Sistemas História
Clinicamente significantes: reações transfusionais
O primeiro antígeno foi encontrado
através do ac anti-K que causava
Sistema Kell DHFRN.
Família Kelleher - mãe produzia
anticorpo contra antígeno paterno.
Anticorpo encontrado no plasma
da sra. Kidd causando a DHFRN.
Sistema Kidd Nome do gene: Jk (John Kidd) -
filho que apresentou a DHFRN.
Anticorpo identificado no plasma
do sr. Duffy, um hemofílico
Sistema Duffy politransfundido.
Nome do gene: Fy (as duas últimas
lestras do nome do sr. Duffy).
Como os primeiros antígenos
Sistema Lewis foram encontrados: Anti-Le a foi
identificado em dois doadores
O primeiro antígeno foi encontrado
Sistema MNS a partir da imunização de coelhos
com hemácias humanas.
O primeiro antígeno foi encontrado
como resultado de uma DHFRN em
uma família venezuelana.
Sistema Diego Nome do gene: Di - nome do bebê
Diego, nascido de uma mulher com
o primeiro caso de anti-Di a.
Antígeno
Art. 123. é recomendada a realização da fenotipagem
Possui mais de 30 Ag: codificados por um único gene;
mutações no gene levam à expressão de diferentes Ag.
Antígeno de maior relevância: K, k, Kp (a,b,c), Js (a,b); são
inativados por tratamentos com reagentes thiol.
Antígeno K: 3x mais imunogênico que c e E; 6x menos
imunogênico que o Ag D.
3 antígenos: Jk (a,b,3)
Produto do gene: gene codifica glicoproteína multipasso (10x
a membrana).
Distribuição: pode ser detectados entra a 7ª e a 11ª semana de
gestação; eritrócitos e células endoteliais do rim.
6 antígenos: Fy (a,b) - polimórficos e Fy (3,4,5,6) - alta
frequência.
Distribuição: presentes em fetos (6 a 7 semanas); eritrócitos,
células endoteliais, rins, baço, cérebro.
Frequência fenotípica: varia de acordo com a etnia;
população negra africana - alta prevalência de fenótipo Fy a
e b (60 a 100%).
Antígeno Fy a: cerca de 40x menos imunogênico que o
antígeno K.
Tratamento enzimático das hemácias (bromelina, papaína)
destrói os Ag Duffy.
Pessoas com fenótipo Fy (a- e b-) são naturalmente
resistentes à malária.
2 antígenos: Le (a,b) - carboidratos
Gene FUT-3 produz glicosiltransferases: ag são formados nas
secreções e no plasma para então ligar-se à superfície do
eritrócito (subs precursora 2 e ag H).
Complexo de 48 antígenos: 2ª maior sistema, depois do Rh.
Ag de maior relevância: M,N,S,s
Ag associados às SGPs: glicoforina A (GPA) antígenos M,N e
glicoforina B (GPB) antígenos S,s.
Distribuição: restrito à hemácias; presentes ao nascimento.
22 antígenos: glicoproteína chamada banda 3 multipasso
(14x).
Antígenos mais relevantes: Di a (raro) e Di b (frequente).
Anticorpo Outras Observações
de ag eritrc. dos sistemas Rh (D,C,c,E,e) e Kell (K1) nas
hemolíticas e DHFRN.
amostras de sangue de doadores, conforme as
Motivo de sua produção: transfusão ou
demandas do serviço de hemoterapia.
parto/aborto; algumas bactérias podem induzir a
A possibilidade de sensibilização do paciente após
produção de IgM anti-Kell.
Isotipo mais comum: IgG.
transfusão incompatível é de 10%.
Conduta transfusional:
Maior severidade em casos de DHFRN: anticorpo
Pacientes com indicação crônica de transfusões - bolsas
anti-K da mãe direcionados aos precursores da
fenotipadas negativas para Kell; evitar sensibilização.
cél. vermelha do feto; independente das
Respeitar o Ag Kell sempre que possível - mulheres em
concentrações de ac. idade fértil.
Clinicamente significante: fixação de
complementos, DHFRNS. Reações graves. AHAI
(metildopa/anti-Jk b); anti-Jk 3 e anti-Jk b.
Anti-Jk 3: relatado como o mais perigoso dos ac
imunes; associado a reações fatais.
Isotipo mais comum: geralmente IgG; pode haver
presença de IgM.
Possuem efeito de dose.
Clinicamente significante: fixação de
complemento, DHFRN; geralmente é anti-Fy 3,
mas podendo ser anti-Fy b.
Possuem efeito de dose: reagem melhor em
indivíduos homozigóticos para o alelo em
questão.
Isotipo mais comum: geralmente IgG
Clinicamente significante: geralmente IgM reativa a
37ºC; reação hemolítica grave.
Ocorrência natural: presente principalmente em
indivíduos Le (a- e b-).
Reatividade aumentada: hemácias tratadas com
enzimas proteolíticas.
Clinicamente significante: IgM potentes e reativas a
37ºC
Anti-M/Anti-N: ocorrência natural; pouca Função Biológica:
importância transfusional. SGP: manutenção do potencial zeta; aumento da
Anti-S: geralmente IgM (imune); reações distância entre as hemácias.
hemolíticas graves. Antígeno S: receptor para Plasmodium falciparum.
Anti-s: geralmente IgG (imune); DHFRN/reações
hemolíticas.
Clinicamente significante: alta capacidade de fixar
complemento; frequência de anti-Di a têm
aumentando na população brasileira.
Isotipos: geralmente imunes da classe IgG; IgG 1 e
3 (bons fixadores de complemento).
Aumento da reatividade: hemácias tratadas com
enzimas proteolíticas.