Resumo - Fisiopatologia nas Disfunções Musculoesqueléticas

CAPSULITE ADESIVA

● Conhecida também como ombro congelado, a capsulite adesiva é causada por uma
alteração morfológica na cápsula articular da articulação glenoumeral, a qual leva ao
espessamento e perda de elasticidade;
● Essa alteração morfológica também leva a perda de movimentos ativos e passivos na
articulação glenoumeral.

Definição:

- É uma condição idiopática do ombro, que gera a inflamação da cápsula articular;

- Ocasiona dor espontânea e leva à restrição de mobilidade da articulação glenoumeral;
- Tem formação de fibrose e de aderências, as quais restringem ainda mais o
movimento.

Etiologia

- Atinge indivíduos entre 40 e 60 anos e predominantemente do sexo feminino

(duas mulheres para um homem), podendo estar associada a outras doenças - como
diabetes, traumas, AVC, infarto agudo do miocárdio, doenças autoimunes.
- Pode ser de 2 tipos:
❖ Primária: causa idiopática e ombro rígido e doloroso.
❖ Secundária: proveniente de algum evento desencadeante (traumas, patologias
articulares, imobilização prolongada); extrínseca à glenoumeral (AVC, Parkinson,
doença pulmonar) e intrínseca à glenoumeral (tendinopatia do manguito rotador,
tendinite do bíceps, artrite).

Fisiopatologia

- É um processo ativo de hiperplasia fibroblástica e excessiva secreção de colágeno

tipo III;
- Também há uma hipovascularização dos tecidos, o que leva a liberação de radicais
livres - e estes iniciaram um ciclo de hiperplasia fibroblástica.

Estágios e progressão da capsulite adesiva

● Fase dolorosa (aguda ou hiperálgica): essa fase dura de 2 a 9 meses. Acontece um

aumento gradual de dor no ombro ao repouso e dor aguda nos extremos do
movimento;

● Fase adesiva (subaguda, enrijecimento ou congelamento): dura aproximadamente

12 meses. A dor se apresenta mais leve, constante, espontânea e piora aos
 movimentos bruscos. Nessa fase, acontece uma progressiva restrição da ADM
para flexão, abdução, rotação interna e externa da glenoumeral.

● Fase de descongelamento (crônica): dura de 9 a 24 meses. Nessa fase, acontece uma

melhora progressiva da ADM funcional do ombro e da dor.

Quadro clínico:

- Dor exacerbada ao repouso ou movimento (região anterior do ombro);

- Significativa perda de ADM para todos os movimentos, principalmente de flexão,
abdução, e rotações interna e externa;
- Redução da força e do trofismo muscular por imobilismo;
- Aderências capsulares e fibrose articular;
- Incapacidade funcional.