Sistema endócrino:

Adenohipófise (anterior): produção e armazenamento

• TSH: T4, T3 e
• GH
• ACTH (hormônio adrenocorticotrófico ou corticotrofina): Aldosterona, Cortisol, Adrenalina
• FSH/LH - gonadotrofinas
• Prolactina

Neurohipófise: armazenamento - produzidos no hipotálamo

• ADH
• Ocitocina

EXAME FÍSICO
Avaliação antropométrica
• Estatura - altura (postura) e comprimento (até 2 anos de idade, retirar fraldas)
◦ Ao nascer: 50 cm
◦ 1 ano: 25 cm
◦ 2 e 3 anos: 10cm/ano
◦ Após: 5-7 cm/ano
◦ Normal: entre p3 e p97
• Envergadura
◦ Diferencia qual tipo de baixa estatura
◦ Braço abertos (deve ser parecida com a estatura)
◦ Segmento inferior/ superior
◦ Altura sentado
• Segmentos corporais
• Peso:
◦ 1º tri 700g/mês
◦ 2º tri 600g/mês
◦ 3º tri 500g/mês
◦ 4º tri 400g/mês
◦ 2º ano de vida: 1º sem 200g/mês | 2º sem 180g/mês
◦ Após: 2 - 2,5 kg/ano
◦ Sempre relacionar peso com altura: IMC
◦ Adultos IMC normal: 18,5 - 24,9
◦ Crianças gráfico IMC normal entre p3 - p83
• Circunferência abdominal: ponto médio entre crista ilíaca superior e rebordo costal inferior
◦ H: maior que 102
◦ M: maior que 88
‣ Maior risco cardiovascular
◦ Forma andróide e ginecóide

NANISMO - 1,40
◦ Desproporcional: nanismo acondroplásico --> tronco de tamanho normal, membros curtos,
cabeça grande, testa proeminente, Genu varo, anormalidades esqueléticas, escoliose e
lordose, mão de tridente, pé torto
◦ Proporcional: nanismo hipofisário --> deficiência de GH, nariz e mandíbula pequenos,
acúmulo de gordura mamária, periumbilical e suprapúbica, micropênis, testículos pequenos,
criptorquidismo, voz de tonalidade aguda, hipoglicemia ao nascimento
◦ Síndrome de Turner: monossomia do X, apenas em meninas, baixa estatura, mãos e pés
 inchados ao nascer, baixa implantação das orelhas, rosto fino, pescoço alado, hipertelorismo
mamário (mamilos lateralizados), baixa implantação do cabelo, tórax em escudo, 4º MCP
curto (pedir para paciente fechar a mão, comparar com a caneta), Cubitus valgus (abre os
braços e fica lateralizado), deformação de Madelung (no pulso), ovários em fita, ausência de
estímulo estrogênico, não entram na puberdade e inférteis se não tratar

GIGANTISMO
• Excesso de GH na infância
◦ Tumor hipofisário de GH
◦ Alta estatura
◦ Aceleração na velocidade de crescimento
◦ Aumento de mandíbula
◦ Aumento de mãos e pés
◦ Alterações visuais
• Síndrome de Marfan: homens e mulheres, doença do colágeno, maior elasticidade, Sinal de
Murdoch, envergadura maior que estatura, peito escavado, aumento dos dedos (aracondactilia),
ectopia da lente e miopia, Sinal de Steinberg (dedão para fora quando fecha a mão)
• Síndrome de Klinefelter: 47, XXY, apenas homens, alta estatura, menos masculinizados, menor
testosterona, ginecomastia, pouca barba, voz fina, mais agressivos, QI prejudicado

ACROMEGALIA

ADRENAL
ACTH age no córtex

DESENVOLVIMENTO PUBERAL - Estadiamento de Tanner

MENINAS 8 - 13
• Mamas
◦ Estágio 4 - geralmente junto c menarca
• Pelos pubianos
• Estirão de crescimento após telarca

MENINOS 9 - 14
• Testículos e bolsa escrotal
◦ Orquidômero - mede o volume testicular
• Pelos pubianos
• Estirão de crescimento concomitante com crescimento dos pelos

PUBERDADE PRECOCE
• Meninas: antes dos 8 anos
◦ Ordem TPM: telarca, pubarca e menarca
• Meninos: antes dos 9 anos

PUBERDADE TARDIA - ausência de caracteres secundários

• Meninas: depois dos 13 anos
◦ Ausência de menarca após 15 anos é considerado atraso
• Meninos: depois dos 14 anos

