NEOPLASIA III
Neoplasia é definida como crescimento celular
autônomo e desordenado.
Aqui, falaremos das neoplasias Teratoma e
Hamartoma de forma separada por elas serem
diferentes e terem um crescimento autolimitante.
Se tem sufixo OMA é o que? Benigno.
Autolimitantes porque em um determinado ponto
elas param de crescer. O que faz com que elas
parem de crescer nesse determinado ponto?
Ainda não se sabe.
TERATOMA-
Proliferação de células germinativas, que podem
se diferenciar em qualquer tipo de tecido.
Quando olhamos clinicamente vemos isso:
Tem dente, tem osso, pelo, musculo em alguns
lugares, epitélio de revestimento.. porque isso é
um teratoma. É uma proliferação de tecido
germinativo que se diferencia em qualquer tipo
de tecido, mas com a característica de ser
autolimitante.
Teratoma -contém células maduras ou imaturas
ou tecidos reconhecidamente pertencentes a
mais de uma camada germinativa (às vezes a
todas as três). O teratoma se origina de células
germinativas totipotentes, normalmente
presentes nos ovários e nos testículos e, algumas
vezes, é também encontrado em restos
embrionários anormais na linha média. Tais
células podem se diferenciar em qualquer um
dos tipos celulares encontrados no corpo adulto
e, portanto, não surpreendentemente, podem
originar neoplasias que contêm, de maneira
desordenada, osso, epitélio, músculo, gordura,
nervo e outros tecidos. Um padrão
particularmente comum é observado no
teratoma cístico ovariano (cisto dermoide), que
se diferencia principalmente em linhagens
ectodérmicas para criar um tumor cístico
revestido de pele e repleto de pelos, glândulas
sebáceas e estruturas dentárias (Fig. 7-3).
Existem teratomas de todas as formas e
tamanhos (alguns chegam até 8kg).
Ele é benigno, mas existe um tipo especifico de
teratoma (em torno de 0,5% de todos os
teratomas) que é exceção, ele é infiltrativo e da
metastase e por essa razão é chamado de
teratoma maligno.
Onde se localiza normalmente? Onde há células
germinativas  Ovário e testículo.
HAMARTOMA
É a proliferação/crescimento de célula e tecido
normal de determinada região. Mas essa não é a
definição e neoplasia? Então qual a diferença?
O hamartoma é autolimitante.
Mucosa Jugal- tem vaso sanguíneo alí em baixo?
Tem. Tem proliferação de vaso sanguíneo.
Chamamos isso de hemangioma (OMA no final,
benigna), só que essa neoplasia é constituída de
um hamartoma porque ela para de crescer.
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Ex: paciente fala que a lesão está na boca da
mesma forma há 20 anos.
O hemangioma é a principal lesão caracterizada
como hamartoma, é um tipo Hamartoma,
porque é uma proliferação de vasos sanguíneos
que pode dar em mucosa/mucosa da pele que
é normal daquela região.
Vendo um exame, se ele tiver a proliferação
normal de um tecido, com crescimento limitante
é Hamartoma.
Com o tempo, sabendo diferenciar neoplasia de
hamartoma, ao reconhecer um hemartoma,
talvez nem precise remove-lo para saber a
melhor forma de tratar.
O que desencadeia isso também desconhecido,
mas por estar entre as neoplasias, deve ter um
fator multifatorial.
CARACTERISTICAS DAS CELULAS NEOPLASICAS
MALIGNAS
1ª situação: eu preciso definir se a neoplasia é,
microscopicamente falando, diferenciada ou
anaplasica.
Diferenciação célular: É o grau de
especialização, que tem haver com a sua
função. Células com a mesma função, tem a
mesma diferenciação e a mesma característica
morfológica. A forma dela será a mesma.
Se temos uma neoplasia diferenciada, as células
no tecido estarão iguais a célula de origem.
Levando em consideração o que já aprendemos
sobre células clonais (que teve exemplo dos
