Indeniz 03

MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO PARANÁ
PROMOTORIA DE JUSTIÇA DE DEFESA DA SAÚDE PÚBLICA
Excelentíssimo Senhor Doutor Juiz de Direito da __ Vara Cível desta Comarca.
O MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO
PARANÁ, por sua Promotora de Justiça em exercício na Promotoria de Justiça de Defesa da
Saúde Pública, com endereço na Rua Marechal Floriano Peixoto, n.º 1.251, nesta Capital,
com fulcro no artigo 129 da Constituição Federal, nos artigos 159, 962, 1537 e seu inciso I,
1538, 1539 e 1544, do Código Civil, artigo 282 e seguintes do Código de Processo Civil, e
demais disposições pertinentes adiante aludidas, vem propor
AÇÃO DE INDENIZAÇÃO DECORRENTE DE ATO ILÍCITO
em benefício de HIAGO AUGUSTO MANGINI,
brasileiro, solteiro, menor impúbere, representado por sua mãe SANDRA REGINA ALVES
DOS SANTOS, brasileira, solteira, portadora da Cédula de Identidade/RG n.º4.537.474-2
SSP/PR, residentes e domiciliados na Rua Victor Benato n.º 170, Pilarzinho, Curitiba,
Paraná,
1
em face do
HOSPITAL E MATERNIDADE ERASMO DE
ROTERDAM LTDA, pessoa jurídica de direito privado, C.G.C.: 01.367.501/0001-73, com
sede nesta capital, na Rua Mateus Leme, 2600, Bom Retiro,
e da
ASSOCIAÇÃO HOSPITALAR DE PROTEÇÃO À
INFÂNCIA DR. RAUL CARNEIRO (Hospital Infantil Pequeno Príncipe), C.G.C.M.F. nº
76.591.569/0001-30, com sede nesta capital, na rua Desembargador Motta, 1070, Rebouças,
pela razões a seguir enumeradas:
I - Legitimidade do Ministério Público como Substituto Processual
Reza o Código de Processo Penal que "a ação para

ressarcimento do dano poderá ser proposta no juízo cível, contra o autor do crime e, se for o
caso, contra o responsável civil" (art. 64), aduzindo a mesma carta, mais adiante que, se "o
titular do direito à reparação do dano for pobre... a ação cível será promovida, a seu
requerimento, pelo Ministério Público" (art. 68).
Consoante recente julgado do STF:
“o Ministério Público continua parte legítima para
promover, em juízo, a reparação do dano de que trata o
art. 68 do CPP [‘Quando o titular do direito à reparação
do dano for pobre (art. 32, §§ 1.º e 2.º), a execução da
sentença condenatória (art. 63) ou a ação civil (art. 64)
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será promovida, a seu requerimento, pelo Ministério
Público.’], até que se viabilize, em cada Estado, a
implementação da Defensoria Pública, nos termos do art.
134, parágrafo único, da CF. Com esse entendimento a
Turma negou provimento a agravo regimental interposto
pelo Estado de São Paulo, no qual se pretendia o
reconhecimento da competência da Procuradoria da
Assistência Judiciária da Procuradoria - Geral do Estado
de São Paulo para prestar os serviços da Defensoria
Pública do mencionado Estado. Precedentes citados:
REED 147.776-SP (DJU de 28.05.99) e RE 135.328-SP
(julgado em 26.09.94, acórdão pendente de publicação).
No caso vertente, o parquet atua amparado por solicitação

da parte (fls. 366/367 do PA n.º 03/96), colimando alcançar a reparação do dano sofrido em
decorrência de ato ilícito, conforme adiante se verá.
A par disso, é o beneficiário pobre, na acepção jurídica do
vocábulo, de acordo com suas declarações v. (doc. fls. 367/368 do PA. n.º 03/96), pelo que se
requer, sejam-lhe deferidos os benefícios da Justiça Gratuita.
II - Da Materialidade, Autoria e Responsabilidade pelo Fato Danoso
Em 15 de maio de 1995, no Hospital Saint Claire (atual
Hospital Erasmo de Roterdam), a Srª. Sandra Regina Alves dos Santos, deu à luz
prematuramente a Hiago Augusto Mangini, o qual foi encaminhado imediatamente à
incubadora, onde permaneceu por 10 (dez) dias.
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O parto foi realizado por cesárea, pela Dra. Márcia C.
Mantovani, não apresentando nenhuma complicação, o bebê nasceu bem, com boa vitalidade,
apesar da prematuridade. Entretanto, conforme relato do técnico indicado pela Secretaria do
Estado da Saúde, através da análise dos documentos integrantes do P.A. 03/96, às fls. 240:
“não existe clareza quanto a presença de pediatra na sala de parto, no momento do
nascimento, fator extremamente importante em se tratando de um feto pélvico, prematuro e
sem diagnóstico da causa da prematuridade” (grifo nosso), não sendo claro, inclusive, “quem
avaliou esta criança nos primeiros minutos de vida e lhe prestou assistência”, bem como, “O
recém nato deveria ser considerado de médio risco, necessitando de um atendimento com
pessoal e equipamentos para tal, fato não observado nos relatórios”(grifo nosso).
Nas primeiras 12 horas de vida, o bebê ficou sob os
cuidados do médico Dr. Ricardo Carlini, sendo posteriormente substituído pelo pediatra
Dorivan Celso Nogueira, durante a primeira semana e, em seguida, pela Dra. Tânia Schinzel.
Devido à precocidade de Hiago, este foi colocado na

