- Insulina = produzida pelas células beta

Saúde do Adulto Diabetes pancreáticas, cujo a função é auxiliar na entrada

Mellitus de glicose presente no sangue para o interior das

Monyk Sobral A. da Costa células;

- Glucagon- Garante que o corpo não entre em

A Diabetes mellitus está diretamente relacionada à
hiperglicemia, ou seja, o excesso de glicose no sangue,
devido a causas heterogêneas.
Bastante comum e associada a dislipidemia, hipertensão
arterial e disfunções endoteliais.
Seu rastreamento se faz necessário a partir do excesso
hipoglicemia, liberando a glicose presente em
alguns estoques como fígado e músculos.
Quando a glicemia sai do sangue e entra na célula a
glicemia diminui.
Classificação da DM
Ocorre de acordo com a etiologia, sendo os tipos:

de peso IMC>25 e fatores de risco como: ● DM tipo I;

Histórico familiar de DM ; ● DM tipo II;

Histórico de diabetes gestacional ou recem nascido com ● Diabetes gestacional (não se enquadra aqui)

+4kg; DM tipo I
SOP; Ocorre a destruição das células beta, o que provoca na

Cardiopatias; ausência de insulina e consequentemente no aumento da

Dislipidêmicos; glicose no sangue. Esta destruição pode ocorrer devido a

Hipertensos; autoimune podendo ser detectado por autoanticorpos

Sedentarismo; circulantes como antidescarboxilase do ácido glutâmico

Obesidade severa com sinal de acanthosis nigricans; (anti-GAD), anti ilhotas e anti-insulina, ou idiopática

Exame prévio de HbA >_ 5,7%, tolerância diminuída à (sem causa conhecida).

glicose ou glicemia em jejum alterada. Diagnóstico precoce (infância ou adolescência sem

ou aumento de peso), devido ao surgimento de sintomas

idade >_ 45 anos; evidentes. Porém pode ocorrer em adultos.

ou Necessita de adm de insulina para evitar cetoacidose =

Risco cardiovascular moderado - HAS. insulino dependente.

Pâncreas DM tipo II
Principais funções: Mais comum, de etiologia com interação de fatores

- Suco pancreático (sistema GI); genéticos e ambientais/comportamentais: sedentarismo,

- Produção dos hormônios: obesidade e envelhecimento, provocando uma resistência à

insulina (insulina é produzida porém não funciona Complicações
adequadamente). Macrovasculares:

Diagnosticado mais tardiamente devido ao acúmulo de ● Doença Arterial Coronariana;

maus hábitos e histórico familiar; ● AVE ;

Costuma ser assintomático. ● Doença Vascular periférica.

Pode ser que chegue a necessitar de adm de insulina mas Microvasculares:

apenas com o avanço da patologia, ou seja, cetoacidose é ● Retinopatia - pode levar a cegueira;

rara. ● Neuropatia - podendo levar a perda de

Diferenciação sensibilidade de extremidades;

Ocorre através de exames como: ● Nefropatia - pode levar a uma falência dos rins.

● Anti-Gad ; Devido a estas complicações tão severas é importante o

● Reserva de insulina (peptideo C ) diagnóstico precoce.

Se Anticorpos + e peptídeo C baixo = Tipo I Principais Complicações

Se anticorpos - e peptídeo C Alto = Tipo II Cetoacidose - Emergência endocrinológica que ocorre
Diabetes Gestacional principalmente na Tipo I devido a infecções; má aderência de
Menos severa que as demais; tratamento ( não usar insulina e abusar na alimentação);
Geralmente solucionada após o parto podendo retornar fármacos hipoglicemiantes; mau controle glicêmico e
após uns anos; intercorrências graves como AVC , IAM ou trauma.
Rastreamento iniciado na 1ª consulta de pré-natal. Seus sintomas incluem Poliúria, Polidipsia, hálito cetônico,
Principais Sinais e Sintomas confusão mental, fadiga, visão turva, hiperventilação,
4 p’s náuseas, vômitos e dor abdominal.
● Poliúria - Várias micções;
Diagnóstico:
● Polifagia - Fome excessiva
• Hiperglicemia > 250 mg/dL
● Polidipsia - Sede excessiva devido à poliúria;
• Cetonemia
● Perda inexplicável de peso.
• Acidose metabólica
Sintomas menos específicos - pH < 7,3 e HCO3 < 15 mEq/L
● Visão turva (ou melhora temporária da visão
Obs: quadro pode se agravar, levando a complicações
para perto);
como choque, distúrbio hidroeletrolítico, insuficiência
● Fadiga, fraqueza e letargia;
renal, pneumonia de aspiração, síndrome de angústia
● Prurido vulvar ou cutâneo, balanopostite
respiratória do adulto e edema cerebral em crianças.
(inflamação da glande);
Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não Paciente - Consumir 10-20g de carboidratos de absorção

