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{
Profª Camila Tami Stringhetta Garcia
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Desenvolvimento/Maturação
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Processo de desenvolvimento motor, relacionado
à idade do indivíduo.
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
A maturação do SN ocorre no sentido cranio cranio--
caudal e proximal – distal, através da mielinização
mielinização..
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
O desenvolvimento das bainhas de mielina de um sistema
de fibras pode ser tomado como indicador de que a
condução do impulso neste sistema se tornou uma função
limitada a uma via invariável e, então, esse sistema
completou seu ciclo mielogenético e pode ser considerado
como tendo alcançado sua maturidade funcional
funcional..
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
A mielinização do SN começa na vida intrauterina e
pode terminar apenas muitos anos mais tarde
tarde..
Ex
Ex:: Mielinização dos sistemas visual e auditivo (++
para a comunicação) iniciam
iniciam--se aos 5 meses de
gestação e só se completam com 15 ou 20 anos de
idade..
idade
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
No primeiro ano de vida há estreita relação entre as
funções que aparecem e desaparecem e a evolução
do SNC
SNC.. Partimos de funções mais elementares e
reflexas e atingimos funções mais complexas e
voluntárias..
voluntárias
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Marcos: rolar, sentar, ajoelhar, andar
Marcos: andar..
No primeiro ano de vida, os marcos do
desenvolvimento progridem mês a mês mês..
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Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Primeiro ano de vida
Criança posição horizontal para vertical
Aprende mover contra gravidade (caminhar)
Nesta faixa etária motora que se encontram
encontram:: maior
parte das crianças com atrasos motores
devido a permanência dos reflexos tônicos
tônicos..
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Desenvolvimento Motor
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“ NUNCA , EM OUTRA FASE, O
HOMEM APRENDE TANTO
COMO NOS DOIS PRIMEIROS
ANOS DE VIDA”
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RECÉM-- NASCIDO (RN)
RECÉM
-HIPERTONIA FLEXORA FISIOLÓGICA NAS DUAS PRIMEIRAS
SEMANAS DE VIDA. FLEXÃO TOTAL DE MMSS E II.
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RECÉM-- NASCIDO (RN)
RECÉM
-EM PRONO – ROTAÇÃO LATERAL DA CABEÇA.
- ATRASO CERVICAL.
-REFLEXO DE MARCHA.
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1º mês
SUPINO: Postura assimétrica, mais PRONO: Flexão de quadris (menor que o
extensão que o RN, quadris conservam RN). Pode levantar a cabeça do apoio (+/-
certa flexão. Cabeça roda para os lados. 10º), mas não mantem.
MMSS e II em flexão.
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1º mês
PUXADO PARA SENTAR: cabeça SENTADO COM APOIO: a cabeça
cai para trás. As vezes tenta geralmente caída para frente e dorso
acompanhar o tronco com a cabeça arredondado.
mas é incapaz.
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2º mês
SUPINO: Postura assimétrica, PRONO: queixo intermitentemente
cabeça lateralizada. RTCA é fora do apoio. Pode manter padrão
evidente , mas ocasional. MMII flexor, mas os quadris estão mais
apresentam movimentos tipo próximos do apoio.
“kickings” recíprocos
Aumenta movimentação espontânea.
Sorri responsivamente (social).
Vocalização de sons simples.
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2º mês
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3º mês
-Postura simétrica, cabeça permanece
mais tempo na linha média,
- Olha os movimentos das mãos, segue
o balanço de uma argola de um lado
para o outro.
-Mãos mais frequentemente abertas. Faz
aproximação das mãos ao objeto
oferecido na mediana, mas geralmente
não pega.
-Segura brevemente os objetos que são
colocados na sua mão.
-Mais extensão de quadris.
-Sorri e vocaliza quando falam com ela.
Pode gargalhar.
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3º mês
-Postura mais estendida com quadris
apoiados na superfície.
-Podem apoiar-se nos antebraços;
úmero quase a 90º com a superfície
de apoio enquanto observa o
ambiente.
-Algumas crianças tentam
aproximação das mãos aos objetos e
raramente conseguem pegá-lo.
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3º mês
SENTADO COM APOIO: mantêm a cabeça ereta e tronco parcialmente fletido, sendo
observadas tentativas de retificá-lo.
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4º mês
-Postura simétrica, com a cabeça na linha média, mãos unidas em cima do tórax e
geralmente próximas à boca. Mãos podem permanecer fechadas, mas é capaz de abri-
lás para buscar um objeto.
- MMII estão em extensão bilateral ou fletidos e abduzidos em repouso, ora com
joelhos juntos, ora com sola dos pés se tocando ou um pé apoiado no joelho oposto.
-Sorri espontaneamente. A cabeça vai para o lado do som prontamente.