incubadora onde recebeu soro e, conforme aponta o Dr. Ricardo Carlini (fls. 164), “foi posto
sob o oxigênio na proporção de 3 litros por minuto (46v)”(grifo nosso), chegando à
saturação do oxigênio administrado em 96%. Não foram solicitados exames para a
investigação de causas desencadeantes da prematuridade, como as infecções congênitas,
que poderiam influenciar nas medidas terapêuticas a serem adotadas.
Foi constatado, através dos exames solicitados logo após o
nascimento, que Hiago, demonstrava desequilíbrio metabólico, uma baixa pressão e saturação
do oxigênio arterial: acidose metabólica, hipocalcemia, PO2=25mmHg (desejável entre 60 a
90mmHg) e saturação de O2=32,5% (desejável entre 90 a 97%).
O quadro de Hipóxia, apresentado nos exames, indicaria a
necessidade de uma monitorização criteriosa da saturação do Oxigênio e um
acompanhamento rigoroso do estado geral do paciente e do equilíbrio hidroeletrolítico. A
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manutenção da baixa oxigenação indicada exigiria uma avaliação do método utilizado,
havendo, talvez, a indicação de ventilação assistida, porém, tal avaliação não está
demonstrada nos dados apresentados, pois só existem pedidos de exames de controle, cinco
dias após os primeiros sintomas, quando o quadro clínico do neonato se agravou
consideravelmente. Nesta ocasião, havia piora do bebê quanto à acidose metabólica,
hipocalcemia e manutenção da baixa PO2 e saturação de Oxigênio (Ph=7.07, BE=-19.53,
Calcio=7.6 mg/dl; Po2=29.,2 mmHg; Sat. O2= = 32,65%). Acrescente-se que há relatos de
icterícia a partir do oitavo dia, sem que hajam exames para avaliar a necessidade de
tratamento ou não deste problema (Laudo fls. 239/242).
Relata o médico Dr. Dorivan (fls. 214/215) que, a partir
do segundo dia de nascido, o bebê passou a se alimentar por sonda e no terceiro dia, passou a
apresentar estase, ou seja, demora do esvaziamento gástrico. No quinto dia, o recém nascido
apresentou um quadro sugestivo de infecção (“foram administrados antibióticos em Hiago,
pois a suspeita era mesmo de infecção”), caracterizado por palidez, hipo-atividade, e acidose
metabólica, fato que, conforme afirmação inserta no relatório do referido especialista da
SESA (fls. 239/242), em face dos sinais descritos nos exames clínicos, a partir do quinto dia
de vida, fala em favor da infecção hospitalar.
Nas primeiras horas de atendimento de Hiago, pela Dra.
Tânia Mara Schinzel, em substituição ao Dr. Dorivan Celso Nogueira, ele foi acometido por
uma parada respiratória (apnéia), sendo que antes dessa intercorrência, Hiago estava numa
incubadora, conforme afirma a própria médica (fls. 216/217), “com 34º de temperatura e
oxigênio a 5 litros por minuto” (grifo nosso).
Após a apnéia, a médica fez um exame de sangue no
paciente, resolvendo pô-lo numa campânula, com oxigênio à razão de 3 litros por minuto,
reduzindo posteriormente para 2 litros por minuto, contradizendo a informação prestada
pelo Dr. Ricardo Carlini, às fls. 164, de que o bebê “foi posto sob o oxigênio na
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proporção de 3 (três) litros por minuto (46 v)” e pelo Dr. Dorivan (fls. 214), de que a
medida de oxigênio fornecida era “de 2 (dois) a 3 (três) litros por minuto”.
Segundo a doutrina médica - “Oftalmologia Pediátrica”,
L.B. Nelson, vol.4/1993 - a retinopatia da prematuridade (RDP):
“é um distúrbio dos vasos sangüíneos retinianos em
desenvolvimento, observada em neonatos extremamente
prematuros. (...) Nas décadas de 40 e 50, Silverman
calculou que, durante 10 anos, cerca de 1.000 neonatos
desenvolveram anualmente cegueira devida à RDP.
Depois que foi demonstrada, por uma experiência clínica
ao acaso, a relação entre a RDP e a administração
prolongada de oxigênio (oxigênio a mais de 50% durante
28 dias) a neonatos que não tinham doença pulmonar ou

apresentavam apnéia da prematuridade, o uso de oxigênio
foi severamente restringido e, em meados da década de
50, a doença quase desapareceu.(...)”
Quando da crise de apnéia, recorda a Dra. Tânia que
tentou providenciar a remoção da criança para uma UTI neonatal, só conseguindo dois dias
após, para o Hospital Pequeno Príncipe. Faz-se necessário ressaltar que o Hospital Erasmo de
Roterdam, à época dos fatos, não possuía ar comprimido, nem oxímetro cutâneo, o qual
mede a quantidade de oxigênio recebido pelo paciente; bem como, percebe-se, pelo relato
de fls. 217, que o referido hospital, já teve problemas com a vigilância sanitária, exatamente
em razão de infecção hospitalar, mal que também acometeu Hiago.
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Note-se que, abstraindo qualquer discussão sobre a
necessidade ou não do oxigênio, em nenhum momento, não obstante todos os fatores de
risco apresentados e de conhecimento pleno dos médicos, houve qualquer tipo de avaliação
por parte de um Oftalmologista, necessidade inarredável, considerando que o
acompanhamento constante e a constatação prematura de algum tipo de lesão na córnea,
causada ou não pelo oxigênio, tornam esse tipo de problema reversível, ou seja, a presença
desse profissional (Oftalmologista), poderia ter evitado e, em não evitando, poderia ter
revertido o quadro hoje apresentado por Hiago.
Em 25.05.1995, o bebê, então com 10 (dez) dias de vida
(aproximadamente uma semana e meia) foi transferido para o Hospital Pequeno Príncipe com
suspeita clínica de obstrução intestinal, sendo atendido pelos médicos Dr. Wilmar Mendonça
Guimarães (fls. 158/159) e Dra. Maria Izabel Fonseca Martins (fls. 151/152), os quais
afirmaram que a criança ao chegar ao hospital já apresentava sinais claros de infecção, bem
como, estava abaixo de seu peso normal (aproximadamente 320g) e desnutrido.

O pedido de internação do recém nascido foi
acompanhado, tão somente, por um bilhete (fls. 151) que, embora expressasse diversos dados
sobre a permanência do paciente na UTI, não indicava o tipo de parto, nem o APGAR
(consistente em uma nota dada ao recém nato sobre as condições de nascimento: respiração,
freqüência cardíaca, movimentos, cor etc.), informações estas de suma importância ao
atendimento do recém nascido. Ressaltou a Dra. Izabel que, em casos de bebês prematuros,
como de Hiago, faz-se necessário o uso de oxigênio, porém o seu excesso pode lesionar a
visão e a sua não administração nas crises de apnéia ou de cianose, pode levar à paralisia
cerebral. Informou, também, que o Hospital Pequeno Príncipe não utiliza saturação alta de
oxigênio (acima de 45%) para tratamento de recém nascidos, sendo que, à época, no Hospital
Saint Claire (Erasmo de Roterdam) a saturação administrada ao paciente era de 96%, bem
como, esclarece que, conforme fls. 22, não há indicação da presença dos profissionais
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necessários durante o parto prematuro - um pediatra, um obstetra e corpo da enfermagem
treinado em obstetrícia. Informa ainda que a infecção da qual Hiago foi acometido,
conforme consulta a seus registros, era grave, pois foi associado mais um antibiótico (Keflin)
aos que já eram ministrados.
O Dr. Wilmar, às fls. 158/159, afirma que o resultado do
exame Eletroencefalográfico não permite ter certeza sobre a existência de lesão cerebral na
criança, dependendo para tal, de outros exames e acompanhamento posterior, o que em
momento algum foi feito. O médico ratifica também que o excesso de oxigênio é agente que
contribui para a retinopatia. Esclarece que conforme histórico no Hospital Saint Claire
(Erasmo de Roterdam), o paciente apresentara apnéia, fato que não ocorreu no Hospital
Pequeno Príncipe, bem como a suspeita de obstrução intestinal não se comprovou em
concreto. O recém nascido teve alta da UTI com 32 dias de vida e da enfermaria com sessenta
dias.
Novamente se ressalta que, mesmo se sabendo que o uso

