Cap.

5, Paul Dewald
Psicoterapia – Uma abordagem Dinâmica
Resumo, por Flávio Pereira

A Realidade e a Escolha da Neurose

Muitos conflitos inconscientes nos neuróticos (*) também
existem na forma mais branda nas pessoas normais.
(*) pessoas que sofrem forte transtorno emocional resultante de
experiências passadas não resolvidas.

Os fatores extra-psíquicos, a realidade externa

(os objetos), interagem com as forças intrapsíquicas (ID, Ego e Superego), no processo do
equilíbrio dinâmico da mente.

Acontecimentos Traumáticos

Diante das situações da vida as pessoas reagem de modo diferente. Indivíduos que sofrem
neurose de guerra, por ex., são afetados fortemente pelos fatores extra-psíquicos ameaçadores,
enquanto outros indivíduos que foram para a guerra e sofreram os mesmos traumas, não são
afetados. Dessa maneira não se pode explicar os comportamentos apenas mediante os fatores
externos. Outros fatores externos estressantes ou traumáticos que o indivíduo sofre influenciam
no desenvolvimento da neurose. Ex.: o casamento, o nascimento de criança, a morte, os
acidentes, as doenças graves, a perda do emprego, os fracassos financeiros.

O Impacto da Realidade

A realidade externa interagindo com a interna (ID, Ego, Superego) manifesta-se de formas
diferentes. A realidade externa pode:

1. Oferecer objetos para a gratificação dos impulsos pré-existentes do ID.

2. Influenciar no desenvolvimento psicológico do indivíduo.
3. Acelerar a formação do sintoma neurótico.
4. Permitir a diminuição do impacto do conflito intrapsíquico.
5. Oferecer objetos para deslocamento, projeção, racionalização e outros mecanismos de defesa
do ego.

A Seleção do Objeto

A seleção dos objetos dependerá dos impulsos do ID, do controle excessivo do superego e dos
mecanismos de defesa do ego. O indivíduo amadurecido fará escolhas sadias de objeto, com
base no processo primário (funções inconscientes), juízo de realidade e funções conscientes do
ego. Quanto mais as escolhas forem baseadas no princípio da realidade, mais sadios serão os
relacionamentos dele. Na adaptação neurótica o indivíduo escolherá inconscientemente objetos
exteriores que sejam compatíveis com a neurose dele.

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O ego explora continuamente a realidade externa à procura de objetos para usá-los na defesa
contra os impulsos do ID. Quanto mais forte for um impulso inconsciente à procura de satisfação,
imediata maior será a necessidade de fazer a escolha neurótica do objeto.
Quando os objetos estão disponíveis, mais o indivíduo tende a repetidamente envolver-se com
eles. Exemplos de seleção de objetos:

1. Uma mulher filha de um pai alcoólatra procura para casar um homem também alcoólatra.
Divorcia-se, depois casa-se de novo com um alcoólatra.
2. Indivíduos que procuram repetidamente outras pessoas para complementar propósitos
inconscientes, como um masoquista (gosta de sofrer) que procura um sádico (gosta de fazer o
outro sofrer).

Impacto no Desenvolvimento da Personalidade

Uma grande variedade de fatores da realidade, criarão conflitos e influenciarão o

desenvolvimento na personalidade. Alguns exemplos de fatores:

1. Fatores culturais e sociais.

2. Privação econômica que causa deficiência educacional, falta de estímulos e boas experiências.
3. Grupo familiar que diminui os estados de afeto positivo.
4. Alterações na estrutura familiar por morte ou divórcio.
5. Fatores políticos e religiosos.

Acontecimentos Desencadeadores da Neurose

Um acontecimento ou estresse pode ser fator desencadeador para formar uma neurose para um
indivíduo e para outro não. Em geral o indivíduo não está consciente das associações
inconscientes entre o acontecimento desencadeador externo e o conflito intrapsíquico. Exemplo:
uma jovem sofria de depressão sem causa aparente, mas o gatilho para deprimir-se eram os
filmes de televisão que reportavam ao suicídio. A jovem não tinha feito a conexão entre o suicídio
do pai e os filmes. Ao fazer o tratamento teve o insight sobre o gatilho.

A Realidade nos Processos Psíquicos de Defesa

O ego faz vigia constante para defender o indivíduo da realidade ou usá-la para manter o
equilíbrio dinâmico da mente. Uma situação de realidade externa favorável pode atenuar a
neurose. Uma pessoa neurótica pode ser “salva” quando conta com a ajuda de outras pessoas.
Ex.: um homem com grave problema de passividade e inibição no trabalho foi ajudado pelo chefe
dele a ser mais comunicativo e ativo e também pela ajuda externa do pai que era rico. A realidade
externa também pode fazer emergir um conflito interno como se o distúrbio externo fosse a
causa principal de dificuldade. Exemplo: um homem queixou-se da frigidez da mulher, o que inibia
a sexualidade dele. A esposa fez tratamento e curou-se e começou a fazer exigências sexuais
frequentes. O homem desenvolveu impotência sexual. Tal fato fez emergir os próprios problemas
sexuais do marido.

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O ego pode escolher uma das centenas de experiências ou percepções externas de um indivíduo,
para usar na formação de um sonho e dessa forma amenizar o conflito neurótico do indivíduo.

O Benefício Secundário

Uma forma de interação entre a neurose e a realidade externa é o benefício secundário da

enfermidade. O benefício primário é a solução do conflito por meio da formação de
compromisso (*), a qual pode modificar as atitudes do indivíduo proporcionando-lhe benefício
secundário, no entanto, este ganho reforçará a formação do sintoma. Por ex.: uma pessoa
neurótica no trabalho recebe atenção diferente das outras pessoas, como ser dispensado de
tarefas desagradáveis, este é o benefício secundário, que a manterá neurótica.

(*) gratificação dos impulsos, visto no cap. 4.

O Fatores Constitucionais na Escolha da Neurose

Em recém-nascidos são observadas diferenças marcantes na intensidade dos impulsos e

respostas às frustrações, o que mostra as diferenças constitucionais congênitas (inatas). Esses
fatores também influenciam a memória, a inteligência, a habilidade motora, a percepção, a
configuração pessoal, os problemas fisiológicos e anatômicos, a suscetibilidade a doenças, os
problemas no sistema nervoso central, que por sua vez influenciarão os mecanismos de defesa
do ego que o indivíduo usa.

Os Fatores da Experiência na Escolha da Neurose

As situações vividas pelo indivíduo influenciam o desenvolvimento das neuroses, pois moldarão o
modo como a criança se adapta e resolve o conflito, as suas defesas em relação às frustrações e
satisfações dos impulsos.

Relações com o Objeto

Os objetos atuam de maneira a gerar satisfação ou frustração dos impulsos. Os primeiros objetos
- pai e mãe - depois os outros proporcionarão a identificação para o desenvolvimento do ego
infantil e do senso de identidade.