Principais exames bioquímicos na

nutrição esportiva

✓ Testosterona Livre
✓ Testosterona biodisponível
✓ Insulina
✓ Estradiol
✓ Ferretina
✓ Homocisteína
✓ Cortisol manhã (salivar)

Função:
Testosterona:
É um hormônio esteroide anabólico-androgênico que interage especialmente
com os receptores de androgênio no músculo esquelético, já a diidrotestosterona (DHT)
atua principalmente nos tecidos sexuais, com um provável papel secundário no músculo
esquelético. Apesar do conteúdo do músculo esquelético do DHT ter sido correlacionado
à força e potência muscular, a reposição de testosterona com e sem dutasterida ou
finasterida (inibidores da 5α-redutase) produz aumentos similares na massa de tecido
magro e na força muscular.
Nas mulheres, a produção ovariana e adrenal de andrógenos são as principais
fontes. O músculo esquelético contém as enzimas e produz pequenas quantidades de
andrógenos. A testosterona é liberada em circulação e transportada principalmente
pela globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG) (44-60%) e ligada livremente à
albumina ou outras proteínas.
Insulina:
Hormônio anabólico que transporta carboidratos em conjunto a outros
nutrientes as células musculares para hipertrofia muscular, aumentando o fluxo
sanguíneo para o músculo esquelético e que ajuda a reabastecer o armazenamento de
glicogênio. É também um hormônio anti-catabólico que protege os músculos e fornece
recuperação rápida iniciando a síntese de proteínas e glicogênio nos músculos
juntamente com mais hormônios anabólicos e bloqueando o cortisol, que é um
hormônio catabólico que aumenta a absorção de aminoácidos dos músculos.

Estradiol:
Nas últimas décadas, foi evidenciado que as concentrações séricas de hormônio
luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), estradiol (E2) e progesterona
(Prog) variam durante o ciclo menstrual e que o nível de androstenediona e testosterona
atinge seu pico antes ou no momento da ovulação. Essa variação de hormônios durante
o ciclo menstrual pode influenciar:
1) o desempenho agudo do exercício durante a respectiva fase; e
2) a capacidade de treinamento da força muscular em um período em que o
ambiente hormonal favorece o ganho de massa muscular.
Vários estudos apoiam a hipótese de que o estrogênio e a testosterona induzem
efeitos anabólicos e a progesterona tem mais efeitos catabólicos no músculo
esquelético e que o momento do treinamento de força de acordo com as concentrações
hormonais pode afetar as adaptações do músculo esquelético.
Em conclusão, um estudo de intervenção de treinamento de força descobriu que
o estradiol no período de treinamento está correlacionado positivamente com a área da
seção muscular, o estradiol antes do período de treinamento se correlaciona
positivamente com o desenvolvimento da força máxima após um ciclo menstrual, as
alterações da progesterona entre as fases lúteas são negativamente correlacionadas
com o desenvolvimento da força máxima e a testosterona no período de treinamento
estão positivamente correlacionadas com as alterações na área da seção transversal do
músculo. Embora os autores tenham resumido que a amostra era muito pequena e as
correlações não representam necessariamente relações de causa e efeito.
Ferritina:

O ferro é um mineral essencial para o metabolismo da energia oxidativa,

eritropoiese e transporte de oxigênio, entre outras funções importantes. A deficiência
de ferro está associada com baixo desempenho físico e capacidade reduzida de exercício
em atletas.

A ferritina sendo um biomarcador comumente utilizado, refletindo as reservas

de ferro no corpo, demonstrou ser influenciado pela inflamação e pelo intenso
treinamento físico. O estresse metabólico e os danos nos tecidos ativam a resposta
inflamatória, pela qual as citocinas são liberadas e estimulam a produção de hepcidina,
o principal regulador do metabolismo do ferro. A hepcidina se liga e degrada a
ferroportina, uma proteína de transporte na parede do macrófago, sequestrando ferro
no macrófago e tornando-o indisponível para a produção de glóbulos vermelhos. Isso
resulta em aumento do armazenamento de ferro (aumentando ferritina). Foi
demonstrado que o treinamento físico intenso reduz as concentrações séricas de
ferritina, devido à redistribuição do ferro para uso nas células vermelhas do sangue
produção ou formação muscular.