do oxigênio tem grande chance de causar cegueira, ainda que seja a escolha entre correr o
risco da cegueira em contra-ponto ao risco de perder a vida da criança, o monitoramento
constante, o acompanhamento por parte de um Oftalmologista, mostram-se como
cuidados imprescindíveis, já que, destaco, a escolha não fica entre CAUSAR a cegueira para
evitar a morte, ou CAUSAR a morte para evitar a cegueira. A escolha é, eventualmente, entre
correr o RISCO de causar a cegueira e o RISCO de perder a vida da criança. Sendo assim,
por ser um RISCO e não uma CERTEZA de dano, é que se exige a tomada de todas as
providências possíveis para evitar-se o mencionado dano. O risco de morte foi minimizado
pelo uso do oxigênio, mas o risco de cegueira não foi evitado pelo seu monitoramento
adequado, nem pelo acompanhamento da criança por um profissional de Oftalmologia,
a exemplo do ocorrido no Nosocômio anterior.
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Aos 3 (três) meses de idade, ao ser examinado pelo Dr.
Vicente Scheidt Polli (fls. 150), foi diagnosticado o comprometimento motor da criança,
sugestivo de paralisia cerebral, bem como, finalmente verificou-se a existência de sinais de
perda de visão, decorrentes de infecção generalizada, prematuridade e tratamento com
oxigenoterapia. Afirma ainda que, crianças que nascem prematuramente como Hiago (trinta
e duas semanas conforme o relato), possuem os pulmões imaturos, o que leva à necessidade
de tratamento com oxigênio em alta concentração, mas esta terapia deve ser feita buscando
um ponto de equilíbrio, pois o excesso de oxigênio pode causar cegueira e a deficiência na
sua oferta pode causar comprometimento cerebral, não tendo o médico “condições de
identificar ou informar uma outra causa da cegueira de Hiago que não fosse o excesso de
oxigênio”. Acrescenta ainda este médico que “atualmente, o quadro físico de Hiago é
irreversível”.
Há também que se acrescentar como importante fator
indutor da retinopatia e da debilidade mental, o quadro infeccioso adquirido por Hiago

durante seu internamento no Hospital Erasmo de Roterdam, conforme apontam os médicos
Dr. Vicente Polli (fls. 150), Dr. Dorivan Nogueira (fls. 214/215) e a Dra. Maria Izabel
(151/152), sendo que esta última ainda ressalta a severidade da infecção.
II - A Incidência da Responsabilidade Civil Hospitalar
A responsabilidade das casas de saúde e hospitais envolve,
evidentemente, um dever de incolumidade e assistência efetiva para os doentes internos em
suas dependências, respondendo a instituição pela omissão de serviços e diligências materiais
necessárias ao restabelecimento e à própria manutenção da vida destes enfermos.
Vê-se, no caso em tela, que o recém nascido desenvolveu
atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor, bem como, quadro de Paralisia
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Cerebral, acompanhado de perda de visão, com diagnóstico de Retinopatia da
Prematuridade. Atribui-se tais seqüelas à falta de estrutura do Hospital Erasmo de
Roterdam, seja quanto ao excesso de oxigenação proporcionado ao paciente, seja quanto à
infecção hospitalar da qual foi acometido Hiago, além da falta de um acompanhamento
por médico Oftalmologista, tanto no hospital mencionado, quanto no Hospital Pequeno
Príncipe que, se não podia, eventualmente, ter evitado a lesão às córneas de Hiago,
certamente poderia tê-la revertido. Causas estas que, sem dúvida, contribuíram ou mesmo,
determinaram, a perda de visão da criança, bem como, a deficiência mental desta.
Mostra-se ainda, a falta de exames a fim de apurar a real
situação do recém nato, não obstante os inúmeros fatores de risco presentes, bem como, a
falta de profissionais especializados na UTI neonatal, como , por exemplo, do médico
Pediatra e do já citado médico Oftalmologista.
Quanto à retinopatia da prematuridade, tal necessidade
mostra-se unânime entre os modernos especialistas, os quais afirmam categoricamente que:
“A falha de encaminhamento precoce pelos pediatras e a
falta de preparo de muitos oftalmologistas para fazer o
diagnóstico correto e indicar o tratamento apropriado são
provavelmente os fatores responsáveis pela enorme
quantidade de bebês cegos anualmente no Brasil por
retinopatia da prematuridade, (...)”
“(...) a "American Academy of Pediatrics", a "American
Association for Pediatric Ophthalmology" e a "American
Academy of Ophthalmology" preconizam que o primeiro
exame oftalmológico deve ser entre 4 e 6 semanas de vida.
(Ou seja, não é quando o bebê tiver alta da UTI neonatal
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como muitos pediatras brasileiros o sugerem….) O
primeiro exame do prematuro, portanto, deve ser ainda
dentro da UTI neonatal, pois a maioria dos bebês de risco
ainda está internado com 4 ou 6 semanas de vida. (...)”
“O "CRYO-ROP Study Group" tem um protocolo rígido,
onde consta que todos os bebês prematuros que pesem
menos de 1250g devem ser examinados. A "American
Academy of Pediatrics", a "American Association for
Pediatric Ophthalmology" e a "American Academy of
Ophthalmology" preconizam o exame de todo prematuro
com peso de nascimento inferior a 1500g ou idade
gestacional inferior a 28 semanas. (...), mas em uma
reunião sobre retinopatia da prematuridade no "Annual
Meeting of the American Academy of Ophthalmology"