rápida como: frutas, pão branco, mel, geléias e sucos de

cetótica - Hiperglicemia grave (superior a 600 mg/dl
laranja ou uva, repetindo 10-15 min se necessário;
a 800 mg/dL ) acompanhada de desidratação e alteração
Família - Não forçar alimentação caso a pessoa não
do estado mental, na ausência de cetose. Ocorre apenas
consiga engolir, adm açúcar ou mel sublingual ou entre a
no Tipo II, causa maior mortalidade que a anterior
gengiva e bochecha, encaminhá-lo para um serviço de
devido a idade mais elevada dos pacientes e a gravidade
saúde;
dos seus fatores precipitantes como: doenças agudas
Serviço de Saúde - Se Hipog. Grave adm 25 mL de
AVC , IAM ou infecções, particularmente a pneumonia,;
glicose a 50% em EV em acesso de grande calibre, com
uso de glicocorticoides ou diuréticos; Cirurgias; Elevadas
velocidade de 3 ml/min, manter glicose a 10% até
doses de glicose (por meio de nutrição enteral ou
recuperar a consciência ou glicemia>60 mg/dl; manter
parenteral ou, ainda, de diálise peritoneal ).
esquema oral até perdurar o pico de insulina.
Pacientes de risco: Idosos, cronicamente doentes,
Obs: Pacientes que recebem sulfonilureias devem ser
debilitados ou institucionalizados, com mecanismos de
observados de 48-72h para possíveis recorrências.
sede ou acesso à água prejudicados.

Hipoglicemia- Glicemia < 7o mg/dl, com ou sem

Exames
sintomas estes ocorrem quando a glicemia plasmática
Glicemia de Jejum
encontra-se < 60-50 mg/dl podendo ser mais alto, sendo
normal <110 mg/dl;
eles Sintomas neuroglicopênicos (fome, tontura,
suspeita >110 e <126 mg/dl;
fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão) e a
DM > 128 mg/dl.
manifestações de liberação do sistema simpático

(sudorese, taquicardia, apreensão, tremor);

TTG (Teste de Tolerância à Glicose)= Pós Prandial,
Fatores de risco: Idade avançada; abuso de álcool;
após 2 horas da ingestão de carboidratos.
consumo excessivo; desnutrição, insuficiência renal,
normal até 140 mg/dl
atraso ou omissão de refeições, exercício vigoroso, e erro
Tolerância diminuída >_ 140 e <200 mg/dl
na administração de insulina ou de hipoglicemiante oral.
DM >_ 200 mg/dl
Manejo: se for leve pode ser facilmente controlada pelo

paciente, que deve estar atento a sinais precoces como:

Glicemia Capilar (Casual )= Realizada a qualquer
sudorese, cefaleia, palpitação, tremores ou sensação
momento do dia independente das refeições. Geralmente é
desagradável de apreensão. Através da detecção precoce
feita constantemente por quem já foi diagnosticado como
evita-se o agravamento.
forma de controle diário.
O manejo realizado por:
Normal <200 mg/dl; Sinais vitais e ausculta cardiopulmonar,

DM > _ 200 mg/dl. avaliação cutânea, MMII : inspeção e palpação,

articulação ( Capacidade de mobilidade flexão

H emoglobina Glicada = Revela como esteve o controle extensão limitações e edema) pés presença de

da glicemia no sangue do indivíduo nos últimos 3 meses bolhas sensibilidade ferimentos corte das unhas e

+/-, resultado em porcentagem onde valores acima de calosidades.

6,5% é indicativo de DM. Caso seja necessário a avaliação ginecológica deve estar

Consulta de Enfermagem atento a presença da candida albicans.

Tem como objetivo conhecer a história pregressa do Atenção ao Paciente
paciente, seu contexto social e econômico grau Irá em busca por:

escolaridade, avaliar potencial para ajudar e avaliar as ● Aceitação da condição e tratamento,

condições de saúde. esclarecimento de dúvidas;

Competência do enfermeiro, enfermagem para pessoas ● Treinamento e acompanhamento

com alto risco de desenvolvimento para diabetes tipo 2, Tratamento

abordando fatores de risco, estratificando o risco Tipo I
Através do acompanhamento da atenção especializada e
cardiovascular (escore de Framingham) e orientar
da atenção básica. Mediado através de insulinas e
sobre a mudança do estilo de vida;
hipoglicemiantes, nos quais temos:
Durante a consulta de enfermagem é realizada:

● SAE - processo de enfermagem

● Exame Físico - Abordando queixas atuais

históricos sobre o diagnóstico diabetes, quais os

cuidados implementados e tratamento pele.

deve-se observar o grau de percepção da pessoa

diante da doença tratamento e autocuidado,

Vias de adm:
Atentar-se contra medicações utilizadas para
● SC=+ segura;
diabetes e outros problemas de saúde e a presença
● IM= absorção mais rápida que SC ;
de efeitos colaterais. Rotina de vida diária e a
● EV= Ação imediata.
presença de fatores de risco, Dados
e
antropométricos, alterações de visão, exame da

cavidade oral com atenção a presença de

gengivite, problemas odontológicos e candidíase.

Tipo II

Feito outra vez da mudança do estilo de vida, uso

moderado do álcool e abandono do tabagismo com ou sem

uso de fármacos.