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4º mês
PRONO: cabeça e tórax estão fora
do apoio e mantêm a face a 90º com
a superfície = controle de pescoço.
Os quadris estão em extensão e
pelve apoiada na superfície.
Apresenta extensão completa de
membros. Algumas crianças podem
ROLAR para supino, geralmente
aquelas capazes de transferir peso
para um hemicorpo enquanto
buscam um brinquedo ou para
acompanhar um estímulo visual.
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4º mês
PUXADO PARA SENTAR: Pode apresentar leve atraso da cabeça, mas a atividade da
musculatura anterior é forte.
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4º mês
SENTADO COM APOIO: a cabeça é instável quando o tronco oscila. Tronco
encontra-se menos fletido, principalmente em região torácica, fazendo esforço para
mantê-lo retificado. MMSS estão menos fletidos e às vezes relaxados.
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4º mês
SUSPENSÃO VENTRAL: Inicia Reação de Landau: extensão de tronco e coxas, e
flexão de joelhos.
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5º mês
SUPINO: Leva objetos à boca fazendo uso bilateral das mãos. A preensão é
voluntária. MMII em graus variados de movimentos, trabalham muito com flexão de
quadril e joelhos sobre abdome. As mãos podem tocar os pés, e brincando assim caem
para a lateral. São capazes de elevar os quadris do apoio com os pés apoiados na
superfície. Também mostram postura de rã, característica desta fase. MMSS:
transferem objetos de uma mão para a outra.
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5º mês
PRONO: A cabeça está a 90º com a superfície de apoio e a mantêm por longo tempo.
A descarga de peso pode estar ora nos antebraços, ora nas mãos (com MMSS em
extensão), onde poderá transferir peso para um MS e com outro facilitar o alcance de
objetos. ROLAM de prono para supino.
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5º mês
PUXADO PARA SENTAR: A cabeça acompanha o tronco, e próximo aos seis meses
pode antecipar o movimento fletindo a cabeça.
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5º mês
SENTADO COM APOIO: mantêm a cabeça elevada na mediana, e não oscila quando
o corpo balança. Tronco frequentemente ereto, se apoiado parcialmente. Algumas
crianças podem se sustentar sem auxílio, momentaneamente, mas ou caem para os
lados ou se inclinam para a frente.
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6/7º mês
SUPINO: ROLA de supino para prono (reação corporal de retificação), puxa-se para
sentar, levanta a cabeça espontaneamente. MMII: pé no joelho ou ambas as pernas
fletidas e elevadas, rotação externa e pouco abduzidas, os pés podem chegar à boca.
Preensão em toda a mão (palmar) e base do polegar. Pode alcançar objeto com uma
das mãos e transferi-lo para a outra. Balbucia. Localiza a direção do som. Início das
papinhas.
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6/7º mês
PRONO: Apoio com uma das mãos. MMII: impulso extensor de um membro ou
ambos. Reação de equilíbrio em prono presente.
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6/7º mês
PUXADO PARA SENTAR: Auxilia com a cabeça e MMSS.
SENTADO : sem apoio, é capaz de manter-se por pouco tempo: o tronco está ereto e
as mãos apoiam-se na superfície a frente (extensão Protetora de MMSS para frente).
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6/7º mês
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8º mês
•Geralmente não gostam de supino, rolam (rotação) ou sentam.
•MMSS: apresentam pinça inferior, o polegar toca o lado do indicador e os outros
dedos estendidos.
•Pega brinquedos fora do alcance.
•Próximo aos 9 meses é capaz de fazer oposição polegar dedos, apontar com
indicador. Inicia o largar, abordagem com uma ou ambas as mãos.
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8º mês
PRONO: Passa para a posição sentada. Arrasta-se sobre o abdome para trás.
Próximo aos 9 meses passa de sentado para prono e arrasta-se para frente.
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8º mês
PUXADO PARA SENTAR: Puxa-se sozinho a partir do apoio do cuidador.
Engatinha.
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8-11º mês
SENTADO : Senta-se sozinho, geralmente a partir de prono ou da posição de
engatinhar, roda em círculos para pegar os objetos. Apresenta extensão protetora de
MMSS para trás. È capaz de passar de sentado para em pé utilizando rotação de
cintura escapular e pélvica e dissociação de membros. Dá tchau e bebe no copo com
auxílio.
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8-11º mês
SUSPENSÃO VENTRAL: Forte extensão de quadris e joelhos.
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12º mês
LOCOMOÇÃO: Dos móveis pode ir para a parede, fica por alguns segundos parado,
base alargada, rotação externa, abdução, MMSS elevados e fletidos. Faz cócoras,
brinca, levanta e sai andando, pode não precisar de móveis para levantar-se. Pode
ainda usar o engatinhar com muita agilidade. Algumas crianças andam sem apoio.