realizada em New Orleans em 1998, vários colegas da
Venezuela, Argentina e Colombia descreveram casos de
retinopatias avançadas em prematuros que nasceram
com até 32 semanas e pesando até 1800g. Ainda não está
na literatura, por que razão os bebês de países em
desenvolvimento apresentam doença severa com pesos e
idades gestacional maiores, mas se especula que o
controle mais precário das condições gerais dos
prematuros nas UTI neonatais destes países sejam em
parte responsáveis.” (grifo nosso)
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“No Brasil, seria indicado que todo prematuro com
menos de 32 semanas de vida ou peso inferior a 1800g
fosse examinado.” (grifo nosso)
“Todo oftalmologista com adequado treinamento deve
ser capaz de examinar e diagnosticar a retinopatia da
prematuridade.” (grifo nosso)
“Se qualquer sinal de retinopatia da prematuridade
estiver presente, o bebê deve ser examinado
semanalmente até a regressão espontânea da mesma.
Caso a doença evolua desfavoravelmente e alcance o
"threshold" o caso deve ser encaminhado para o
cirurgião de retina e vítreo ou oftalmologista pediátrico
para realização de laser ou crioterapia, que deve ser
realizado idealmente dentro de 72 horas após o

diagnóstico.” (grifo nosso)
“É importante salientar que o prematuro irá necessitar
revisões oftalmológicas de rotina até o desenvolvimento
total da visão (em torno de 7-8 anos)...” (grifo nosso)
“RESUMINDO:
(...) PORTANTO: TODO PREMATURO COM MENOS
DE 32 SEMANAS DE GESTAÇÃO OU PESO AO
NASCIMENTO INFERIOR A 1800g DEVE SER
EXAMINADO ENTRE 4 E 6 SEMANAS DE VIDA”
(destaque nosso)
Dra. Rosane C. Ferreira
www.acm.org.br/sco/educação/retinopatia_da_prematuridade.html
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“(...) podemos dizer que as crianças prematuras
apresentam um maior risco de patologia ocular mesmo na
ausência de R.O.P. Um exame oftalmológico rigoroso é
fundamental para avaliar o seu desenvolvimento visual e
oculo-motor.” (grifo nosso)
Anomalias oculares na prematuridade - Estudo

retrospectivo (Dra. Rita Gama, Dra. Marisa Martins, Dr.
F. Pinto-Ferreira, Dra. Alcina Toscano. Hospital S. José,
Lisboa)
www.spoftalmologia.pt/novidades/14.html
“Para estabelecer quando deve ser o primeiro exame de
prematuros com peso de nascimento menor que 1500g, ou
seja, com risco de desenvolver a retinopatia da

prematuridade (ROP), (...) os autores estabeleceram como
ótimo, em eficácia e segurança, o exame feito com 7
semanas de idade cronológica ou com 34 semanas de pós-
concepcional, qual viesse primeiro,(...)”
Hutchinson, A.K.; Saunders, R.A.; O’Neil, J.W.;

Lovering, A.; Wilson, M.E. – Timing os initial screening
examinations for rerinopathy of prematurity. Arch.
Ophthalmol. 116:608-612, 1998.
www.cbo.com.br/retina/artigos8.htm
“(...), a doença incide em prematuros com baixo peso,
submetidos a oxigenioterapia, associada a problemas
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perinatais. Para detectá-la, devem ser feitos exames de
prevenção nos recém-nascidos, logo após o nascimento.”
(grifo nosso)
“Segundo estudo na área, de cada dez crianças recém-
nascidas pelo menos duas apresentam problemas visuais,
que podem ser congênitos ou causados por traumas no
parto, cuja detecção, nesses casos, apenas seria possível
através de um exame especializado, realizado por
oftalmologistas pediátricos. (...) "Por isso, tornam-se
necessários atenção e treinamento redobrados, (...)”
(grifo nosso).
Evento realizado no Auditório Inácio Cavalcanti, do

HOPE-Ilha do Leite, nos dias 15 e 16 de junho. Tratou-se
de um workshop sobre retinopatia da prematuridade,
dirigido a oftalmologistas e pediatras, cuja coordenação
foi da Dra. Liana Ventura.
www.hope.com.br/ctudo-noticias.html
“Várias patologias podem acometer os olhos do bebê e
deixar prejuízo na função visual de forma às vezes
irreversível.
Casos de Toxoplasmose Congênita, Estrabismo,
Ambliopia, Oncocercose, Retinopatia da Prematuridade,
podem acometer o bebê e podem ter possibilidade de
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melhora (ou mesmo sua cura) se diagnosticado
precocemente.
Crianças nascidas com menos de 1500g, ou que foram
submetidas a oxigênio terapia ou transfusão de sangue,
devem ser examinadas ainda no 1º mês de vida. A criança
também deve passar por um exame de triagem nos
primeiros anos de vida.”
Dra. Pactrícia M. Mergulhão
www.institutodavisao.med.br/c_dicas.htm
FATORES DE RISCO
a) Peso ao nascimento = especialmente abaixo de 1.250g
Relacionamos abaixo a incidência por PN:
= 89% dos RN com PN < 900g (Flymn-1987)
= 72% dos RN com PN < 1000g (Reiner-1985)

= 10% dos RN com PN > 1.500 (Reiner-1985) (grifo
nosso)
b) idade Gestacional = menor que 36 sem de IG (grifo
nosso)
c) Uso de Oxigenioterapia (grifo nosso)
d) Outros Fatores = deficiência de vitamina E,
transfusões sangüíneas, hipercapnia, hemorragia intra-
ventricular e apnéias recorrentes.
ROTINA DE AVALIAÇÃO DE FUNDO DE OLHO
15
A fundoscopia deve ser realizada com oftalmoscópio
indireto sob midríase, com uso de depressor escleral
quando necessário.
a) RN com PN < 1.250g = Exame : na alta do berçário ou
com 4 semanas de vida.
Reavaliação:
. de 2 em 2 semanas - até completar 14 semanas de vida
. mensal - até 6 meses de idade
. semestral - até completar 2 anos.
b) RN com PN > 1.250g (grifos nossos)
Exame: na alta ou com 4 semanas de vida :
. sem sinais de RP - repetir com 14 semanas de vida
. com sinais de RP - repetir esquema acima
OBS: Se o RN apresentar doença nas zonas 1 e 2 a

freqüência de exames deverá ser semanal.”
Avaliação da Visão
(Dra. Betty Moszkowicz; Dr. Sansão Isaac Kac)
www.spb.com.br/follow_up/aval_visao.html
Em tempo, Hiago nasceu com 28 (vinte e oito) semanas e
1570 (mil quinhentas e setenta) gr., sendo transferido para o Hospital Pequeno Príncipe
com 10 (dez) dias de vida e pesando 1270 (mil duzentas e setenta) gr, com icterícia e sinais
de infecção hospitalar e, em nenhum dos hospitais onde esteve (Erasmo de Roterdã e
Pequeno Príncipe), ainda que com todas as indicações feitas acima, passou pelo exame de
fundo de olho.
16
A relação entre paciente e hospital é inelutavelmente uma
relação contratual, conforme mostra José Aguiar Dias:
“Admitindo o doente como contribuinte, forma-se entre
ele e o hospital um contrato, que impõe ao último a
obrigação de assegurar ao primeiro, na medida da
estipulação, as visitas, atenções e cuidados reclamados
pelo seu estado”, ainda quando prestada sem cobrança
direta do paciente, pois “A circunstância de ser gratuita a
hospitalização não muda a questão. Esta solução, válida
para outros contratos benévolos, mais e mais se impõe no
caso do hospital, porque não poderia admitir qualquer
transigência a respeito do dever de incolumidade devido à
pessoa humana”. (Dias, Aguiar. “Da responsabilidade
Civil”, Forense, 6.ª ed., vol. 1, p. 382 apud Stoco, Rui.