soldadinhos), que dissemos que as células podem
ser iguais ou diferentes das celulas de origem: se
forem iguais, terão a mesma função. Logo, são
diferenciadas.
A função define a morfologia da célula.
Desta forma, as neoplasias benignas são
diferenciadas? Sim, elas são diferenciadas pois
possuem as mesmas características das células
de origem.
Anaplasia é o contrario de diferenciação. É a
falta de diferenciação que irá levar a células
com funções diferentes. Se tem função
diferentes, as características morfológicas serão
diferentes também.
Se tem função e morfologia diferentes, podemos
dizer que elas são atípicas? Sim.
As células típicas são iguais e possuem as mesmas
funções. As atípicas são diferentes com funções
diferentes.
Neoplasia maligna será diferenciado?
Anaplasico? Temos alguns tipos de neoplasias
malignas que ainda podem lembrar a função
que exercem no tecido, então, a neoplasia
maligna pode ser tanto a diferenciada que
lembra a função, quanto maligna não
diferenciada/ anaplasica.
Qual é a mais agressiva? A não diferenciada/
anaplasica, pois estará com mais atipias. Ela sofre
mais mutações para conseguir perder a
diferenciação.
[colocou a imagem de uma lamina de tecido
adiposo e perguntou] A função e a morfologia
estão preservadas? Sim, a função da célula de
acumular gordura está preservada e a
morfologia bem redonda com núcleo para a
lateral. Logo, é diferenciada! Também possuem
capsula de tecido fibroso em volta que indicam
uma neoplasia benigna (que são delimitadas).
Como se chama a neoplasia benigna de tecido
adiposo ? lipoma
* Tec. epitelial glandular da tireóide.
Como saber que é da tireóide? os folículos
tireoidianos podem ter tamanhos diferentes, a
depender da quantidade de coloide (rosinha
claro) que tem alí.
Como batemos o olho e sabemos que é um Tec.
epitelial glandular da tireóide? Porque mantem
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as mesmas características morfológicas e
funcionais. Logo, é diferenciado.
 Adenoma tireoidiano
* Tecido anaplasico
Não dá pra diferenciar o tecido. Logo, por ser
anaplasico é neoplasia maligna.
Sabe-se por estudos muito mais aprofundados de
que se trata de tecido epitelial de revestimento.
 Carcinoma espinocelular
Leiomioma do útero. Esse tumor benigno bem
diferenciado contém feixes entrelaçados de
células musculares lisas neoplásicas que são
praticamente idênticas na aparência em relação
as células musculares lisas normais no miométrio.
Tem a mesma morfologia que o tecido muscular,
então é diferenciado.
Tem que avaliar outras características pra dizer se
é benigno ou maligno? Tem. Mas aqui é benigno.
 Carcinoma (neoplasia maligna de tecido
epitelial de revestimento)
Crescimento desordenado de células, invadindo
estruturas.
Conseguimos ver na direita células se deslocando
e indo para outros lugares e ela só consegue ter
essa mobilidade pela falta de adesividade. Não
tem aderência uma na outra.
Então, essas células neoplásicas não tem
adesividade, tem maior mobilidade. Conseguem
se deslocar de um local e ir para outro.
Perto do estroma, seria a camada basal. No
meio, a camada espinhosa e como a maioria
das células parece a camada espinhosa,
chamamos de espinocelular. Se a maioria das
células parecesse com a camada basal,
chamaríamos de basocelular (tumor constituído
de células basais).
O sonho do queratinocito é virar queratina, aí ele
finalizando produzindo queratina. Ela lembra a
função dela no tecido? Sim. Então é
diferenciada ou anaplasica? Diferenciada.
Mesmo sendo maligna ela é diferenciada.
Celulas malignas fazem invasão e destruição. E
aqui está tendo invasão.
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 NEOPLASIA III