Homocisteína:

A homocisteína é um metabólito normal do aminoácido essencial metionina.

Estruturalmente, assemelha-se à metionina e cisteína; todos os três aminoácidos
contêm enxofre, estando metabolicamente ligados entre si.
Níveis plasmáticos elevados de homocisteína são apontados como um fator de
risco para doenças cardiovasculares (DCV). A atividade física regular está bem situada
como um componente-chave na manutenção de uma boa saúde e prevenção de
doenças. Reduzindo o risco de aparecimento de DCV, inflamação crônica, que
desempenha um papel fundamental no processo aterogênico, pressão sanguínea,
composição corporal, sensibilidade à insulina e comportamento psicológico.
Em contrapartida, o exercício intenso agudo demonstrou aumentar as
concentrações plasmáticas de homocisteína, relatando que diversos fatores associados
como lesão celular endotelial, que estimula o crescimento celular de músculo liso
vascular, aumenta a adesividade plaquetária, melhora a oxidação e a deposição de
colesterol LDL na parede arterial e ativa diretamente a cascata de coagulação. Os níveis
de homocisteína podem ser influenciados tanto pela duração, intensidade e tipo de
exercício, como também por fatores do estilo de vida, como tabagismo, hábitos
alimentares e consumo de álcool, além da idade, pressão arterial elevada, insuficiência
renal e fatores genéticos, como fatores que contribuem para o aumento das
concentrações plasmáticas de homocisteína. Além disso, fatores nutricionais, como a
ingestão reduzida de ácido fólico, têm sido implicados.

Cortisol:

Os glicocorticoides, como o cortisol, têm uma profunda influência no músculo

esquelético humano. Durante condições fisiológicas estáveis, o cortisol circulante possui
seu pico pela manhã, diminuindo lentamente ao longo do dia e atingindo níveis mais
baixos por volta da meia-noite. Os níveis de cortisol são regulados tanto no nível
sistêmico quanto no tecido para manter a homeostase glicocorticoide. Os níveis
endógenos de cortisol são controlados sistemicamente pelo eixo hipotálamo-hipófise-
adrenal (HPA) e localmente pela ação das enzimas 11β-hidroxisteróide desidrogenase
(11β-HSD). A resposta celular aos glicocorticoides difere por tipo de célula, estágio do
ciclo celular e exposição ao estresse.
 Valores ótimos de exames laboratoriais

Exame Valor de referência

Fase folicular: 0,18 a 1,68 ng/dl

Meio do ciclo: 0,30 a 2,34 ng/dl
Fase lútea: 0,17 a 1,87 ng/dl
Testosterona Livre Pós-menopausa (s/ reposição): 0,19 a
2,06 ng/dl
Pós-menopausa (c/ reposição): 0,10 a
1,64 ng/dl

Fase folicular: 4,4 a 39,0 ng/dl

Fase luteínica: 4,1 a 44,0 ng/dl
Testosterona biodisponível
Meio do ciclo: 7,1 a 55,0 ng/dl

Insulina < 5 µUI/ml

Fase folicular: de 27 a 122 pg/ml
Fase ovular: de 95 a 433 pg/ml
Estradiol Fase luteínica: de 49 a 291 pg/ml
Pós-menopausa tratada: Inferior a 47
pg/ml
Ferretina (homem) > 45 a 200 ng/ml

Ferretina (mulher) > 45 a 110 ng/ml

Homocisteína Inferior a 12 mcmol/l

Cortisol manhã (salivar) < 0,78 µg/dL

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