“Responsabilidade Civil e sua Interpretação
Jurisprudencial”, RT, 4.ª ed., p.393).
A entidade hospitalar é, por conseqüência, imputável
civilmente pelos atos de seus prepostos (médicos, enfermeiros, empregados em geral, etc.),
assim como por sorte de ocorrências sucedidas em seu interior (v. a respeito os artigos 37, §
6º, da Constituição Federal, 1.521, inciso III, do Código Civil e a Súmula n.º 341 do STF),
ficando evidenciado, portanto, a responsabilidade objetiva do nosocômio.
"Procede a ação contra estabelecimento hospitalar por
omissão e ação de seus prepostos havendo culpa in
eligendo" (RT 568/157).
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"Procede ação de indenização contra estabelecimento
hospitalar por erro profissional de sua equipe médica.
Sendo o médico considerado preposto, no exercício de sua
profissão, há configuração de culpa presumida do
empregador" (RT 559/193).
Os ensinamentos da doutrina acerca da responsabilidade
civil do hospital apontam que:
"Sob o aspecto da fundamentação da responsabilidade,
cumpre distinguir-se duas situações básicas: a
relacionada à culpa do agente e a dela independente,
consoante se trate de relacionamento pessoal direto com o
profissional, ou de vínculo com a entidade do setor

(hospital, laboratório, e outros), ou, de outro lado, se
cuide da obrigação de meio (normal entre médico e
cliente) ou de resultado (em que o uso de técnica especial
imponha ao profissional a obtenção do fim pelo paciente,
como na cirurgia estética). Diferencia-se a questão da
análise da subjetividade do agente: necessária na
primeira, em que se deve fazer a prova efetiva em juízo, é
dispensada na segunda, favorecendo a vítima no litígio
correspondente." (BITTAR, Carlos Alberto. As Atividades
Científicas e Profissionais, Médicas, Odontológicas,
Hospitalares e Congêneres e o Direito: Princípios
Norteadores. In: Responsabilidade Civil Médica,
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Odontológica e Hospitalar. São Paulo. Saraiva, 1991. p.
17).
Com esses parâmetros, veja-se algumas decisões dos
Tribunais:
Agravo de Instrumento. Direito Civil e Processual Civil.
Código de Defesa do Consumidor. Ação indenizatória.
Erro médico. Responsabilidade objetiva da entidade
hospitalar. Denunciação à lide dos médicos. 1. A
responsabilidade indenizatória da entidade médica por
erro médico de seus prepostos é objetiva, eis que os
serviços médicos-hospitalares aí prestados decorrem da
relação de consumo entre os ofertados e prestados a seus

pacientes. 2. Na hipótese, para a ação de regresso,
desnecessária a denunciação à lide daqueles a quem se
atribui o "erro médico". Recurso conhecido e improvido.
Unânime. (TJ/DF - Ag. de Instrumento n. 7480/96 -
Brasília - Ac. 101338 - unân. - 1a. T. Cível - Rel: Des.
Edmundo Minervino - Fonte: DJU III, 11.02.98, pág. 30).
(grifo nosso)
Responsabilidade civil - Erro médico - Hospital -
Legitimidade passiva - Dano material (devolução de 1/3
dos honorários) e moral (150 sm) - Juros moratórios,
desde o evento - Honorários advocatícios, no máximo.
19
Apelação não provida. 1. Em pretensão condenatória à
indenização por erro médico basta, em tese, que dos fatos
afirmados pelo autor decorra a responsabilidade do
hospital, como preponente do médico. Incontroverso o
fato de que a cesariana e concomitante laqueadura foram
realizadas no centro cirúrgico do hospital, sua
legitimidade passiva está confirmada. 2. Prestador de
serviços o hospital, objetiva é sua responsabilidade por
dano decorrente de ato praticado em seu
estabelecimento. Afora isso, seu sócio o profissional-
médico, que ocupa dependência do prédio em que é
estabelecido, sem contrato de locação ou de comodato,
além do fato de que lucra com as internações a cargo do
mesmo profissional, manifesto é o seu interesse econômico

nas atividades do mesmo profissional. 3. Lesão de
integridade corporal, seja ela física ou psíquica, por
negligência ou imperícia, acarreta danos patrimoniais
indiretos e conseqüentes prejuízos pecuniários, como pode
provocar dano moral ressarcível, uma vez que
indiretamente importa em dano a interesses não
patrimoniais. Esquecimento de compressa cirúrgica no
corpo de paciente, que lhe acarrete constrangimento
social pelo mau cheiro enquanto não expelida pela
vagina, acarreta, por efeito, danos material e moral, da
responsabilidade do profissional negligente e do hospital
em cujo centro cirúrgico ocorra. 4. No equivalente a 150
20
salários mínimos a indenização do dano moral, módica se
revela em face das circunstâncias que envolvem o estado
da vítima e dos causadores do dano. Razoável, também, a
devolução do equivalente a 1/3 dos honorários como
indenização devida pelo profissional ao seu paciente. 5.
Moratórios os juros, incidem desde o fato (CCi, art. 962).
6. No máximo a fixação dos honorários advocatícios,
considerados o zeloso desempenho profissional, o
trabalho exigido e a importância e natureza da causa.
(TJ/PR - Ap. Cível n. 0058511-5 - Comarca de Curitiba -
Ac. 2041 - unân. - 6a. Câm. Cív. - Rel: Des. Newton Luz -
j. em 12.11.97 - Fonte: DJPR, 22.12.97, pág. 54). (grifo
nosso)
1) Responsabilidade civil. Infecção hospitalar. Se o
paciente se interna em um hospital para realização de
cirurgia eletiva e vem a contrair infecção hospitalar
(staphilococos aureus) em decorrência da falta de
assepsia, há obrigação do hospital em indenizar os danos
decorridos. Teorias objetiva e do risco. "Pelo critério do
risco, chega-se à constatação de que algumas atividades
se desenvolvem sob um clima de constante perigo de lesão
a bens juridicamente relevantes de terceiros, não sendo
exagero afirmar que retirar deste próprio perigo a sua
própria essência, o seu próprio êxito. Ora, nada mais
justo, portanto, que ocorrendo o dano, responde o
21
empreendedor desta atividade pela reparação ainda que
inexista a culpa, pois é do próprio potencial de perigo
que retira esta empreendedora sua lucratividade, o seu
sucesso." (BITTAR, Carlos Alberto, "Responsabilidade
Civil Médica, Odontológica e Hospitalar", Ed. Saraiva,
pág. 181). 2) Lucro cessante. Restou configurado que a
paciente, em razão da infecção, pediu demissão do
emprego. Assim, são devidos os lucros cessantes. As
demais despesas não restaram comprovadas. Recurso do
primeiro apelante desprovido e do segundo apelante
provido em parte. (TA/PR - Ap. Cível n. 0104209-1 -
Comarca de Londrina - Ac. 8680 - maioria - 3a. Câm.
Cív.- Rel: Juiz Eugenio Achille Grandinetti - conv.- j. em
03.06.97 - Fonte: DJPR, 01.08.97, pág. 210). (grifo

