ANESTESIOLOGIA
● Captação
ANESTESIA LOCAL
Corresponde à produção reversível de perda
total de sensibilidade e/ou motricidade
(movimento) numa parte localizada,
dependendo da técnica empregada.
Pode ser: tópica, infiltrativa, perineural,
intravenosa, neuraxial ou intra-articular
Os principais anestésicos locais são: procaína,
tetracaína, prilocaína, ropivacaína, lidocaína e
bupivacaína
→ MEIOS DE PRODUÇAÕ DA ANESTESIA LOCAL
● Físicos
Podem ser mecânicos, como a compressão
nervosa, ou térmicos, como o frio
● Químicos
Com o uso de anestésicos locais, anestésicos
ou sedativos
→ ESTRUTURA QUÍMICA
Os anestésicos locais apresentam com
estrutura básica um anel aromático, que os
garante lipossolubilidade, uma cadeia
intermediária, que pode ser um éster
(metabolizada no plasma), ou por uma amida
(metabolizada no fígado), e por um grupo
amina.
Quanto maior a cadeia intermediária, maior a
potência do anestésico e maior a sua
toxicidade
Anestésicos com a cadeia intermediária
composta por ésteres são mais tóxicos
→ FARMACOCINÉTICA
Corresponde ao processo de entrada do
anestésico no nervo
Dependem da vascularização local,
vasodilatação local, tecido adiposo local (libera
o anestésico aos poucos), e associação do
vasoconstritores (absorção mais demorada,
não indicada em extremidades, regiões pouco
vascularizadas e IV)
Quanto mais rápida a absorção, menor o
tempo de duração do bloqueio local.
Depende do pKa do anestésico e do pH tissular
O pKa corresponde a constante de ionização, o
da lidocaína é 7,7, o que indica que em uma
meio cujo pH é 7,7, metade das moléculas desse
anestésico se ionizam e metade não.
Geralmente a porção não ionizada é
lipossolúvel, sendo capaz de adentrar a
membrana, e a porção ionizada é capaz de se
ligar ao receptor.
Caso o pKa seja ácido, quanto mais ácido,
maior proporção do anestésico irá se ionizar, e
quanto mais básico o meio, menor porção se
ioniza.
Caso o pKa seja básico, quanto mais alcalino,
maior proporção se ioniza, e quanto mais ácido
o meio, menor será a ionização.
Muito importante, pois áreas inflamadas são
mais ácidas logo, há menor efetividades dos
anestésicos locais, nesse caso é necessário
mudar a técnica utilizada, ou alcalinizar a
região com o uso do bicarbonato de sódio
(cuidado, pois alguns anestésicos precipitam
com essa mistura)
Ao adentrar a célula, devido às diferenças de
pH do meio interno, ocorrerá uma nova
ionização.
● Distribuição
Ligada a proteínas
Quanto maior a ligação, maior o tempo de
efeito.
Quanto maior o Tmáx, maior o efeito tóxico
● Concentração
● Bloqueio diferencial das fibras nervosas
Pré-ganglionares autonômicas, térmicas, dor,
toque, tônus muscular, alta pressão,
motoras/propriocepção
● Mecanismo de ação
Os anestésicos adentram os neurônio através
da difusão pela membrana plasmática
→ INTOXICAÇÃO
Depende de fatores como o local, velocidade de
injeção, fármaco, Tmáx, acidemia e consciência
● Sinais Clínicos
● Bupivacaína/Levobupivacaína/
Ropivacaína
pKa = 8,1
➢ lipossolubilidade alta Bupi/Levobupi (Cp =
3420 mol/L)
➢ lipossolubilidade moderada Ropi (Cp = 775
mol/L)
➢ duração longa
➢ ligação proteínas: 94% (R); 95% (B); >97% (L)
➢ 3 x (R) a 4 x (B/L) a potência da lidocaína
➢ estáveis
➢ podem ser autoclavadas
➢ vasodilatação/vasoconstrição
➢ cardiotoxicidade: R<L<B (quanto mais
levógiro menos cardiotóxico)
➢ fast-in/slow-out

- Doses

● Tratamentos Máximas: 2 (B) a 3 (L/R) mg/kg (Ca, Eq, Bo, Ov, Cp,
São sintomáticos pois não existem reversores Su); 1 (B) a 1,5 (L/R) mg/kg (Fe)

● Características desejáveis Peridural: 1 mg/kg (0,2 mL/kg 0,5%) (Ca, Fe, Ov,
Cp, Su), 0,1 mg/kg (Eq, Bo) (2,0 mL/100kg 0,5%;
máximo 6 mL) (Eq, Bo)
preço razoável
não ser irritante nem tóxico
➢ NÃO PODEM SER APLICADAS POR VIA
oferecer tempo hábil anestésico conhecido
INTRAVENOSA!!!
ação reversível
resistir às esterilizações
→ TÉCNICAS ANESTÉSICAS
estável e solúvel em água
compatível com vasopressores
● Tópica
→ ANESTÉSICOS Utilizada para intubação, feridas, cirurgias de
córnea e mucosas
● Lidocaína
Cuidado com intoxicações
pKa = 7,7
➢ lipossolubilidade moderada (Cp = 366 mol/L)
➢ ligação proteínas: 64% ● Infiltrativa
➢ estável Pode ser superficial, pegando apenas
➢ pode ser autoclavada subcutâneo e intradérmica, ou profunda,
➢ potência e duração intermediárias atingindo a musculatura
➢ pouca vasodilatação
➢ ação tópica pouco eficaz L invertido
➢ uso em arritmias ventriculares, analgesia IV Botão anestésico
➢ efeitos pró-cinético, antiendotoxêmico Bloqueio circular
Tumescência
- Doses
● Perineural
Máximas: 6 a 10 mg/kg (Ca); 3 a 5 mg/kg (Fe); 6 Usada em forames ou não, são regionais, fácil
mg/kg (Eq/Bo/Ov/Cp/Su) aplicação, menos anestésico necessário
Usado em anestesias regionais, para cabeça,
Peridural: 4 a 6 mg/kg (0,2 a 0,3 mL/kg 2%) – membros ou tórax
Ca/Fe/Ov/Cp/Su ; 0,2 mg/kg (1,0 mL/100kg 2%;
máximo 6 mL) – Eq/Bo ● Neuroaxial
Peridural (epidural ou extradural): feita no canal
CRI (IV): 1 a 2 mg/kg (bolus) + 50 a 100 μg/kg/min vertebral, ao redor da dura máter - maior
(Ca) ou 25 a 50 μg/kg/min (Eq/Bo) – Não usar em duração
gatos
Subaracnóidea: feita no espaço subaracnóide

Efeitos adversos sistêmicos: PCR, hipotensão

Seu uso depende da espécia

Cuidado: em animais velhos, devido ao

desenvolvimento do bico de papagaio, e em
fêmeas prenhez, devido aos vasos ingurgitados,
calcular a dose abaixo do peso, devido ao peso
do filhote e a injeção deve ser feita de forma
lenta.

● Intravenosa de Bier
Utilizada em grandes animais para a
amputação de dígito, neste método é utilizado
um garrote, que faz com que a lidocaína
injetada na veia, devido ao aumento da
pressão hidrostática, extravase para o nervo
adjacente. Pode ser mantido até 1h e 30 min de
garrote

● Intra-articular
Feito para diagnóstico e artroscopias