Anestesia em Medicina Dentária

COPMO A
Setembro 2022
Inês Pereira/Germano Rocha
Conceito e Ensino da Anestesia em Medicina Dentária

▪ Conhecimento anatómico
▪ Habilidade técnica
▪ Conhecimento do ser humano como um “todo”
 DOR

NEUROPÁTICA. (ex. dor lombar)

DOR PSIQUICA. (dor emocional)

SUPERFICIAL

SOMÁTICA.

PROFUNDA. (visceral,
referida, irradiada)
▪ ANALGESIA – perda da sensibilidade dolorosa

▪ ANESTESIA – perda da sensibilidade em geral (atividade

motora conservada)

▪SEDAÇÃO – depressão das funções do SNC – diminuição do

nível de consciência, mantendo ou não os
reflexos protetores, a perceção da dor e a
capacidade de manter a permeabilidade das
vias aéreas e a ventilação espontânea
 Controlo da dor

Anestesia geral hospitalar implicam uma perda total da consciência

Anestesia por inalação
Anestesia endovenosa
Anestesia geral ambulatória
Anestesia neuroléptica
Sedação endovenosa
Sedação intramuscular
Sedação oral
Óxido nitroso
Ansiolise farmacológica
Anestesia regional segundo as técnicas empregues e o grau da alteração da
Anestesia local consciência que pressupõem
Hipnose
Sugestão
Técnicas condutoras
Sem anestesia
EVOLUÇÃO HISTÓRICA das TÉCNICAS DE CONTROLO DA DOR
BASES NEUROFISIOLÓGICAS DA DOR

epineuro

NERVO

FEIXE NERVOSO

Célula de Schwann
FIBRA NERVOSA

axónio
NEURÓNIO:

Unidade básica, estrutural e

funcional do sistema
nervoso

Responsável pela
transmissão nervosa
 O impulso transforma-se numa mensagem
química ao chegar à sinapse.

No neurónio pré-sináptico é segregada substância

P que é libertada e atua sobre o neurónio pós-
sináptico continuando a transmissão.

O impulso propaga-se por si mesmo

Via nocicetiva da dor
O destino da informação nocicetiva é o
tálamo.

Ocorrem sinapses no gânglio de Gasser,

núcleo caudal da protuberância e no
tálamo

Fibras A delta para o núcleo talámico

ventroposteriomedial

– terminam em projeções para o giro pós-

frontal
– localização e discriminação da dor

Fibras C para os núcleos intralaminares

- terminam em projeções talamocorticais
- componente emocional da dor
 Em repouso:

– membrana permeável ao potássio e não ao sódio

– membrana polarizada
- Potencial elétrico negativo de -70 mV

Com um estímulo:

– Aumenta permeabilidade a favor da entrada de sódio

– Despolarização (o interior do nervo agora é positivo em relação ao exterior
– no interior o potencial elétrico passa a +40 mV

Repolarização:
-devido à bomba de sódio; potencial vai-se tornando gradualmente mais negativo
-transporte ativo
Considerações farmacológicas sobre os ANESTÉSICOS LOCAIS
Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível.

Mecanismo de ação:
-Atuam em recetores específicos no interior dos canais de sódio, bloqueando-os.

-Impedem a despolarização neuronal e a alteração do potencial de membrana, mantendo a

célula em estado de repouso.
Mecanismo de ação:
-Atuam em recetores específicos no interior dos canais de sódio, bloqueando-os.

-Impedem a despolarização neuronal e a alteração do potencial de membrana, mantendo a

célula em estado de repouso.
Tipos de anestésicos locais
Características dos anestésicos locais
 Fases da anestesia local

• Administração

• Indução:
• Difusão ( migração influenciada pelo gradiente de concentração)
• Penetração

• Recuperação:
• Ordem inversa. Quando a concentração intraneural excede a extraneural, o
anestésico difunde-se para fora do nervo.
• Processo mais lento devido à ligação ao recetor
 Propriedades ideais do anestésico local

• Ação reversível
• Seletividade para fibras nervosas sensitivas
• Não irritante para os tecidos
• Potência e segurança
• Efeitos secundários mínimos
• Baixa toxicidade
• Não provocar reações de hipersensibilidade
• Início de acção rápida e duração suficiente
• Estável em solução
• Económico
Componentes da solução anestésica

• Anestésico
• Cloreto de sódio – isotonicidade da solução
• Água destilada – volume
• Sulfitos – conservante e antioxidante
• Vasoconstritor
• *Parabenos – conservante e bacteriostático
Vasoconstritor:

• prolongar a duração do anestésico local

• reduz a sua toxicidade
• aumenta a sua eficácia e segurança
Noradrenalina atua mais nos recetores α e β1
Adrenalina atua nos recetores α e β1 e β2.
Anestesia em Medicina Dentária
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