nosso)
Restando demonstrado que a moléstia nosocômica
adquirida pela autora se dera após sua internação na
unidade hospitalar onde submetera-se a operação
cesariana, bem como evidenciado a manifesta desídia dos
encarregados no que tange ao dever de manter o ambiente
e os objetos instrumentais em condições de limpeza e
assepsia exigíveis para minorar os riscos dos pacientes,
impõe-se a obrigação da entidade mantenedora do
hospital em indenizar pelos prejuízos causados a paciente,
quais sejam, todas as despesas por ela efetuadas até pleno
22
restabelecimento, inclusive para a correção de cicatriz
abdominal repugnante decorrente da infecção hospitalar.
Ademais, acresce observar, mesmo que a culpa não
estivesse suficientemente demonstrada - que não é o caso
-, a obrigação indenizatória persistiria ante a adoção da
teoria do risco no trato dos danos causados em virtude de
infecção hospitalar - solução jurídica perfeitamente
adequada para tais conflitos, o que vale dizer, a ré só
poderia eximir-se provando que a infecção fora
decorrente da culpa da própria paciente, tendo em conta
a responsabilidade objetiva, aplicável em tais hipóteses.
(TJ/PR - Ap. Cível n. 0023865-9 - Comarca de Curitiba -
Ac. 9052 - unân. - 1a. Câm. Cív. - Rel: Juiz Maranhão de
Loyola - conv. - Apte: Maria Neuzete Sombra - Adv: Ivani

Floriano Frare - Apdo: Sociedade Evangélica Beneficente
de Curitiba - Advs: Eraldo Luiz Kuster e outros - j. em
10.11.92 - Fonte: DJPR, 27.11.92, pág. 15). (grifos
nossos)
IV - Da Especificação do Dano
Hiago Augusto Mangini desenvolveu atraso global do
desenvolvimento neuropsicomotor, bem como, quadro de Paralisia Cerebral,
acompanhado de perda de visão, com diagnóstico de Retinopatia da Prematuridade, estando
os diagnósticos relacionados com o atendimento realizado no Hospital Erasmo de Roterdam e
no Hospital Infantil Pequeno Príncipe.
23
Conforme avaliação médica, pelo técnico especializado
indicado pela Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, fls. 239/242, Hiago não foi atendido
com as condições necessárias a um recém nato de risco, como a monitorização de oxigenação,
acompanhamento laboratorial adequado e acompanhamento clínico permanente pelo Hospital
Saint Claire (Atual Erasmo de Roterdam)...
“concluindo que faz-se necessário que todo
estabelecimento hospitalar, que se proponha a atender
gestante e recém natos, deve estar equipado para
atendimento normal, de emergência e de médio risco, que
seriam as condições mínimas necessárias para se
preservar a vida com qualidade. Faz-se também
necessário que medidas de rotina para a preservação das
deficiências sejam obrigatórias em todos os centros que
prestam assistência à criança de risco (UTIs). Se estas

medidas existissem, como monitorização de todo recém
nato de risco, acompanhamento permanente, screemning
oftalmológico etc., o menor Hiago teria tido maiores
chances de preservar seu intelecto e, principalmente, sua
visão.”
Além disso, ao ser transferido com, aproximadamente, 1,5
semana de vida para o Hospital Pequeno Príncipe, inobstante todos os fatores de risco e
indicações da doutrina médica, não foi acompanhado por um Oftalmologista nem, tão pouco,
teve realizado o exame de fundoscopia.
24
O artigo 159 do Código Civil Brasileiro não faz
distinção entre dano material e moral, abrangendo tanto o dano patrimonial como o extra-
patrimonial.
Em face dos indicativos fáticos supramencionados, temos
a disciplina do art. 1.538, "caput", do Código Civil, onde está estabelecido que, em casos
como este, o réu deverá custear todas as despesas de tratamento médico necessário (as
despesas médico - hospitalares), os medicamentos, o deslocamento para tratamentos
periódicos, entre outros, como por exemplo fraldas, pois até hoje a criança faz uso delas (com
06 anos de idade), além do leite, cujo consumo é de 15 litros/mês. Ressalta-se que em relação
ao tratamento que está sendo feito ao autor, este compreende a freqüência a uma escola
especial de nome Escola Ecumênica, que não tem custo, excetuando os relativos ao
deslocamento, e é mantida por doações, sendo que em tal escola recebe tratamento
fonoaudiológico, fisioterápico, de reeducação visual, dentre outros.
Reconhece-se na hipótese, sem dúvida, um dano atual e

