Palpação abdominal = fazer sempre que suspeitar! 45 dias após a ovulação gatas: entre 36 faz parte do exame físico fazer entre 28 e 35 e 45 dias! dias de gestação até 35 dias: vesículas gestacionais D Sempre vem em conjunto com o US e deslizando a palpação 35 dias até o termo: pode acompanhamento gestacional! ser mais difícil próximo ao parto: sempre realizar D É utilizado para contar a quantidade de fetos, (fetos palpáveis, movimento perceptível) tamanho da cabeça, proporção entre o normalmente é feita com o animal em estação (pode crânio do feto e a parte rígida do canal ser feito em decúbito também!) e palpa na parte pélvico lateral mais ventral forçar uma mão contra outra D Além disso, é utilizada para ver se a mãe não e desliza tem nenhuma malformação na estrutura óssea que pode levar a um parto distócico D Limitações = conformação corporal (animais D Quando usar nas cadelas = a partir dos 45 obesos), experiencia, tensão abdominal, “tudo dias ou nada” (se não sentir as vesículas, não D Quando usar nas gatas = entre 36 e 45 dias pode descartar a gravidez), tamanho da ninhadas, não consegue dizer se a vesícula está viável ou não identificar a vesícula, não confirma a gravidez! Método de escolha para diagnóstico gestacional Teste sanguíneo: Utilizado para determinar a idade gestacional e D P4 = não funciona! poderia dosar a prever/ planejar a data do parto (caso precisar de quantidade, mas o teste rápido não bate o uma cesariana) muito importante para pacientes martelo uma cadela não gestante também de alto risco: diabetes, fêmeas idosas (baixa taxa de tem P4 ovulação, podem ter a síndrome do feto único), comorbidades (raças braquicefálicas) D HCG = cadelas e gatas não possuem, então não tem como dosar! somente os equinos Para prever a data do parto, é utilizado, além do produzem! US, a dosagem hormonal não é muito comum na D Relaxina = teste bem específico, porém não rotina a dosagem! a dosagem é feita nas cadelas é sensível para confirmação da gestação! que estão fazendo acompanhamento gestacional pode estar presente mesmo depois da (normalmente são cadelas que vão fazer morte embrionária/ aborto pois não terminou inseminação) a reabsorção da placenta! Consegue dar uma diagnóstico gestacional OBS: Relaxina = serve para o relaxamento da via fetal precoce, de mais ou menos 20 dias além disso, consegue diagnosticar possíveis patologias e Avaliação radiográfica: intercorrências (morte embrionária, por exemplo) D Pode ser usada! Muito utilizado em casos de acompanhar o terço D Problema = não é capaz de avaliar viabilidade final da gestação, mensurando as variações de FC, fetal! índice de sofrimento fetal, índice de resistividade da D Diâmetro interno da cavidade coriônica (CCI) artéria umbilical = usado na 1ª metade da gestação (19 e 37 dias após o pico de LH) faz 2 Acompanhamento gestacional = mínimo de 3 mensurações da vesícula consegue ultrassonografias durante a gestação! o melhor colocar os valores em fórmulas (só consegue seria mais de 3 exames fazer até 37 dias de gestação) para saber a Limitações = qualidade do equipamento (influencia data do parto na sensibilidade do diagnóstico) e experiência do D Diâmetro abdominal (DA) = corte transversal avaliador (depende muito de quem está fazendo!) do abdômen faz a mensuração D Após 37 dias = medidas fetais do diâmetro Características do paciente = taquipneico, rigidez biparietal (DBP) ou diâmetro abdominal (DA) de abdômen, porte, temperamento, presença de gás, faz de todos os filhotes e fazer uma quantidade de gordura, tamanho da ninhada, média! característica da pele e tricotomia de qualidade D Diâmetro Biparietal (DBP) = tem que lembrar influenciam no diagnóstico precoce da gestação! que, dependendo da semana gestacional, vai Diagnóstico gestacional: perdendo a precisão! até a 6ª semana: alta precisão! 