Fisiologia tireoidiana

Fisiologia básica
Inibem o TSH/TRH: T3, T4, Dopamina, Somatostatina e Glicocorticóides.
Estimulam o TSH: TRH

Tireoide na USG
Homogênea, hiperecogenica, com bordas regulares e sem nódulos.

Formação dos hormônios tireoidanos

NIS
- Sintransportador de Na-I localizado na membrana basolateral (localizado também na
placenta e glândula mamária)
1) Captação do Iodo na membrana basolateral através da NIS, que puxa o iodo da
corrente sanguínea para a célula folicular

Pendrina
1.1) Transporta o Iodo da membrana basolateral para a membrana
apical/lúmen folicular.

Tireoperoxidase (TPO)
2) Oxidação do Iodo: O peróxido de hidrogênio oxida o Iodo
3) Organificação do Iodo: Torna-se uma estrutura orgânica, pela inserção do iodo
na tireoglobulina.
4) Acoplamento do Iodo: Tirosina + Iodo = MIT / MIT + DIT = T3, DIT + DIT = T4.

5) Pinocitose: Internalização da Tireoglobulina pela membrana apical.

6) Proteólise: Os lisossomos separam o T3, T4, MIT e DIT da tireoglobulina.
7) Exocitose do T3/T4 na corrente sanguínea.

Ação dos hormônios tireoidianos

Receptores celulares
Tra1: SNC, CV, mm
TRb1: fígado e rins
TRb2: Hipófise e hipotálamo
Órgãos
Osso: Ativa osteoclastos e osteoblastos (crescimento)
CV: Inotropismo e cronotropismo/aumento beta-adrenérgico
Grodula/Músculo: Lipólise e gliconeogênese
Fígado: LDL-r com menor LDL circulante.
SNC: Desenvolvimento cerebral, mielinização, crescimento dos axônios e sinalização.
Outros: Função ovariana, estímulo a eritropoetina e reflexos tendinosos.

Deiodinases
Deiodinase 1
Atua no fígado, rim e tireoide, converte T4 em T3/T3 reverso e T3 em T2.
Inibido por: Amiodarona, propranolol, corticoides e propiltiouracil.

Deiodinase 2
Atua no hipotálamo, hipófise, placenta, tecido adiposo, musculo esquelético e cardíaco
convertendo T4 em T3.
Realiza feedback negativo em nível central e fornece T3 intracelular para os órgãos.

Deiodinase 3
SNC, placenta e pele. Converte T3 em T2 e T4 em T3r.
Protege contra excessos de T3.

Transporte de hormônios tireoidianos

TBG: Globulina ligadora de tiroxina, carreia a tiroxina no sangue.
Aumenta na gravidez e uso de anticoncepcional
Diminui na desnutrição, cirrose e síndrome nefrótica.
Outras moléculas: Transtirretina e albumina.

Reações à concentração de iodo

Efeito Wolff-chaikoff
Efeito transitório de bloqueio da captação e organificação do iodo na célula folicular
por excesso de oferta de iodeto.

Efeito Jod-Basedow
Tireotoxicose induzida por Amiodarona tipo 1 - comum em tireoidopatas por carência
de iodo – Transforma tudo que tem de iodo em hormonio tireoidiano.
Ação de medicamentos
Dobutamina
Reduzem a
Dopamina
secreção de
T3/T4
TSH
Corticóide Reduzem a
Iodo secreção de T3
Lítio e T4.
Reduzem a Reduzem a
Tionaminas síntese de ação do NIS
T3/T4

Diminuem a ação da NIS

Lítio e Tionamidas

Reduzem a síntese de T3/T4

Tionamidas

Reduzem a secreção de T3/T4

Corticóide, Iodo e Lítio

Reduzem a secreção de TSH

Dopamina, dobutamina, corticoide de uso prolongado, T3, T4.