certo, tanto patrimonial quanto moral, a ser indenizado na forma recomendada pelo art. 1.539
do Código Civil.
Pertinentemente aos danos sofridos pelo autor, sem
pretensão de esgotar todos os cerceamentos possíveis ocasionados pela perda de visão, bem
como, pelo retardo neuropsicomotor, faz-se necessário mencionar que, o desenvolvimento
intelectual de Hiago é muito mais lento, se não, inexistente, se comparado ao de outras
crianças não portadoras de tais deficiências, tendo ainda sua condição impossibilitada no que
concerne à realização de atividades lúdicas comuns às demais crianças. Vale ressaltar que
surgem inúmeras limitações de ordem pessoal e até, posteriormente, profissional, sendo
muitas vezes intransponíveis, como por exemplo, a possibilidade de um emprego para
sustento próprio e de sua família, já que é difícil imaginar alguma atividade que comporte seu
exercício por um indivíduo que possua atraso mental e deficiência visual, determinando-se
25
“ad eternum”, uma dependência total de seus familiares que, diante disso, também terão
limitada a amplitude de sua liberdade e nível econômico/social.
Antônio Lindberg C. Montenegro, com acuidade, bem
explana o tema:
“Ao cabo de um longo período de increpações, terminou
por firmar-se na doutrina e na jurisprudência, a tese da
ressarcibilidade do dano que produz incapacidade
permanente ao menor improdutivo, ou seja, o menor que
ainda não exerce atividade lucrativa.
Reconhece-se na hipótese de um dano atual e certo. Basta
atentar no fato de que, quando o menor atingir a
maturidade, estará, desde logo, sofrendo aquelas

conseqüências econômicas desfavoráveis, por encontrar-
se privado de meios de prover a própria subsistência, em
razão do comprometimento de sua capacidade laborativa,
trata-se, sem dúvida, de dano eminentemente patrimonial,
a ser indenizado na forma recomendada pelo art. 1.539 do
Código Civil.” (Montenegro, Antônio Lindberg C.
“Ressarcimento de Danos”. 3.ª ed. São Paulo: Âmbito
Cultural. p. 109/110)
Cabe enfatizar que, durante o período em que Hiago ficou
internado no Hospital Erasmo de Roterdam, apresentou grave quadro de infecção
hospitalar, a qual não só ocasionou um sofrimento maior à luta do recém nascido pela vida,
26
como contribuiu de forma significativa à evolução da retinopatia e da paralisia cerebral, as
quais deixaram seqüelas irreversíveis no estado de saúde da criança.
Afora isso, tencionam os requerentes reparação pelos
danos morais sofridos, ou seja, conforme aponta Miguel Kfouri Neto, em seu livro
“Responsabilidade Civil do Médico”:
“o dano decorrente da privação ou diminuição daqueles
bens que têm um valor precípuo na vida de um homem e
que são a paz, a tranqüilidade de espírito, a liberdade
individual, a integridade física, a honra e os demais
sagrados afetos.” (...) “dano que afeta a ‘parte afetiva do
patrimônio moral’ (dor, tristeza, saudade etc); e dano
moral que provoca direta ou indiretamente dano
patrimonial (cicatriz deformante etc.), e dano moral puro

(dor, tristeza etc.)”. Dalmartello. “Danni morali
contrattuali”, In Rivista di Diritto Civile, 1933, p. 55 e ss.
apud Kfouri Neto, Miguel. “Responsabilidade Civil do
Médico”. São Paulo: RT, 1998. p.95 e ss.
Não se procura aqui, é evidente, alcançar o justo preço do
sofrimento dos demandantes. Tal raciocínio ofenderia a ética e jamais encontraria um
equivalente econômico à altura. O tema, aliás, há muito tempo, foi invulgarmente balizado
por Clóvis Beviláqua:
"Se o interesse moral justifica a ação para defendê-lo ou
restaurá-lo, é claro que tal interesse é indenizável, ainda
27
que o bem moral não se exprima em dinheiro. É por uma
necessidade dos nossos meios humanos, sempre
insuficientes e, não raro, grosseiros, que o Direito se vê
forçado a aceitar que se computem em dinheiro o
interesse de afeição e os outros interesses morais" (citado
in RT 489/92).
Já modernamente, Carlos Roberto Gonçalvez, na mesma
linha, assevera que:
"se tem entendido, hoje, que a indenização por dano
moral representa uma compensação, ainda que pequena,
pela tristeza infligida injustamente a outrem" (in
Responsabilidade Civil, 2º ed., Saraiva, SP, 1984, p. 168).
Na esteira deste pensamento, o nosso direito pretoriano
tem afirmado que...
"todo e qualquer dano causado a alguém, ou ao seu
patrimônio, deve ser indenizado, de tal obrigação não se
excluindo o mais importante deles, que é o dano moral,
que deve autonomamente ser levado em conta. O dinheiro
possui valor permutativo, podendo-se, de alguma forma,
lenir a dor com a perda de um ente querido pela
indenização, que representa também punição e
desestímulo do ato ilícito. Impõe-se a indenização do
dano moral para que não seja letra morta o princípio
neminem laedere" (RT 497/302).
28
E sublinhe-se, ainda, a perfeita factibilidade em cumular-
se os dois tipos de compensação em tela:
"Um único evento pode constituir um leque de prejuízos
de natureza diversa, e justifica, cada um, uma verba
reparatória, sem margem à ocorrência de reparar duas
vezes a mesma perda" (RT 613/184).
"O dano moral alcança prevalentemente valores ideais,
não apenas a dor física que geralmente o acompanha,
nem se descaracteriza quando simultaneamente ocorrem
danos patrimoniais, que podem até consistir numa
decorrência, de sorte que as duas modalidades se
cumulam e têm incidências autônomas (Súmula 37 do

STJ)" (TJSP - 2º C. - Ap. - Rel. Pereira da Silva - j.
21.9.93 - RT 703/57).
V - Do Cálculo Indenizatório e do Pedido
Em vista do que precede, requer-se, com apoio nos
permissivos legais, doutrina e jurisprudência trazidos à colação, sejam condenados os
requeridos à reparação pretendida, inclusive as seguintes verbas:
a) o pagamento de todas despesas de tratamento já
havidas (tratamento, medicamentos, deslocamentos, etc), no valor de R$ 5.000,00 (cinco mil
reais), bem como, as despesas de tratamento e recuperação que ainda se farão necessárias,
29
também aí abarcados os medicamentos, consultas médicas, exames laboratoriais, despesas de
locomoção, alimentação especial, dentre outras, conforme artigo 1.539 do Código Civil;
a) constituição de capital que assegure cabal
cumprimento da condenação, a teor do artigo 602 do Código de Processo Civil;
b) pagamento, a título de pensão mensal e vitalícia
ao assistido, no valor de 2 (dois) salários mínimos, conforme art. 1.539 do Código Civil,
incluindo-se o 13.º salário (RT 621/172, 583/154, 574/150, e 558/190);
c) pagamento de reparação por danos morais
sofridos por Hiago Augusto Mangini e sua família, fixados na quantia de trezentos salários
mínimos;
d) pagamento das despesas do processo e demais
cominações legais.
Isto posto, requer-se, por fim, a citação do Hospital e