TIREOIDE
• 20g
• T4 e T3: crescimento, taxa metabólica, DC, FC, FR, motilidade tgi, força muscular, sono, função
sexual
• Exame físico:
1. Inspeção: parado e deglutição
2. Palpação anterior: acima da fúrcula
3. Palpação posterior: afastar esternocleido
A. Avaliar: tamanho, consistência, presença de dor, calor e nódulos
4. Ausculta - sopros
5. Palpação - frêmitos

BÓCIO: disfonia, dispneia, disfagia, dor (rara), rubor (tireoidite)

◦ Difuso: aumento simétrico - Doença de graves
◦ Nodular: múltiplos nódulos
◦ Mergulhante: tão grande que comprime regiões próximas: Sinal de Maragnon (ergue o
braço e percebe turgência jugular), Sinal de Penberton (erguer os dois braços e fica
vermelho)

• DOR
◦ Tireoidite
‣ Aguda
‣ Subaguda: dor que arradia para mandíbula, não costuma ter febre, sintomas de
tireotoxicose (taquicardia, sudorese, tremores)
◦ Sangramento de nódulos

HIPOTIREOIDISMO
• Menor T4 e T3
• Maior TSH
• Facie mixedematosa
• Madarose
• Pele ressecada
• Macroglossia
• Cabelo seco e quebradiço
• Letárgicos, sonolentos
• Edema facial
• Rouquidão
• Intolerância ao frio
• Bradicardia
• Hipertensão arterial diastólica -- artérias não relaxam o suficiente
• Cãimbras
• Lentificação TGI
• Menorragia --> amenorreia
• Recém nascido: hipo congênito, fontanelas amplas, choro rouco, icterícia prolongada (>7dias),
cordão umbilic demora mais para cair, demora para liberar mecônio, hipotonia, retardo: cretinismo

HIPERTIREOIDISMO
• Maior T4 e T3
• Menor TSH
• Bócio difuso - Doença de Graves
• Facie Basedowiana
• Aumento da abertura ocular - Exoftalmia
• Protusão ocular - Doença de Graves
• Mixedema pré-tibial - Doença de Graves
• Sudorese
• Taquicardia
• Nervosismo
• Intolerância ao calor
• Retração Palpebral
• Reflexos vivos e aumentados
• Pele quente e úmida
• Tremor Fino
• Menorragia --> amenorreia
• Fraqueza muscular
• Unhas descamativas
• Perda de peso
• Aumento da velocidade do TGI - hiperdefecação

DIABETES MELLITUS
Estado de hiperglicemia crônica

• Insuficiência renal com rins normais ou aumentados

• Aumento da taxa de filtração - poliúria
• Grande quantidade de albumina na urina - urina espumosa (espumúria)

Sinais e sintomas: (5Ps)

Perda de peso
Poliúria
Polidipsia
Polifagia

Desidratação
Hipotermia
Hálito cetônico --> gasometria
Alteração de consciência
Respiração de Kussmaul

Diagnóstico:
• 2 exames alterados: glicemia de jejum >= 126, TOTG >= 200, hemoglobina glicada >= 6,5%
• 1 exame alterado + sintomas clássicos (mín 2)

Manifestações clínicas sugestivas de DM:

• Acantose nigricans - região cervical, axilar e inguinal

Riscos crônicos:
• Macrovasculares
• Microvasculares:

Nefropatia: aumento da taxa de filtração glomerular (calcular TFG), proteinúria (dosar excreção de
albumina)
Retinopatia: borramento visual, diminuição da acuidade, amaurose (perda tot da visão) -->
rastreamento com fundo de olho ou retinografia
Neuropatia: exame dos pés, planta, entre os dedos
• Avaliação da sensibilidade - DM reduz sensibilidade --> não fazer nos calos
• Dor em fisgada, queimação, formigamento, pior a noite, lençol encosta e causa dor, perda
de chinelo
• Se não tratado - pé de Charcot (pontos de pressão não usuais, risco de ulcerações)

Complicações agudas:
• Cetoacidose diabética: dor abdominal, náusea, vômito, desidratado, respiração de Kussmaul,
taquicárdico
◦ Principais causas: infecção, traumas
• Hipoglicemia --> gliconeogênese, glicogenólise e lipólise
◦ Outras causas: hipoglicemia reacional, síndrome de Dumping

CONCEITOS EM ENDÓCRINO-GINECOLOGIA
Escore de Ferriman-Gallwey modificado é definido pela soma da pontuação de nove áreas do
corpo (de 0 a 4 pontos cada uma, de acordo com a intensidade do aumento de pelos no local).
Diagnostica-se hirsutismo quando o escore for de 8 pontos ou mais.

