O SERVIÇO DE ENFERMAGEM Profa Enfa Mayara Silva

A EQUIPE DE ENFERMAGEM
É formada por profissionais de nível superior e técnico, distribuídos em:
• Enfermeiro -nível superior;
• Técnicos de enfermagem - nível técnico
• Auxiliares de enfermagem – nível fundamental
O SERVIÇO DE ENFERMAGEM
É constituído pelas unidades de internação geral que englobam:

• Clínica médica • Unidade de ortopedia

• Clínica cirúrgica • Emergência
• Unidade de obstetrícia • Centro de material e esterilização
• Unidade de berçário • Unidade de terapia intensiva
• Unidade de pediatria • Unidade de ambulatório
O SERVIÇO DE ENFERMAGEM
Se o serviço dispõe de todas essas especialidades, o hospital é de grande ou
médio porte. O hospital de pequeno porte tem suas unidades reduzidas e
agrupadas.

• Hospital pequeno porte: 1 a 49 leitos

• Hospital médio porte: 50 a 149 leitos
• Hospital grande porte: 150 a 500 leitos
• Hospital porte especial: acima de 500 leitos
 ATRIBUIÇÕES DO TÉCNICO DE
ENFERMAGEM
• receber o plantão, conhecendo e informando
sobre todas as ocorrências;
• auxiliar o médico e executar cuidados de
enfermagem aos pacientes sob sua
responsabilidade;
• anotar os cuidados prestados e alterações
apresentadas, no prontuário do paciente;
• atender as chamadas dos pacientes e comunicar
qualquer alteração ao Enfermeiro;
• atuar em unidades especializadas como UTI, RA,
Hemodiálise e outros;
• verificar o funcionamento das instalações da
unidade do paciente e comunicar ao serviço
responsável
sobre qualquer reparo necessário;
• ajudar a prever e controlar material e
medicamento para um ideal funcionamento da
unidade;
• cooperar com os demais serviços para melhor
funcionamento da unidade e atendimento ao
paciente;
• fazer registros, facilitando controles e
estatísticas da unidade; executar tarefas afins.
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM Profa Enfa Mayara Silva
CARACTERISTICAS DAS ANOTAÇÕES
CARACTERISTICAS DAS ANOTAÇÕES
CARACTERISTICAS DAS ANOTAÇÕES
CARACTERISTICAS DAS ANOTAÇÕES
CARACTERISTICAS DAS ANOTAÇÕES
CARACTERISTICAS DAS ANOTAÇÕES
ONDE ANOTAR?
COMO ANOTAR?
Orientações, fatos relevantes para a assistência
ocorridos com o cliente e que ajudem na
resolução dos problemas, bem como orientações
ao cliente e à família acerca do tratamento,
condutas ou procedimentos.
DICAS PARA EVITAR FALHAS NA
COMUNICAÇÃO ESCRITA:
1. A comunicação escrita no prontuário do cliente deve ser feita de forma clara e com registro de
fatos concretos e relevantes para que qualquer componente da equipe multiprofissional possa ler
e entender.
2. A escrita dever ser legível e coerente para evitar dupla interpretação.
3. Devem ser utilizadas palavras da língua portuguesa e abreviaturas padronizadas.
4. A anotação deve ser assinada pelo profissional que fez o relato e deve conter o cargo ou função e
o número de inscrição no Coren.
5. Os fatos e ocorrências devem ser registrados de acordo com a ordem dos acontecimentos.
DICAS PARA EVITAR FALHAS NA
COMUNICAÇÃO ESCRITA:
6. As observações e queixas do cliente, bem como as condutas adotadas, também devem ser
registradas.
7. Se houver erro no registro, deve-se colocar e erro entre parênteses e em seguida a palavra digo.
Por exemplo: “puncionada veia periférica no dorso da mão (direita) digo, mão esquerda.”.
8. Os registros devem ser feitos no prontuário correto. Antes de iniciar o registro, deve-se verificar
se todos os impressos que compõem o prontuário estão com a identificação completa no cabeçalho
(nome completo do cliente, número de registro hospitalar).
9. Devem ser evitadas expressões vagas como “sem queixas”, “sem alterações”; apesar de não haver
nada de errado com elas, podem provocar falhas na comunicação.
 TEMPO VERBAL UTILIZADO NAS
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
• Admitir – admitido nesta unidade;
• Colher – colhidos exames laboratoriais;
• Encaminhar – encaminhado para o centro
cirúrgico;
• Instalar – instalados eletrodos;
• Fazer – feita tricotomia em região;
• Realizar – realizado banho no leito;
• Mensurar – mensurado sinais vitais;
• Orientar – orientado a manter as grades
elevadas;
• Puncionar – puncionada veia periférica;
• Transferir – transferido para a unidade
de…;
• Verificar – verificado sinais vitais, pulso,
curativo, fixação de (AVP, intracath, GTM,
SVD, SNG).
• Aferir – aferido sinais vitais;