Maternidade Erasmo de Roterdam Ltda e da Associação Hospitalar de Proteção à Infância Dr.
Raul Carneiro (Hospital Pequeno Príncipe) , na pessoa de seus diretores, para, querendo,
acompanharem e contestarem os termos da presente, sob pena de revelia, devendo ser o
pedido julgado procedente, com a condenação dos réus ao pagamento das verbas
anteriormente especificadas.
Para provar o alegado, protesta-se pelo uso das provas
legalmente admissíveis, sem exceção, notadamente o depoimento pessoal dos médicos
envolvidos no caso em questão e do representante legal das casas hospitalares, audiência de
testemunhas conforme rol em anexo, perícias e juntada de novos documentos (cópia do
procedimento administrativo nº 03/96 e da doutrina mencionada em anexo) .
30
Renovando o rogo de concessão da Justiça Gratuita, com
fundamento na Lei n.º 1.060/50, dá-se à causa, tão só para efeitos fiscais, o valor de R$
2.000,00 (dois mil reais).
P. deferimento.
Curitiba, 24 de abril de 2001.
Michele Rocio Maia Zardo

Promotora de Justiça
31
Rol de Testemunhas
1-Sandra Regina Alves dos Santos, brasileira, solteira, portadora da Cédula de
Identidade/RG n.º4.537.474-2 SSP/PR, residente e domiciliada na Rua Victor Benato n.º 170,
Pilarzinho, Curitiba, Paraná.
2-Vicente Scheidt Polli, brasileiro, casado, médico inscrito no CRM-PR sob o
n.º 7.199, residente e domiciliado na Rua Francisco Nunes n.º 394, Rebouças, Curitiba,
Paraná.
3-Maria Izabel Fonseca Martins, brasileira, casada, médica inscrita no CRM-
PR sob o n.º 3.088, residente e domiciliada à Trav. Percy Withers n.º 80, ap. 102, Curitiba,
Paraná.
4-Wilmar Mendonça Guimarães, brasileiro, casado, médico inscrito no CRM-
PR sob o n.º 3711, residente e domiciliado à Av. Sete de Setembro n.º 3845, Curitiba, Paraná.
32

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MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO PARANÁ

PROMOTORIA DE JUSTIÇA DE DEFESA DA SAÚDE PÚBLICA

Excelentíssimo Senhor Doutor Juiz de Direito da __ Vara Cível desta Comarca.

O MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO

PARANÁ, por sua Promotora de Justiça em exercício na Promotoria de Justiça de Defesa da

demais disposições pertinentes adiante aludidas, vem propor

AÇÃO DE INDENIZAÇÃO DECORRENTE DE ATO ILÍCITO

em benefício de HIAGO AUGUSTO MANGINI,

DOS SANTOS, brasileira, solteira, portadora da Cédula de Identidade/RG n.º4.537.474-2

HOSPITAL E MATERNIDADE ERASMO DE

ROTERDAM LTDA, pessoa jurídica de direito privado, C.G.C.: 01.367.501/0001-73, com

sede nesta capital, na Rua Mateus Leme, 2600, Bom Retiro,

ASSOCIAÇÃO HOSPITALAR DE PROTEÇÃO À

INFÂNCIA DR. RAUL CARNEIRO (Hospital Infantil Pequeno Príncipe), C.G.C.M.F. nº

pela razões a seguir enumeradas:

I - Legitimidade do Ministério Público como Substituto Processual

Reza o Código de Processo Penal que "a ação para

requerimento, pelo Ministério Público" (art. 68).

Consoante recente julgado do STF:

“o Ministério Público continua parte legítima para

promover, em juízo, a reparação do dano de que trata o

art. 68 do CPP [‘Quando o titular do direito à reparação

do dano for pobre (art. 32, §§ 1.º e 2.º), a execução da

sentença condenatória (art. 63) ou a ação civil (art. 64)

será promovida, a seu requerimento, pelo Ministério

Público.’], até que se viabilize, em cada Estado, a

implementação da Defensoria Pública, nos termos do art.

134, parágrafo único, da CF. Com esse entendimento a

Turma negou provimento a agravo regimental interposto

pelo Estado de São Paulo, no qual se pretendia o

reconhecimento da competência da Procuradoria da

Assistência Judiciária da Procuradoria - Geral do Estado

de São Paulo para prestar os serviços da Defensoria

Pública do mencionado Estado. Precedentes citados:

REED 147.776-SP (DJU de 28.05.99) e RE 135.328-SP

(julgado em 26.09.94, acórdão pendente de publicação).

No caso vertente, o parquet atua amparado por solicitação

decorrência de ato ilícito, conforme adiante se verá.

A par disso, é o beneficiário pobre, na acepção jurídica do

requer, sejam-lhe deferidos os benefícios da Justiça Gratuita.

II - Da Materialidade, Autoria e Responsabilidade pelo Fato Danoso

Em 15 de maio de 1995, no Hospital Saint Claire (atual

prematuramente a Hiago Augusto Mangini, o qual foi encaminhado imediatamente à

incubadora, onde permaneceu por 10 (dez) dias.

O parto foi realizado por cesárea, pela Dra. Márcia C.

apesar da prematuridade. Entretanto, conforme relato do técnico indicado pela Secretaria do

“não existe clareza quanto a presença de pediatra na sala de parto, no momento do

nascimento, fator extremamente importante em se tratando de um feto pélvico, prematuro e

Nas primeiras 12 horas de vida, o bebê ficou sob os

Devido à precocidade de Hiago, este foi colocado na

sob o oxigênio na proporção de 3 litros por minuto (46v)”(grifo nosso), chegando à

saturação do oxigênio administrado em 96%. Não foram solicitados exames para a

investigação de causas desencadeantes da prematuridade, como as infecções congênitas,

que poderiam influenciar nas medidas terapêuticas a serem adotadas.

Foi constatado, através dos exames solicitados logo após o

do oxigênio arterial: acidose metabólica, hipocalcemia, PO2=25mmHg (desejável entre 60 a

90mmHg) e saturação de O2=32,5% (desejável entre 90 a 97%).

O quadro de Hipóxia, apresentado nos exames, indicaria a

necessidade de uma monitorização criteriosa da saturação do Oxigênio e um

acompanhamento rigoroso do estado geral do paciente e do equilíbrio hidroeletrolítico. A

manutenção da baixa oxigenação indicada exigiria uma avaliação do método utilizado,

dias após os primeiros sintomas, quando o quadro clínico do neonato se agravou

consideravelmente. Nesta ocasião, havia piora do bebê quanto à acidose metabólica,