Biologia Celular, Tecidual e do Desenvolvimento – Thaís

Aplicabilidades clínicas – Sistema Urinário

Caso clínico

Paciente, 7 anos com história de amigdalite de repetição, último episódio há uma

semana, procurou o pronto socorro com quadro de dor abdominal, náusea, urina com
sangue e inchaço (edema) em rosto há 24 hs. Foi liberado com sintomáticos e
orientações. Retornou ao pronto socorro 12 hs após o atendimento relatando intensa
cefaleia, PA = 150 X 100 mmHg e apenas 1 micção no período.

1) Sinais e Sintomas?
R: Sinal  Tudo o que é possível ver = Edema, PA...
Sintoma  O que o paciente relata = Cefaléia, Dor abdominal, náusea..

2) Hipóteses diagnósticas?

R:Principal = Doença Autoimune, pelo quadro de amigdalite de repetição

Obs: Caso não houvesse a amigdalite de repetição, poderíamos pensar em

infecções renais ou lesões renais (causada por infecção urinária).

Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) ou Glomerulonefrite pós estreptocóccica

 Síndrome nefrítica (Inflamação do rim) = Hematúria, edema, hipertensão

(Tríade Clínica)
 Toda infecção pode precipitar um quadro de síndrome nefrítica
 Principalmente  Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A
 Orofaringe (faringoamigdalite)  7 a 10 dias para começar o
quadro renal
 Pele (pioderrnite, impetigo, erisipela)  10 a 21 dias para
começar o quadro renal
 Explicação = Algumas pessoas geneticamente têm uma lâmina basal muito
similar à constituição proteica de bactérias, e o organismo gera anticorpos
contra essa constituição proteica, o que leva a um quadro autoimune, pois
destrói as bactérias, porém também destrói as lâminas basais das células
(glomerulares, no caso)  Antígenos semelhantes a porções da lâmina
basal glomerular, levando a uma destruição da mesma.
 A resposta imunológica leva a uma inflamação glomerular que vai diminuir
a filtração glomerular, pois haverá um aumento de mediadores
inflamatórios, que vão atrair células de defesa (células linfóides). Associado
a isso, começa a destruição da lâmina basal, causando edemas. Diminuindo
a filtração glomerular, deixa-se de eliminar escórias nitrogenadas (ureia e
 creatinina), levando a oligúria ou oligoanúria – insuficiência renal aguda.
Quando diminui a filtração, aumenta o volume plasmático, causando
hipervolemia, que leva a hipertensão arterial, que pode causar
complicações, como encefalopatias, congestão circulatória, insuficiência
cardíaca congestiva etc.

IMPETIGO  VÁRIAS “BOLINHAS” NA PELE (OMBRO, CABEÇA, COSTAS...)

PIODERMITE  MAIS LOCAL (BOLINHAS LOCALIZADAS)

ERISIPELA  ATACA O TECIDO SUBCUTÂNEO – INFECÇÃO MAIS SÉRIA