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12º mês
MÃOS: Tenta comer sozinho, dirige a mão da mãe para virar a página de um livro e
levar a colher à boca, tira e coloca cubo no copo, preensão pura com pinça, entre
polegar e a ponta do indicador ou dedo médio – controle do punho em extensão.
Bebe leite no copo segurando sozinho, empurra ou puxa objetos quando caminha,
penteia o cabelo, assoa o nariz.
GERAL :
Usa 2 ou 4 palavras com significado
Auxilia no vestir
Entende comandos simples
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Desenvolvimento Neuropsicomotor
Durante o Desenvolvimento Neuropsicomotor
Neuropsicomotor,, alguns
reflexos vão sendo integrados, dando lugar para outros
reflexos e principalmente para a movimentação
voluntária..
voluntária
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REFLEXOS
Reflexos podem ser definidos como reações involuntárias em resposta a
um estímulo externo e consistem nas primeiras formas de movimento
humano.. Nos primeiros meses de vida, a presença, a intensidade e a
humano
simetria destes reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do
SNC e para detectar anormalidades periféricas
periféricas,, como alterações
músculo--esqueléticas congênitas ou lesões nervosas
músculo nervosas..
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REFLEXOS
São chamados de reflexos primitivos ou neonatais,
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REFLEXOS
• São necessárias outras evidências de outros
testes e exames neurológicos para
fundamentar a anormalidade suspeita.
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REFLEXO DE GALLANT
Estímulo: tocar a pele ao longo da coluna vertebral, do
ombro ao quadril.
Resposta: Flexão lateral do tronco para o lado do estímulo.
Idade normal de resposta: 30 semanas de gestação a 2
meses.
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REFLEXO DE GALLANT
INTERFERE COM: desenvolvimento do equilíbrio na
posição sentada, pode ocasionar escoliose.
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REFLEXO DE MORO
Estímulo:queda súbita da cabeça em extensão (alguns
centímetros).
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REFLEXO DE MORO
INERFERE COM:
Reações de equilíbrio sentado,
Resposta de proteção sentado,
Coordenação olho-mão, acompanhamento visual.
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REFLEXO DE BUSCA e SUCÇÃO
Estímulo: tocar a bochecha do bebê.
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REFLEXO DE SUSTENÇÃO
POSITIVA
Estímulo: peso colocado sobre o coxim do pé em posição
ereta.
Resposta: enrijecimento dos MMII e do tronco em extensão.
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REFLEXO DE MARCHA
Estímulo: sustentação na posição ereta, com as plantas dos
pés em superfície firme.
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REFLEXO DE MARCHA
INTERFERE COM:
Posição ortostática e marcha,
Reações de equilíbrio e desvio de peso em posição
ortostática,
Desenvolvimento de movimentos recíprocos
coordenados e suaves dos MMII.
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REFLEXO DE COLOCAÇÃO
PLANTAR
Estímulo: Suspender a criança pelas axilas e fazer com que
as pontas dos pés dela toque na mesa.
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REFLEXO DE SUSTENÇÃO
POSITIVA
Estímulo: Peso colocado nos coxins dos pés em posição
ereta.
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REFLEXO DE SUSTENÇÃO
POSITIVA
INTERFERE COM:
Posição ortostática e marcha,
Reações de equilíbrio e desvio de peso em posição
ortostática,
Pode ocasionar contratura dos tornozelos em flexão
plantar.
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REFLEXO DE PREENSÃO
PALMAR
Estímulo: Preensão na palma da mão, no lado ulnar.
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REFLEXO DE PREENSÃO
PALMAR
INTERFERE COM:
Capacidade de apreender e soltar objetos
voluntariamente,
Suporte de peso sobre a mão aberta para apoiar-se,
engatinhar, respostas de proteção.
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REFLEXO DE PREENSÃO
PLANTAR
Estímulo: Preensão na base dos dedos dos pés.
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REFLEXO DE PREENSÃO
PLANTAR
INTERFERE COM:
Capacidade de ficar em pé, com o pá plano em uma
superfície,
Reações de equilíbrio e desvio de peso em posição
ortostática.
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REFLEXO TÔNICO CERVICAL
ASSIMÉTRICO (RTCA)
Estímulo: Posição da cabeça, virada para um lado.
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REFLEXO TÔNICO CERVICAL
ASSIMÉTRICO (RTCA)
INTERFER COM:
Alimentação
Acompanhamento visual
Uso das mãos na linha média
Uso bilateral da mãos
Rolar
Desenvolvimento do engatinhar
Pode induzir deformidades esqueléticas (escoliose,
luxação e subluxação de quadril).
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REFLEXO TÔNICO CERVICAL
SIMÉTRICO (RTCS)
Estímulo: Posição da cabeça, flexão ou extensão.
