Anestésicos gerais
BENEFÍCIOS NA ODONTOLOGIA
❖ Execução do tratamento dentário
em uma única secção
❖ O tratamento pode ser realizado em
um ambiente hospitalar seguro
❖ Diminuição considerável do medo e
ansiedade dos pacientes ao realizar
procedimentos mais agressivos
★ É um estado controlado de
inconsciência, acompanhada de
perda parcial dos reflexos
protetores, como a incapacidade de
manter uma via aérea e responder
a estimulação física ou comando
verbal; é produzida por um método
farmacológico ou
não-farmacológico ou combinação
de ambos.
ESTÁGIOS
I- Estágio de analgesia
➢ o paciente apresenta analgesia
sem amnésia
II- Estágio de excitação
➢ paciente apresenta estado
atordoado e/ou excitado, apresenta
amnésia e respiração espontânea
III- Estágio de amnésia
cirúrgica
➢ vai até a parada da respiração
espontânea
IV- Estágio da pressão medular
➢ se inicia quando se observa que a
respiração espontânea parou
➢ há depressão intensa do centro
vasomotor e do centro respiratório
no bulbo
➢ pode gerar morte se não tiver
assistência
OBJETIVO
❖ Promover inconsciência, analgesia
e relaxamento muscular
❖ Tornar o paciente insensível à
estimulação dolorosa e
inconsciente
❖ Alternativa em odontologia:
insensível à estimulação dolorosa,
mas consciente
ÓXIDO NITROSO= SEDAÇÃO
CONSCIENTE
➔ Refere-se a uma depressão mínima
do nível de consciência que retém a
capacidade em manter,
independentemente e de modo
contínuo, uma via aérea e
responder adequadamente à
estimulação física e comando
verbal; é produzida por um método
farmacológico, ou não
farmacológico, ou uma combinação
de ambos.
➔ Administração juntamente com
quantidade adequadas de oxigênio
➔ Administração por via inalatória
➔ Não ultrapassa a concentração de
70%
➔ Quando associado com outros
anestésicos, a concentração é de
50 a 70%
➔ Em odontologia, é administrado
20-50% com oxigênio
➔ A utilização do óxido nitroso na
odontologia ocorre em conjunto
com oxigênio em doses
progressivas até a proporção de
50% de óxido nitroso para 50% de
oxigênio, por curto período de
tempo, por meio de uma máscara
nasal desenvolvida para
odontologia, a pressão arterial deve
estar em constante monitoração
➔ Efeito controlável- dose
DROGAS INALATÓRIAS TEORIA DOS LIPÍDIOS
Óxido nitroso: um gás a temperatura e ❖ Anestésicos se dissolvem na
pressão ambiente, componente importante membrana lipídica alterando o
de muitos regimes anestésicos estado da membrana com
Pode ser utilizado juntamente com outro alterações secundárias na função
anestésico inalatório ou endovenosos para dos canais iônicos
produzir anestesia completa ❖ É uma teoria pouco provável pois:
Sedação consciente ● altas concentrações de
Halotano,enflurano,isoflurano,desflurano anestésicos seriam
(cirurgias pediátricas- sedação necessárias para alteração
consciente),metoxiflurano (anestesia da fluidez
obstétricas): líquidos voláteis ● elevação de temperatura
FARMACOCINÉTICA DOS reduz a potência do
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS anestésico
❖ A profundidade da anestesia ● pacientes idosos necessitam
depende da concentração do com frequência de menos
anestésico no SNC anestésicos, apesar do fato
❖ A taxa em que é atingida a de que “a fluidez das
concentração cerebral eficaz membranas neuronais
depende de fatores diminui com a idade”
farmacocinéticos que irão
influenciar na absorção e
distribuição do anestésico
TEORIA DAS PROTEÍNAS
❖ Os anestésicos se ligam em sítios
específicos em proteínas da
membrana
❖ Ocorre a ativação das correntes de
potássio levando à hiperpolarização
dos neurônios
❖ Levam o limiar, levando a menor
capacidade de deflagrar o potencial
de ação
❖ Diminuindo a duração de abertura
de canais de sódio
❖ Favorecendo a abertura de canais
de cloro (hiperpolarização):
demostrando para
benzodiazepínicos,barbitúricos,prop
ofol e alguns anestésicos
inalatórios
❖ Inibindo receptores NMDA:
receptores NMDA aumentam a
condutância de cátions
principalmente de cálcio