15/06/2023

Universidade Federal do Piauí

Campus Senador Helvídeo Nunes de Barros
Curso: Bacharelado em Nutrição

DIETOTERAPIA DAS
ENFERMIDADES
GASTROINTESTINAIS

Profa: Me. Andrea Nunes Mendes de Brito

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DIIs)

 Distúrbios inflamatórios crônicos do sistema

digestório que afetam crianças e adultos, com
diagnóstico de 15 a 20% na infância.

 Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU)

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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DIIs)

Etiopatogenia

Fonte: “Lyvia Maria Fernandes”

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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DIIs)

Diagnóstico
Após avaliação do quadro clínico, em concordância com evidências
endoscópicas, laboratoriais, radiográficas e achados histopatológicos.

DOENÇAS
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS
INTESTINAIS (DIIs)
(DIIs)

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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DIIs)

Manifestações Clínicas

Doença de Crohn (DC) Retocolite Ulcerativa (RCU)

Diarreia persistente, dor abdominal, perda de peso

Diarreia sanguinolenta persistente, sangramento

retal, cólica abdominal, anemia, febre, mal-estar

IMPLICAÇÕES NUTRICIONAIS DAS DIIs

Alterações nutricionais como desnutrição, retardo no crescimento, deficiências

específicas de micronutrientes ou, eventualmente, sobrepeso e obesidade (20
a 85% dos pacientes com DII, em especial naqueles com DC).

Fatores determinantes
das alterações
nutricionais

Má absorção Necessidade
Tratamento
intestinal nutricional Infecções Menor ingestão
imunossupresso
decorrente da aumentada pela recorrentes alimentar
r
inflamação ativ. da doença

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IMPLICAÇÕES NUTRICIONAIS DAS DIIs

Verificar a ocorrência de:

• Perda de peso (pode estar mascarada pelo uso de
corticosteroides levam à retenção hídrica),
• Anemia e deficiência de vitaminas e minerais
(ferro, ácido fólico, vitamina B12, cálcio),
É FUNDAMENTAL!! • Deficiência no crescimento de crianças.
• Hipoalbuminemia é frequente Importante
observar o valor da albumina sérica em conjunto
com o nível sérico da proteína C reativa (PCR).
PCR e ALBUMINA = Processo inflamatório

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IMPLICAÇÕES NUTRICIONAIS DAS DIIs

Fonte: Silva e Mura, 2016.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DIIs)

Tratamento

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TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

Objetivos:
• Aplicar as recomendações nutricionais adequadas de acordo com o tipo de doença e
grau de atividade;

• Recuperar e/ou manter o estado nutricional;

• Manter o crescimento de crianças;

• Fornecer aporte adequado de nutrientes;

• Contribuir para diminuir a atividade e para aumentar o tempo de remissão da

doença.

TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

A tolerância individual
deve ser levada em conta,
sempre tendo como
objetivo principal a
preservação de um bom
estado nutricional.

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TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

EVITAR:

• Associados a formação de gases: brócolis, couve-flor, Dieta

couve, repolho, nabo, cebola crua, pimentão verde,
rabanete, pepino, batata-doce,
Antifermentativa:
• Leguminosas: feijão, ervilha seca, grão-de-bico, lentilha;
• Sementes oleaginosas: nozes, castanhas, amendoim,
castanha de caju etc.
• Frutos do mar, especialmente mariscos e ostras,
• Melão, abacate, melancia, A formação de gases é muito
• Ovo cozido ou frito consumido inteiro (exceto quando individual, mantendo relação
faz parte de uma preparação, como em bolo ou torta), com a microbiota intestinal
• Bebidas gasosas, como refrigerantes
• Excesso de açúcar e doces concentrados, como
goiabada, cocada.

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TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

Via de administração:
• Oral (fase de remissão)
• Complementos orais: são recomendados para casos de DC com inflamação intestinal persistente, como
nos dependentes de terapia com corticoesteroides, oferecendo até 600 kcal/dia – associados à via oral.

• Parenteral (fase aguda)

VANTAGENS
Repouso intestinal com aumento da ação motora e de transporte na
DESVANTAGENS:
mucosa comprometida;
Recidiva quando o paciente
Diminuição do estímulo antigênico (alimentos): a mucosa está com
retorna à dieta normal e
aumento da permeabilidade e diminuição da função imune, contribuindo
complicações mecânicas,
para diminuir a inflamação;
metabólicas e infecciosas.
Oferta de aminoácidos para renovação celular da mucosa;
Diminuição do processo inflamatório local e fornecimento de substrato
para regeneração.

TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

Via de administração:

• Enteral (fase aguda)

VANTAGENS
DESVANTAGENS:
Presença de nutrientes estimula a secreção de hormônios
Palatabilidade baixa, necessitando, na
(CCK, glucagon, hormônios intestinais) que têm efeito trófico
maioria das vezes, da utilização de sonda
na mucosa Integridade da mucosa e previne a translocação
para infusão, a qual pode resultar em lesão
bacteriana (sepse);
no EEI;
Promove a cicatrização da mucosa no TGI, alterando
Complicações, como diarreia, sangramento,
favoravelmente a microbiota;
refluxo gastroesofágico e aspiração.
Reduz a permeabilidade intestinal, reforçando a defesa de
barreira e a adaptação;
Custo inferior ao da NPT;
Pode ser usada em nível domiciliar (não requer internação).

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TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

Doença de Crohn (DC)
A nutrição enteral exclusiva é efetiva e
recomendada no tratamento de DC
ativa em crianças e adolescentes, pois
está associada a menor uso de
corticosteroides, evitando efeitos
colaterais destes, como
comprometimento do crescimento e da
DMO.

Por outro lado, o consenso reforça que

as pesquisas não têm apontando
resultados favoráveis para adultos.

TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

Retocolite Ulcerativa (RCU)

Na RCUI, os benefícios da
nutrição por via enteral
ainda não foram
claramente demonstrados,
mas essa via é
recomendada na fase ativa
da doença

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TRATAMENTO NUTRICIONAL DAS DIIs

Nenhum alimento ou bebida agrava os sintomas para

todas as pessoas com doença de Crohn ou retocolite
ulcerativa.

Cada indivíduo com DII precisará determinar quais

alimentos impactam seus sintomas e quais não fazem
diferença.

Manter um diário alimentar pode ajudar a

entender como a dieta está relacionada
aos sintomas da DII.

OUTRAS ESTRATEGIAS

Fumar pode piorar os sintomas da doença de Crohn e

dificultar o tratamento. Parar de fumar tem sido suspeito
de desencadear o aparecimento ou uma crise de
retocolite ulcerativa em certos casos.

No entanto, os benefícios de parar de fumar superam

quaisquer potenciais efeitos protetores.

Pare de fumar!!!

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MOMENTO
DISCUSSÃO

Discussão de artigos:
- Microbioma intestinal x DIIs
- FODMAPS X DIIs
- Processamento de alimentos/ Aditivos
alimentares x DIIs

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