6ª e 8ª semana: boa precisão D 19 a 21 dias (depende do porte e escore da (reduz um pouco a precisão) perto da 9ª paciente) = visualização da vesícula semana: a precisão diminui 50% gestacional D Maior precisão é obtida em ninhadas de D 23 a 25 dias = já é possível ver o embrião tamanho normal! ninhadas grandes podem dentro da vesícula e tem a presença de influenciar, podem ser que os valores sejam batimentos cardíacos um pouco desajustados! D 29 a 30 dias = aparência zonária da placenta pode ser observada Intestinos = existem 4 fases do desenvolvimento D 32 a 34 dias = bordas da placenta aparecem intestinal no desenvolvimento embrionário: curvadas para dentro dos envoltórios fetais D Fase 1 = de 39 a 44 dias de gestação, é uma D 35 e 39 dias = já começa a ver a bexiga do área ecogênica uniforme caudal ao fígado! feto se não tiver: pode ser uma anomalia D Fase 2 = de 44 a 48 dias visualização da de desenvolvimento! parede intestinal em algumas porções! D 38 a 42 dias = os pulmões se tornam áreas anecogênicas mescladas com a parede hiperecogênicos em relação ao fígado! intestinal normal multifocal peristaltismo na vida embrionária: pulmão totalmente ausente colabado! D Fase 3 = 48 a 54 dias de gestação D Entre 39 e 47 dias = possível ver rins e consegue ver os segmentos todos definidos, olhos fetais! porém não possui peristaltismo em todas as D Entre 55 e 57 dias = consegue fazer a porções! sexagem fetal D Fase 4 = 57 a 62 dias de gestação D A partir de 57 a 63 dias = consegue totalmente desenvolvido todas as diferenciar o que é intestino os intestinos camadas! observa o peristaltismo em todo são um dos parâmetros principais para o segmento do intestino saber se a organogênese já foi feita, além D Não tem como usar só o intestino como de mostrar está perto ou não do parto! parâmetro!!!!! pode ocorrer erro na mostra a maturidade fetal visualização do peristaltismo! precisa olhar Estimativa da idade gestacional = 3 principais os outros parâmetros! formas: Frequência cardíaca fetal = deve ser sempre cardíacos consegue calcular a idade avaliada! próximo a data do parto, ela dá gestacional com o CCI informações sobre a possível parição ou não D 6ª até a 8ª semana = mensurações BPD e DA consegue calcular a idade gestacional D Fc fetal > 220 bpm D 9ª semana = adiciona o IR (> 0,7) e D 180 – 200 bpm = pode indicar sofrimento peristaltismo completo ainda não é o fetal moderado momento de parição! D < 180 bpm = sofrimento fetal grave para D 72h antes do parto = fenômeno de ela ser considerada realmente sofrimento aceleração e desaceleração, peristaltismo fetal, ela deve permanecer por bastante completo, IR > 0,7 tempo hoje, já se sabe, que próximo a D 24 a 48h antes = continua a aceleração e data da parição, existe a aceleração e desaceleração, IR < 0,7, < FR, peristaltismo desaceleração há as contrações antes da completo e sinais do parto parição! indica que está nas últimas semanas da gestação! D Entre a 8ª e 9ª semana = começa o movimento de aceleração e desaceleração! D Além disso, monitorar: queda da temperatura (cai 1 dia antes do parto = queda da progesterona principal causa de queda de temperatura principalmente nas cadelas) D 72h antes do parto vai ocorrer aceleração e desaceleração não confundir com sofrimento fetal!!!! Índice de resistividade (IR) = medida do fluxo sanguíneo que reflete a resistência ao fluxo sanguíneo causada pelo leite microvascular distal ao local de medição o IR é alterado não apenas pela resistência vascular, mas pela combinação de resistência vascular e complacência vascular 24h antes do parto, há uma diminuição do IR depois vai só aumentar! D Não são todos os lugares que fazem! Conclusão:
D Até a 5ª semana = só consegue ver a
vesícula gestacional avaliar a presença ou não da vesícula, embrião e os batimentos