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REFLEXO TÔNICO CERVICAL
SIMÉTRICO (RTCS)
INTERFERE COM:
Capacidade de apoiar-se nos MMSS em decúbito ventral,
Atingir e manter a posição sobre as mãos e os joelhos,
Engatinhar reciprocamente,
Equilíbrio em posição sentada quando olha ao redor,
Uso das mãos ao olhar para um objeto nas mãos em
posição sentada.
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REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO
Estímulo: posição do labirinto na orelha interna – refletida
na posição da cabeça. Examinador leva a criança
suavemente para a posição prona ou supina sobre uma
superfície. ( a própria posição é o estímulo para
desencadear o reflexo).
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REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO
Patológico: Quando a resposta em supino é muito
intensa - opistótono (hiperextensão de tronco e
membros = arco, com apoio na cabeça e calcanhares)
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REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO
INTERFERE COM:
Capacidade de iniciar o movimento do rolar
Capacidade de apoiar-se sobre os cotovelos com quadril
estendido em DD
Capacidade de flexionar o tronco e os quadris para ficar
na posição sentada a partir do DV
Em geral causa extensão total do corpo, que interfere
com o equilíbrio na posição sentada ou ortostática.
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REAÇÕES
Movimentos automáticos controlados pelo mesencéfalo e
que incluem padrões rítmicos já bem aprendidos:
- mastigação
- preensão
- marcha
REAÇÕES POSTURAIS DE EQUILÍBRIO, PROTEÇÃO E
RETIFICAÇÃO
- São movimentos ativos ou mudanças de tônus
automáticas atuam juntos para fornecer o mecanismo de
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REAÇÕES POSTURAIS
Reflexos neonatais dão lugar a movimentos voluntários
mais maduros, desenvolvem-se respostas posturais e de
equilíbrio.
As reações ajudam o lactente a desenvolver força e
equilíbrio para as atividades em posição ereta.
São movimentos ativos ou mudanças de tônus
automáticas que atuam juntos para fornecer os mecanismos
de controle postural normal, para que o movimento
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REAÇÕES DE ENDIREITAMENTO
Auxiliam o lactente a aprender como manter a cabeça
orientada com relação ao corpo ou à gravidade. “ Ensinam a
manter a cabeça em equilíbrio em relação ao corpo e à
gravidade.
Respostas de endireitamento da cabeça
Endireitamento óptico da cabeça
Endireitamento labiríntico da cabeça
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REAÇÃO CERVICAL DE
RETIFICAÇÃO
Também chamada de “reação postural cervical”.
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REAÇÃO CERVICAL DE
RETIFICAÇÃO
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REAÇÃO CORPORAL E ÓPTICA
DE RETIFICAÇÃO
Reação Corporal de Retificação
• Quando gira a cabeça do bebê para um dos lados, o corpo
acompanha por etapas, primeiro a cintura escapular e depois a
pélvica, ocorre dissociação de cinturas
• Trata-se dos movimentos dissociados entre cabeça e tronco.
• Inicia a partir do 5 mês.
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REAÇÃO LABIRÍNTICA DE
RETIFICAÇÃO
ESTÍMULO: Suspender a cabeça do bebê em DD , DV ou lateral.
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REAÇÃO LABIRÍNTICA DE
RETIFICAÇÃO
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REAÇÃO DE EQUILÍBRIO
Auxiliam o lactente a ajustar a mudança na orientação do
corpo no espaço.
Reação de Landau
Reação de Anfíbio
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REAÇÃO DE ANFÍBIO
Esta reação torna o indivíduo capaz de flexionar suas coxas e suas
pernas, na preparação para o arrastar, proporcionando a
dissociação entre tronco, ombros e pelve.
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REAÇÃO DE LANDAU
Combinação das reações de retificação e os reflexos tônicos.
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REAÇÃO DE LANDAU
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REAÇÃO DE PROTEÇÃO
Auxiliam o lactente a aprender a se proteger de quedas,
suportar peso nos MMII e MMSS, preparando-se paras as
posições mais eretas e para a mobilidade
Reação de paraquedas (6 meses)
Reação de proteção para a frente
Reação de proteção para os lados (6 meses)
Reação de proteção para trás (8 meses)
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REAÇÃO DE PARAQUEDAS
Reação de Extensão Protetora
Postura assumida por um animal, como se fosse a aterrisagem
de um pulo. Esta reação consiste em duas fases e ajuda a
manter o bebê sentado. Na primeira fase ocorre a extensão do
braço, punho e dedos, para atingir o solo ou, outro apoio. Na
segunda fase a criança coloca o peso sobre o braço e a mão
levada para o apoio. Esta reação tem início por volta dos 5
meses. Quando a criança está sentada nota-se sua presença
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