Assim, pra saber se um paciente tem alguma

neoplasia, podemos injetar ou administrar glicose
com um isótopo radioativo, pra corar com um
contraste radioativo junto com a glicose para
saber, visto que as células neoplásicas irão
capturar mais rápido essa glicose e poderemos
fazer um exame de imagem porque aquele
contraste radioativo irá marcar onde tem
atividade neoplásica (Pet scan).

Pra célula fazer metástase e chegar em outro

tecido, ela tem que se deslocar e isso não é fácil,
ela precisa de outras características pra facilitar,
mas a que mais facilita é a ausência de
adesividade. (VAI CAIR NA PROVA)

TAXA DE CRESCIMENTO
As células neoplásicas conseguem lembrar que
tem que fazer queratina. Se comparar com as células normais, a taxa de
crescimento da neoplásica será maior ou menor
Se olhar o grupinho em baixo, elas têm o mesmo
(Macroscopicamente falando)? Muito maior.
padrão? Não. uma está igual a outra? Não. a cor
Como podemos observar isso? Pelo numero de
está igual? Não.
mitose.
A camada do epitélio normal é chamada de
Pleomorfismo (várias formas)  de núcleos e de
camada basal ou germinativa (porque é onde
citoplasma. Eles tem a mesma morfologia ? não.
tem mitose).
são diferentes, tanto de tamanho de célula
Mas na imagem tem algumas figuras que quanto de tamanho de núcleo.
parecem mitose nas camadas intermediarias, e
COLORAÇÃO
isso não é normal. O que demonstra ser célula
neoplásica maligna. Uma coloração diferente da outra, uma mais
clara outra mais escura (falaremos na aula a
As células neoplásicas malignas fazem coisas que
seguir
não da pra acreditar que fazem.
BIZARRISMO CELULAR
Lá atrás, na aula de morte celular, dissemos que
temos o vaso sanguíneo que traz oxigênio para a Formação de células gigantes tumorais. É a
célula, e se fecharmos, faremos hipóxia e se mesma célula gigante que fizemos nos
tirarmos tudo, faremos anoxia. granulomas? Não. É a célula gigante fazendo
parte do processo tumoral em decorrência do
As células neoplásicas sobrevivem a isso por
pleomorfismo.
muito mais tempo que as células normais.
Imagem de Rabdomiossarcoma- maligno. Rabdo
Se pegar uma cultura de células normais e
de tecido muscular estriado esquelético. Tem
neoplásicas e privarmos elas de oxigênio,
pleomorfismo das células, tem formação de
veremos que as células normais morrerão em
células gigantes tumorais.
pouco minutos, enquanto as neoplásicas
demorarão muito mais. Osteossarcoma- é maligno. Mas se está
lembrando de produzir osso ele é diferenciado ou
Se pegar as normais e as neoplásicas e jogar
anaplasico? Diferenciado. Tem pleomorfismo
glicose pra elas para fazerem as suas funções
entre as células tumorais, tem formação de
normais delas necessárias, quem irá conseguir
células gigantes tumorais, o que mostra uma
capturar com muito mais facilidade a glicose
atipia intensa. Tem anaplasia, mas lembra de
será as células neoplásicas.

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 NEOPLASIA III

produzir osso. Então chamamos de

“moderadamente diferenciado”.

PROPORCIONALIDADE

As células normais tem proporcionalidade de 1

núcleo para 4 citoplasmas.

As células neoplásicas malignas não tem essa

proporcionalidade. Essa relação é quebrada
tanto pra mais, quanto para menos.

Tem aumento de coloração. Rosa ainda mais

rosa e o roxo ainda mais roxo.

Porque as células neoplásicas malignas possuem

atividade maior que as células normais. Então, é
normal que capturem o corante muito mais que
a célula normal.

MITOSES TIPICAS E ATIPICAS

* MITOSE ATIPICA MOSTRANDO FUSO TRIPOLAR

ANORMAL

Divisão celular onde uma célula mãe dá origem

a duas células filhas iguais a célula mãe.
Citologia esfoliativa -Esfregaço de colo de útero.
E se tiver uma divisão tripolar? Que vai dividir em
Essa citologia esfoliativa de colo de útero,
3, é normal? Não. Então é atípica.
conseguimos visualizar a desproporção do
núcleo X citoplasma. Se tiver uma mitose que parece que ela vai
explodir, é normal? Não, é atípica.
Tem polimorfismo. Indícios de malignidade.

HIPERCROMATISMO:

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 NEOPLASIA III

A parte celular, chamamos de parênquima, a

parte estrutural, de estroma. Se a célula esta
próxima da camada basal/germinativa (pois é
onde tem proliferação), ela está fazendo mitose
no lugar certo. Porem, a da imagem está nos
tecidos intermediários, o que é outro indicador de
mitose atípica.

Caracteristicas da célula neoplasica maligna:

Pleomorfismo; falta de adesivisidade; formação
de células gigantes tumorais; desproporção
núcleo X citoplasma; taxa de crescimento;
hipercromatismo