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Insuficiência Cardíaca Com Função Preservada
Insuficiência Cardíaca Com Função Preservada
D
idosos com doença coronariana
E
idosos com dislipidemia
TEC | 2015
D
idosos com doença coronariana
E
idosos com dislipidemia
PREDIÇÃO DE RISCO PARA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
KHAN, S.S., et al. 10-Year Risk Equations for Incident Heart Failure in the
General Population. J Am Coll Cardiol
VOCÊ SABIA
੦ sinais e sintomas de IC
੦ intolerância ao exercício
੦ FEVE ≥ 50%
੦ achados do ECOCARDIOGRAMA:
• disfunção diastólica
• rigidez diastólica
• alterações no relaxamento ventricular
• pressões anormais de enchimento
UPDATE
FATORES DE RISCO
Atrial Fibrillation
F Paroxística ou persistente 3
(fibrilação atrial)
Eco Doppler: pressão sistólica
Pulmonary hypertension
P arterial pulmonar estimada 1
(hipertensão pulmonar)
> 35 mmHg
HFrEF HFpEF
DROGAS QUE REDUZEM A MORTALIDADE
Mineralcorticoid
Recepctor
ARB ACE Inhibitor B-Blockers Antagonist
0
Change in Mortality, %
-5
-10
10%
-15
15%
-15
-20
=25
-30 30%
-35
35%
TRATAMENTO
HFrEF HFpEF
Redução
da mortalidade ou
Ensaio clínico Droga N Critérios de inclusão
hospitalização
(desfecho primário)
Redução
Critérios de da mortalidade ou
Ensaio clínico Droga N
inclusão hospitalização
(desfecho primário)
FEVE ≥ 45%,
NYHA II-IV,
Sacubitril/
peptídio
valsartana
INRA PARAGON-HF 4.822 natriurético P = 0,06
vs
elevado e
Valsartana
doença cardíaca
estrutural
TRATAMENTO
Redução
Ensaio Critérios de da mortalidade ou
Droga N
clínico inclusão hospitalização
(desfecho primário)
Redução
Ensaio Critérios de da mortalidade ou
Droga N
clínico inclusão hospitalização
(desfecho primário)
FEVE ≥ 45%,
NYHA II-III, ritmo E/e’ (P = 0.14)
Ivabradina
sinusal ≥ 70 bpm, Teste da caminhada 6
Ivabradina EDIFY vs 179
NT-proBNP ≥ 220 min (P = 0,88)
Placebo
pg/mL (BNP ≥ 80 NT-proBNP (P = 0,88)
pg/mL)
TRATAMENTO
Redução
da mortalidade
Ensaio ou
Droga N Critérios de inclusão
clínico hospitalização
(desfecho
primário)
FEVE ≥ 45%, idade ≥
50 anos, ≥ 1 sinal ou
Espirono
sintoma de IC,
lactona
Espironolactona TOPCAT 3.445 hospitalização por IC P = 0,14
vs
(< 12 meses),
Placebo
peptídio natriurético
elevado
PITT, B. et al. Spironolactone for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med., 2014
੦ resultados do ensaio clínico: TOPCAT
੦ com espironolactona em pacientes com função preservada
PITT, B. et al. Spironolactone for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction.
N Engl J Med., 2014
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA IC COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA (ICFEP)
Nível de
Recomendações Classe
Evidência
Tratamento de comorbidades
como isquemia miocárdica, FA e
hipertensão, conforme diretrizes I C
vigentes, para diminuir sintomas
ou progressão da doença
Espironolactona para redução de
IIA B
hospitalizações
BRAs para para redução de
IIB B
hospitalizações
EM PACIENTES COM IC COM FUNÇÃO
PRESERVADA, QUAL TERAPIA
MEDICAMENTOSA DEMONSTROU
REDUÇÃO DE MORTALIDADE?
REFERÊNCIAS E CITAÇÕES
੦ TRIPOSKIADIS, Filippos et al. Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure. European journal of heart failure,
v. 18, n. 7, p. 744-758, 2016
੦ KHAN, Sadiya S. et al. 10-year risk equations for incident heart failure in the general population. Journal of the American College of
Cardiology, v. 73, n. 19, p. 2388-2397,
੦ DEL BUONO, Marco Giuseppe et al. Heart failure with preserved ejection fraction diagnosis and treatment: An updated review of the
evidence. Progress in Cardiovascular Diseases, 2020.
੦ PITT, Bertram et al. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. The New England journal of medicine, v. 370, n. 15, p.
1383-1392, 2014
੦ SOCIEDADE Brasileira de Cardiologia. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 111,
n. 3, p. 436-539, 2018