Caso clínico Obesidade infantil

Identificação: E.W.R.S, escolar de 10 anos de idade, pardo, natural de Moreno

e residente de Jaboatão dos Guararapes chega a consulta junto a sua mãe,
E.S.
Queixa principal e duração: Tosse recorrente há 1 mês.
Anamnese: Durante a anamnese aborda-se o período pré-natal, no qual a
gestação foi de risco, devido à pressão arterial crônica da mãe, não foi
planejada, porém foi bem aceita, e o pré-natal foi realizado em uma unidade de
saúde da família e em um hospital maternidade.
E.W.R.S, nasceu a termo, 40 semanas, pesando 5,2 kg e medindo 54 cm, não
houve intercorrência durante o parto, a mãe relata não lembrar o Apgar no 1 e
no 5 minuto, mas recorda que o filho não ficou ictérico, acianótico ou com
desconforto respiratório. Ele foi encaminhado para o alojamento conjunto e
recebeu alta junto a mãe no 4º dia. Segundo a genitora, os testes do olhinho,
orelhinha e pezinho foram realizados, todos sem alterações e o do
coraçãozinho não foi feito. Dentre os marcos, ele caminhou aos 12 meses,
falou aos 8 meses, ficou em aleitamento materno exclusivo por apenas 2 dias,
pois segundo sua mãe ela fez uso de mingau de Arrozina para acalmar o choro
do bebê, teve introdução alimentar aos 3 meses com ingesta de suco e aos 6
meses alimentos sólidos, ademais fez uso de mingaus até os 7 anos, quebrou
o braço aos 4 anos ao cair da árvore e precisou colocar pinos de metal, além
disso, nega doenças prévias. Os pais são separados e ele mora sozinho com a
mãe, a casa possui água encanada e saneamento básico, tem um irmão mais
velho asmático, a mãe hipertensa e o pai saudável.
Sobre a História da Doença Atual: A tosse é forte e seca, e costuma causar dor,
nega presença de sangue e ocorre mais comumente pela madrugada com
duração média de 10 minutos, nega fatores de melhora, e dentre os de piora
está ficar deitado. Dentre as medicações, fez uso de Histamin para aliviar a
tosse. Por fim, nos períodos sem tosse permanece assintomático.
Interrogatório sintomatológico: Presença de hematomas na pele, segundo a
mãe decorrente de quedas, e caroços decorrentes de picadas de mosquito,
nega problemas oculares, problemas no ouvido, problemas cardíacos, nega
dispneia, relata apenas a tosse seca e intermitente. Nega problemas
gastrointestinais e genitais urinários.
Fez uso recentemente de antiparasitário (albendazol), segundo a genitora, e
está com a vacinação atualizada, faltando apenas a vacina da COVID-19.
Sua alimentação consiste em: frutas, iogurte e sanduíche no café da manhã,
feijão arroz, purê, alface, tomate, frango e pirão no almoço, leite fermentado e
sanduíche no lanche da escola (segundo a mãe suquinho do bob esponja),
janta inhame, macaxeira, papa ou carne e após a janta come biscoito recheado
com leite ou vitamina.
Sobre seus hábitos de vida: Dorme com a mãe, em média 10 horas por noite
(23 às 9 da manhã) Brinca na rua com os amigos e gosta de andar de bicicleta,
estuda a tarde de segunda a sexta, escova os dentes 2x por dia e está com
cárie nos dentes de trás, fez uso de bicos até os 7 anos. Tempo de tela de 4
horas por dia.
Na escola: Tem bom aprendizado, acompanha os colegas, lê e escreve e está
no 5 º ano.
Ao exame físico: Peso 57,5 kg, altura 1,48m, IMC 26,2 (Z-Score +2 a +3),
pressão arterial, 120 / 80 mmHg. Bom estado geral, orientado em tempo e
espaço, acianótico, anictérico, afebril ao toque. Batimento cardíaco normal,
frequência cardíaca = 88 bpm. Ausculta respiratória normal, murmúrio vesicular
presente em ambos os hemitórax sem ruídos adventícios. Abdome globoso,
indolor a palpação. sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes.
Ausência de pelos em região pélvica, tamanho do corpo do pênis e bolsa
escrotal condizente com a idade, sem fimose. Classificação de Tanner P1G2.

1. Identifique os fatores apresentados na consulta de João que podem

contribuir para sua obesidade infantil e adolescente. Liste pelo
menos cinco fatores e explique brevemente como cada um deles
pode influenciar seu estado de saúde.

2. Realize o Processo de enfermagem para João.