MANEJO DA CÓLICA NEFRÉTICA

COMO É A APRESENTAÇÃO?

▸ Dor de início súbito em região lombar com irradiação para flanco, região
SALA DE PARADA ACADEMY inguinal ou de gônadas. Frequentemente vem acompanhado de náuseas e
vômitos.

MANEJO DA CÓLICA NEFRÉTICA ▸ O exame físico comumente revela dor à palpação abdominal e giordano
positivo.

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ABORDANDO - PRECISA EXAMES?

▸ Diretrizes europeias recomendam solicitar hemograma, uréia e creatinina, sódio e

potássio, PCR e sumário de urina.

▸ Há infecção? (leucocitose, febre e PCR elevado)

▸ Interna, inicia antibiótico e solicita parecer da urologia

▸ Há obstrução? (anúria ou alteração função renal)

▸ Interna e solicita parecer da urologia

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ABORDANDO - EXAMES DE IMAGEM
▸ Ultrassonografia de vias urinárias
▸ Sensibilidade de 50% com especificidade alta
▸ Tomografia
▸ Padrão outro para diagnóstico
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CASO 1
▸ Solicita exames laboratoriais e de imagem
▸ Prescreve analgesia
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CASO 1
▸ Paciente deu entrada na emergência com queixa de dor lombar de forte
intensidade com irradiação para região testicular.
▸ Ao interrogatório sistemático apresenta ainda náusea mas sem vômitos. Nega
febre.
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COMO FAZ A ANALGESIA?
▸ AINES:
▸ Cetoprofeno 100 mg, um frasco + 100 ml de SF 0,9%, correr EV em 30 minutos
▸ Morfina + Cetamina:
▸ Cetamina (50 mg/ml), 1 ml + 19 ml de água destilada. Fazer 6 ml da solução EV, lento.
▸ Morfina (10 mg/ml), 1 ml + 19 ml de água destilada. Fazer 14 ml da solução EV, lento.
▸ E o buscopam e opióides?
▸ E para náusea?
▸ Ondansetrona (8 mg/4ml), uma ampola + 100 ml de SF 0,9%, correr EV em 30 minutos
▸ Metoclopramida, uma ampola + 100 ml de SF 0,9%, correr EV em 30 minutos
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CASO 1 TERAPIA EXPULSIVA

▸ Tansulosina
▸ Paciente apresentou melhora da dor após o uso do cetoprofeno e agora está
sem queixas. ▸ Tansulosina 0,4 mg, um comprimido via oral a noite

▸ Eficaz em cálculos entre 5 e 10 mm

▸ Os exames laboratoriais estão normais, exame de urina mostra hematúria
discreta e a ultrassom confirmou um cálculo ureteral de 6 mm. ▸ Orientar o paciente sobre efeitos colaterais e episódios de dor

▸ Pode ser tentado por 4 a 6 semanas

▸ Após isso, caso não tenha resolução, encaminha-se ao urologista

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CASO 1 CASO 2

▸ Liberamos o paciente com uso da tansulosina
▸ Tansulosina 0,4 mg, um comprimido via oral a noite
▸ Orientar o paciente para possível sonolência, por isso tomar a noite, e
informar que pode haver episódios de dor durante a mobilização do cálculo.
▸ Paciente deu entrada na emergência com queixa de dor lombar de forte
intensidade com irradiação para região testicular.
▸ Ao interrogatório sistemático apresenta ainda náusea mas sem vômitos e
houve febre
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CASO 2 PRESCRIÇÃO

▸ Dieta livre

▸ SF 0,9%, 500 ml, EV em 24 horas

▸ Internação
▸ Ceftriaxona 1 g, dois frascos + 100 ml de SF 0,9%, correr EV uma vez ao dia
▸ Solicitamos exames laboratoriais e de imagem
▸ Cetoprofeno 100 mg, um frasco + 100 ml de SF 0,9%, correr EV de 12/12 horas se dor
▸ Prescreve-se antibiótico e analgesia
▸ Ondansetrona (8 mg/4ml), uma ampola + 100 ml de SF 0,9%, correr EV em 30 minutos
▸ Solicita parecer da urologia
▸ Solicitar parecer da urologia

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E EM LOCAIS SEM SUPORTE?

▸ Quando não tenho exame de imagem?

SALA DE PARADA ACADEMY
▸ Quando não tenho urologista?

FIM