnó stico precoce * ATB (4 a 6 semanas)
hematogênica - acomete - cintilografia - oxacilina + ceftriaxona
principalmente - RM - cefalosporina de 1ª
* Pató genos ossos longos (fêmur - clindamicina
- S. aureus > tíbia > fíbula) * Diagnó stico tardio
- Estreptococco - estado geral bom - Rx (se normal nã o * Pode ser necessá ria cirurgia
- Haemophilo exclui diagnó stico) (trepanaçã o)
influenzae
- Salmonella (em * Complicaçõ es
caso de anemia - osteomielite
falciforma) crô nica
(encurtamento
ó sseo em crianças)
- fistulizaçã o
- embolizaçã o
- necrose ó ssea
Artrite séptica * S. aureus - acomete as grandes Punçã o articular * Lavagem articular
articulaçõ es (joelho, (bioquímica e cultura) * ATB
* Em 48h já pode cotovelo, - oxacilina
haver lesã o da coxofemural) - cefalosporina de 1ª
sinó via - edema
- calor
- rubor
- impotência
funcional
- posiçã o típica:
joelho/cotovelo ->
flexã o
coxofemural ->
rotaçã o externa e
abduçã o
Nã o esquecer: diarreia, cetoacidose diabética

• Infecçõ es de pele
- erisipela - Streptococco - penicilina
- celulite - Stafilococco/Streptococco - cefalexina/oxacilina/amoxicilina + clavulanato
- furú nculo - Stafilococco - cefalexina