Manobras Comidas/Líquidos
Espessamento de líquidos
Uso de líquidos gaseificados
Modificação do paladar (uso de bolo
amargo)
Modificação da comida (aumento do
volume)
Modificação da comida (diminuição
do volume)
Modificação dos sólidos
Manobras Posturais
Manobras corporais (deitado sobre
o lado mais forte)
Extensão de cabeça (cabeça p/trás)
Flexão da cabeça (cabeça p/frente)
Perturbação observada
- Reflexo de deglutição rápido
- Pouco controlo no trânsito do bolo
- Sensibilidade reduzida
- RD lentificado
- Sensibilidade reduzida
- Dificuldades no controlo do bolo
- Hemiparésias (padrões de
funcionamento orofaríngeo
diferentes no lado esquerdo e
direito) – contração faríngea
reduzida
- Mobilidade reduzida da língua
- Atraso no desencadear do RD
- Queda posterior precoce do bolo
- Mobilidade reduzida da parte
posterior da língua (resíduos
valéculas)
Solução que oferece Desvantagem
- Dá + tempo de reação ao paciente - Favorece acumulação de
- Oferece + segurança resíduos
- Riscos de desidratação
- Taxa elevada de desagrado
- Mais fácil de identificar
- Facilitar o RD
- Desencadeia RD + rápido - Maior probabilidade de
engasgamento
- Oferece + segurança
- Reduz a necessidade de - Perda de nutrientes
mastigação e facilita a deglutição
- Uso da gravidade para direcionar o
bolo/resíduos para o lado forte
- Utilizar a gravidade para - Não protege a VA
movimentar o bolo da boca para a - Não permite o uso em casos
faringe com alteração na fase
faríngea ou num atraso no
desencadear do RD
- Proteger a VA ao aproximar as - Necessita de uma boa
estruturas (aumenta o espaço preensão labial
valecular, aproxima a hioide da
laringe, a língua da parede faríngea,
etc) antes da deglutição
- Empurra a base da língua para
trás, em direção à parede faríngea
Cabeça em rotação para o lado
lesado (funciona melhor)
Inclinação da cabeça para o lado
bom
Manobras de deglutição
Manobra Supraglótica
Manobra Super-supraglótica
Manobra de Mendelshon
Manobra de Esforço
- Défice faríngeo unilateral
- Reduzida abertura do EES
- Défice faríngeo unilateral
- Encerramento reduzido ou tardio
das PV
- Atraso no desencadear do RD
- Redução do encerramento da VA
- Elevação laríngea reduzida;
- Deglutição descoordenada;
- Atraso no relaxamento do EES;
- Reduzida retração da base da
língua.
- Permite passagem mais facilitada
do bolo
- Permite uma maior e mais longa
abertura do ESS
- Direciona o bolo para o lado + forte
- Proteger a via aérea antes e - Não pode ser usada em
durante a deglutição (encerramento pacientes com doença
glótico durante a sustentação da pulmonar obstrutiva crónica
respiração)
- Melhor coordenação da deglutição
- Ajuda a inclinar as aritenoides
para a frente, a fechar as falsas PV
e a entrada da via aérea (vestíbulo
laríngeo)
- Elevar a laringe e abrir o esófago
durante a deglutição, de forma a
evitar que o bolo caia na VA;
- Aumentar a duração e a abertura
do EES;
- Reduzir a estase do bolo nos SP e
eliminar a aspiração;
- Melhorar a coordenação e o tempo
dos eventos de deglutição;
- Fortalecer e contrair os músculos
da elevação laríngea
- Aumentar o movimento posterior
da base da língua;
- Limpar os resíduos existentes na
valécula.
Manobra de Masako
Resistência Frontal associada à
Deglutição
Manobra de Valsalva
Técnicas Sensoriais e Motoras
Estimulação termal tátil
Estimulação digital
Exercícios Motores Orais
Exercício isotónico (metria)
Exercício isocinético (resistência)
Exercício isométrico (tónus)
Técnica de elevação laríngea
Shaker
Produção de escalas melódicas
Produção de agudos com protusão
exagerada da língua
- Reduzida retração da base da
língua
- Elevação laríngea reduzida
- Pacientes com risco de aspiração
- Falta de tónus na musculatura
laríngea
- Atraso do desencadear do RD
- Sensibilidade oral comprometida
- Atraso do desencadear do RD
- Estruturas orais com movimento e
força comprometidas/ enfraquecidas
- Mobilidade reduzida
- Força reduzida
- Tónus reduzido
- Abertura do ESS dificultada
- Aumentar o contato da porção
posterior da língua com a parede
faríngea
- Exercitar o nervo glossofaríngeo
- Ação sinérgica de contração dos
músculos hióideos e uma elevação
laríngea que contribui para uma
maior proteção da VA
- Favorece o fortalecimento da
musculatura laríngea;
- Promove o encerramento das PV
durante a deglutição;
- Estimula sensorialmente a zona
- Contacto direto na região intraoral
induz o RD e estimula
sensorialmente
- Força muscular; amplitude de - Intervenção pode ser
movimento; tónus muscular; dificultada pela saliva +
precisão e estabilidade; otimização espessa característica destes
da coordenação pacientes
- Não promove independência
- Mantêm o tónus e alteram a
metria, trabalhando a mobilidade
- Trabalham a resistência que
aumenta a força
- Mantêm a metria e alteram o
tónus, trabalhando a tonicidade
- Promove a elevação e sustentação - Fadiga
da laringe o que vai relaxar o ESS e
contribuir para a sua abertura
- Promove a força muscular na
deglutição