Hirsutismo: presença de pelos terminais na

mulher em regiões corporais de distribuição
masculina, em áreas hormônios dependentes

Hipertricose: excesso de pelos de textura fina,

difusamento distribuidos pelo corpo, sem
relação com aumento de andrôgenios

Virilização: masculinização - hirsutismo, atrofia

mamária, agravamento da voz, aumento de
massa muscular

Síndrome dos ovários policísticos

• Aumento de pelos grossos no abdômen, excesso de pelos, acne, pele oleosa, excesso de peso,
barriga grande, características masculinas inadequada, depressão, infertilidade, pelos indesejados
ou queda de cabelo

Galactorréia
• Saída de leite pela mama
• Estímulo da prolactina sobre a glândula mamária
• Patológico: medicamentos, prolactinoma, tumores SNC

Amenorreia
• Ausência de menstruação após 3 ciclos / 6 meses
• Primária: nunca aconteceu a menarca
• Secundária: já teve a menarca

PARATIREOIDES
• Mantem nível de Ca normais através da transformação de Vit D ativa/inativa

HIPERCALCEMIA
• Causas: hiperpara 1º, malignidades, intoxicação por vit D
• Manisfestações clínicas: ansiedade, depressão, disfunção cognitiva, letargia, confusão mental,
esturpor/coma,
• Sintomas gastro: constipação, anorexia, náuseas, dor abdominal, pancreatite, doença ulcerosa
peptica
• Sintomas renais: nefrolitíase, poliúria, insuficiência renal, desidratação, nefrocalcinose
• Sintomas cardio: intervalo QT curto, arritmias supraventriculares, hipertensão, calcificações
vasculares
• Sintomas musculoesq: fraqueza, dor, oesteoporose, fraturas de baixo impacto

HIPOCALCEMIA
• Causas: cirurgias cervicais com lesão
• Sintomas: câimbras, parestesias, fraqueza muscular, fadiga, confusão
mental, intervalo QT longo, arritmias supraventriculares, hiperreflexia
de reflexos (teste de Trousseau - insuflar e ver se mão levanta - e
Chvostek - puxão na boca)

ADRENAL - SÍNDROME DE CUSHING

• Excesso de glicocorticoide - cortisol
• Causa: excesso de corticoide, adenoma de hipófise, tumor adrenal
• Cortisol elevado - hiperglicemia/DM, HAS
• Manifestações clínicas: aumento da gordura centrípeta, coxinho supraclavicular e giba
dorsocervical, braços e pernas finos, fraqueza para pequenos esforços, pele fina - equimose,
facies em lua cheia, cabelos finos e fracos, estrias violáceas

ADRENAL - DOENÇA DE ADDISON - INSUFICIÊNCIA ADRENAL 1ária

• Deficiência de glicocorticoides - cortisol
• Causas: infecciosas, autoimunes,
• Sintomas: hipoglicemia, astenia, tontura, hipotensão postural, desmaios, inapetência, perda de
peso, náuses, vômitos, hiperpigmentação (gengivas, linhas das mãos, costas), aumento dos
melanócitos, aumento ACTH

ADRENAL - FEOCROMOCITOMA
• Os feocromocitomas são tumores compostos de células cromafins
• Excesso de produção de catecolaminas pela medula adrenal
• Hipertensão arterial, cefaleia, sudorese, palpitações

ACROMEGALIA
• Excesso de GH na vida adulta por tumor hipofisário
• Mudanças sutis
• Não interfere na estatura
• Aumento da estatura
• Aumento de mandíbula
• Espaçamento dos dentes
• Macroglossia
• Aumento dos pés e mãos (grossura) - tamanho da aliança, tamanho do calçado
• Espessamento da pele
• Acantose nigricans
• Skin togs
• Riscos: hiper-hidose, HA, DM, bócio, pólipos

DIABETES INSIPIDUS
• Alteração do ADH hormônio antidiurético
• Poliúria - excesso de água eliminada
• Polidipsia
• Urina clara/ não concentrada
• Desidratação, hipotensão postural

DISLIPIDEMIAS
• Excesso de colesterol
• Achados clínicos: xantomas tendinosos, xantelasmas, arco corneano