05/09/2022

Hematologia Clínica e Banco de

Sangue
Imunohematologia ll
Sistema Rh
O sistema Rh foi descoberto em 1939, quando
os pesquisadores perceberam que ao colocar
sangue do macaco em um coelho, o coelho
iniciava uma produção de anticorpos
capazes de aglutinar as hemácias do macaco
A Antígeno D
O antígeno D pode ter algumas variantes,
sendo eles:
1° D fraco: ou Du é uma alteração
quantitativa nas regiões
transmembranares e intracelulares da
descoberta do sist. Rh foi essencial para
proteína D
compreensão da transfusão sanguíneas e da
2° D parcial:
doença hemolítica do recém-nascido.
 Alteração qualitativa: ocorre com
Esse sistema é composto por 55 antígenos, a substituição de aminoácidos que
sendo os antígenos D, C, c, E, e responsáveis ocorre na região extracelular da
por 99% dos problemas clínicos
(principalmente o D)
Rh+: presença do ag D;
Rh-: ausência do ag D.
* Ele pode dar negativo para 1 dos antígenos,
mas ainda ter algum dos outros.
* Os antígenos Rh são exclusivamente proteína D;
eritrocitários.  Alteração quantitativa ocorre com
a redução do numero de sítios do
Propriedade dos antígeno D na membrana
eritrocitária;
antígenos  DII, DIII, DIV, DV, DBT,
BFR e DHAR.
1° Imunogenicidade: é a capacidade de 3°
estimular a produção de anticorpos. Os
antígenos que possuem essa característica
são denominados imunógenos.
* 5 antígenos + imunogênicos (+importantes) Del: expressam uma quantidade extremamente
diminuída de sítios da proteína D. Não são

detectados pela tipagem sanguínea
convencional;
Compatibilidade
Transfusional
No sit. ABO vimos os antígenos A, B, AB e O,
já no sist. Rh veremos se esses antígenos terão
a presença (+) ou ausência (-).
Doador universal: grupo O-
Receptor universal: AB+
A doação de anticorpos Rh errados pode
causar:
1° Reações transfusionais;
2° Anemias hemolíticas autoimune;
3° Doença perinatal;
Classificação de
acordo com a origem
1° Aloanticorpos: são produzidos contra
antígenos reconhecidos como “não
próprios” ao indivíduo, mas proveniente de
indivíduos da mesma espécie.
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 Ex.: A+ doa para A-, A- terá uma
reação ag-ac e irá criar
aloanticorpos, resultando em uma
aglutinação;
2° Doença hemolítica do recém-nascido:
também conhecido como eritroblastose
fetal, ocorre quando, por ex., a mãe é Rh –
e o feto é Rh +. O sist. imune da mãe irá
reconhecer a hemoglobina do feto como
não próprio resultando na lise;
* Na 1° gestação a mãe é sensibilizada, mas na
2° gestação já temos o ataque a hemácia.
 Para evitar que isso aconteça a
gestante deve tomar uma vacina
que neutralizará a ligação do anti-D
com o ag-D do feto, sendo assim
um anticorpo que neutraliza outro
anticorpo.
* A gestante
deve tomar a
vacina a cada
gestação.
3° Autoanticorpos: são produzidos contra
antígenos do próprio indivíduo, em geral
antígenos de alta incidência na população.
Sangue Dourado
No sangue dourado temos a ausência de
antígenos do sistema Rh, ou seja, Rh nulo.
Esses casos são raros e em caso de transfusão
só podem ocorrer de sangue dourado para
sangue dourado.
Provas Lab. – Tubo de
ensaio
A prova por tubo de ensaio serve para detectar
a presença ou ausência dos antígenos RhD nos
eritrócitos, é utilizado um soro-teste anti-D.
1° Preparar uma suspensão de hemácias;
 Sangue total;
2° Lavar 3 vezes com solução fisiológica;
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3° Homogeneizar;
4° Centrifugar;
5° Sangue + anti-D