São Paulo, 21 de julho de 2023

À AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR – ANS

NOTIFICAÇÃO DE INTERMEDIAÇÃO PRELIMINAR - NIP

Protocolo nº 8794213 Demanda nº 12317920

NOTRE DAME INTERMÉDICA SAÚDE S.A., inscrita no CNPJ nº

44.649.812/0001-38 e registrada na ANS sob o nº 359017, com sede na Avenida Paulista, n° 867, Bela
Vista, São Paulo/SP, CEP: 01.311-100, vem apresentar resposta à NIP em epígrafe, expondo e
requerendo o que segue:

A presente demanda decorre de denúncia formulada por SAMER ATEF

SERHAN, por meio da qual é relatado o que segue: “GNDI INTERMÉDICA NOTRE DAME Devidamente
aqui apontada, recusa o reembolso após duas rejeições alegando: 1- Falta de Clareza na Nota Fiscal,
Arquivo corrompido* NFe enviada, devidamente conforme solicitado, através do "envio de documentos
complementares" Protocolo voltou a ser rejeitado solicitandoassinatura do médico. Ao tentar realizar o
envio destes documentos documentos, GNDI recusa no sistema dizendo que o reembolso ja foi
analisado e finalizado. Anexo toda documentação devida (NFe,Prontorio assiado, Laudo com CID
assinado)” [sic]

O caso em comento diz respeito ao contrato cujo início de vigência deu-

se em 11/05/2023, de plano privado de assistência à saúde (doc. 1), regulamentado à Lei nº 9.656/98.

Com relação ao mérito da presente demanda, cumpre esclarecer que

o pedido de reembolso (doc. 2), cadastrado sob o nº. 100021795054 foi recepcionado pela Operadora,
e efetivado para o beneficiário, no valor de R$ 199,29, de acordo com as condições contratuais e a
Tabela de Serviços Médicos Hospitalares anexa (doc. 3) e nos termos do demonstrativo e comprovante
de pagamento anexos (docs. 4 e 5), confira-se:

Diante disso, o reembolso foi devidamente efetivado, de acordo com as

condições contratuais pactuadas e nos termos do demonstrativo e comprovante de pagamento
supramencionados.

Não obstante, em observância e cumprimento ao disposto no art. 11,

§ 1º, I e II da Resolução Normativa nº 483/2022 da ANS1, a Operadora encaminhou o e-mail e o
telegrama anexos (docs. 6 e 7), nos endereços fornecidos na presente demanda, para prestar os
devidos esclarecimentos e as providências tomadas.

Diante de todo o exposto acima, não há que se falar em

irregularidade por parte da operadora, sendo inconteste a inexistência de qualquer
descumprimento contratual ou da Lei 9.656/98, motivo pelo qual se requer o arquivamento da presente

1 Art. 11. A resposta da operadora deverá ser anexada no endereço eletrônico da ANS na Internet (www.gov.br/ans) em até
10 (dez) úteis da notificação, acompanhada de todos os documentos necessários para a análise da demanda, incluindo a
comprovação de contato com o beneficiário ou seu interlocutor, § 1° A documentação anexada pela operadora deverá
demonstrar de forma inequívoca: I - a solução da demanda, comprovando, no prazo previsto no caput, por qualquer meio
hábil, que o beneficiário foi cientificado da resolução do conflito, no prazo de 5 (cinco) dias úteis na NIP assistencial e no prazo
de 10 (dez) dias úteis na NIP não assistencial, informando qual meio de contato utilizado, a data e o seu respectivo teor; ou
II - a não procedência da demanda.
demanda, diante de sua IMPROCEDÊNCIA, com a classificação da demanda com base no artigo 14,
inciso I da RN 483/222, pois não há indícios de infração.

Atenciosamente,

NOTREDAME INTERMÉDICA S/A

Documentos anexados pela Operadora:

Doc. 01 Contrato
Doc. 02 Solicitação
Doc. 03 Tabela De Serviços Médicos Hospitalares
Doc. 04 Demonstrativo
Doc. 05 Comprovante de pagamento
Doc. 06 E-mail De Contato
Doc. 07 Telegrama

2Art. 14. A classificação da demanda se aterá ao relato do beneficiário e à resposta apresentada pela operadora, resultando
nas seguintes indicações: I – não há indício de infração;