Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
AVANADO PARA
TCNICOS
AUXILIARES DE
FARMCIA
MARIA CLIA LOURENO PATRO
Coimbra, 2 e 3 Outubro 2012
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Tubo digestivo
Orgaos e Glndulas anexas
Perturbaes do trnsito intestinal
Diarreia
Obstipao
Parasitoses intestinais
Vmitos e nuseas
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Doena hemorroidria
Avaliao de conhecimentos
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS
Alguma frequncia de queixas na farmcia
Anti-emticos frequentemente tomados
em auto-medicao
Potencialmente PERIGOSOS
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- Definio
Expulso violenta do contedo gstrico
Mecanismo
defesa
Toxinas
Venenos
Substncias irritantes da mucosa
Acto vomitar- Centro do vmito - Emese
Zona quimioreceptora (ativao por impulsos eferentes do
centro bolbar)
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- Sintomas
Nusea
Nuseas intensas
Palidez
Sudorese
Hiper-salivao
Ocasionalmente hipotenso
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- CLASSIFICAO
Vmito da gravidez
Indigesto crnica
Infees sistmicas
Distrbios do SNC
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITO da gravidez
Mecanismo no definido
Consumo de frmacos
Efeitos teratognicos nulos/ restritos
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS por indigesto crnica
Vmito espontneo ou auto-induzido
Origina alvio na disposio(lcera pptica)
Associada ingesto de alimentos
especficos
Alimentos ricos gorduras
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS por infees sistmicas
Infees agudas com febre
Predomnio em crianas
Nuseas
Vmitos
Diarreias violentas
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- Distrbios do SNC
Vmito em jacto
Vmito muito violenta
Enxaqueca
HIPERTENSO CRANIANA
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS
Distrbios endcrinos
Acidose diabtica
Insuficincia renal
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS
Medicamentos e produtos qumicos
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS ou enjoos do movimento
Nuseas e vmitos induzidos pelo movimento
Condio autolimitada
Ocasionado pela discrepncia entre estmulo
externo/ expectativas de estmulo interno do
indivduo
Muito frequente nas crianas 2-12 anos
Mais frequente nas mulheres
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS ou enjoos do movimento
Sintomas
Nuseas
Vmitos
Palidez
Suores frios
Nervosismo
Mal estar geral
Apatia
Sonolncia
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS ou enjoos do movimento
Fatores predisponentes
Medo
Ansiedade
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- Avaliao do doente
Idade
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS-Avaliao do doente
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS -Teraputica no farmacolgica
Pouco concreta
Varivel de indivduo para indivduo
Vmitos ou enjoos
de movimento
evitar alimentos gordos
evitar alimentos lquidos
antes das viagens
manter olhar para fora
do veculo
bancos da frente
crianas altura da janela
conduzir
evitar cheiros desagradveis
no ler em movimento
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- Teraputica
farmacolgica
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS
ou enjoos do movimento
Teraputica farmacolgica
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS
Teraputica farmacolgica
Nome comercial Princpio activo Forma farmacutica
Enjomin
dimenidrinato
Comprimidos
SISTEMA GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS
Teraputica farmacolgica-Antagonistas
dopaminrgicos
Metoclopramida
Domperidona
MSRM
SISTEMA GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS
Teraputica farmacolgica-Metoclopramida
procintico
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Vmitos/ nuseas-Teraputica farmacolgica
Metoclopramida
Nome comercial
Forma farmacutica
Primperan
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Vmitos /nuseas-Teraputica farmacolgica
Domperidona
Medicao peditrica
gerontolgica
associao com neurolpticos
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Vmitos/ nuseas -Teraputica farmacolgica
Domperidona
Nome comercial
Forma farmacutica
Motilium
Comprimidos, granulado
efervescente, susp. oral
Domperidona
Comprimidos
SISTEMA GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS-Aconselhamento
Crianas/grvidas/ idosos
risco desidratao
Contraceptivos orais
diminuio eficcia
Teraputica rectal
SISTEMA GASTROINTESTINAL
VMITOS E NUSEAS- referncia ao mdico
Glaucoma
Causa desconhecida
SISTEMA GASTROINTESTINAL
SISTEMA GASTROINTESTINA L
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Epidemiologia
Morbilidade subestimada
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Mecanismos Etiopatogenicos
RGE
-passagem de contedo gstrico para o esfago, na ausncia
de vmito
- fenmeno fisiolgico normal quando assintomtico
- curta durao
- ocorrncia aps refeies
DRGE
- Condio que se desenvolve quando RGE d sintomas
incmodos e/ ou leses da mucosa esofgica ou manifestaes
extra esofgicas
-Intensidade de RGE
-Frequncia e natureza de RGE
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Mecanismos Etiopatogenicos
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Fatores de risco
Excesso de peso
Alimentos cidos, chocolate e cafena
Maus hbitos alimentares
Tabaco
Bebidas alcolicas
Refluxo biliar
Contedo cido do estmago
Nitratos, estrognios, contracetivos orais
Hrnia do hiato
Aumento presso intra-abdominal
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Sintomas
Azia
Pirose ou queimadura retroesternal
Regurgitao cida
Dor torcica
Dificuldade em deglutir os alimentos
Manifestaes ORL, pulmonares, orais
Sintomas de Alarme
Disfagia
Odinofagia
Perda de peso inexplicada
Anemia por carncia de ferro
Hemorragia digestiva
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Diagnstico
Avaliao dos sintomas
Avaliao do exame objetivo
Exames complementares
-Endoscopia digestiva alta
-Radiografia do esfago, estmago e duodeno
-pH-metria das 24H
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Complicaes
Sndromes sintomticas
-refluxo tpico
-dor torcica associada
Sndromes com leso esofgica
-lceras
- Esofagite de refluxo
-Estenose
-Esfago de barret
-Adenocarcinoma
Sndromes Esofgicas
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro Esofgico
Complicaes
Associaes
-tosse crnica
-Laringite
-Asma
-Cries e eroses dentrias
-Sinusite
-Fibrose pulmonar
-Faringite
-Otite mdia recorrente
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Tratamento no Farmacolgico
Refeies ligeiras
Evitar alguns alimentos
- gordura
-chocolates
-citrinos
-refogados com tomate
Evitar bebidas alcolicas/gaseificadas/cafena
Evitar comer 2-3H antes de deitar
No fumar
Peso ideal
Roupa larga e confortvel
Evitar atividades com aumento presso intra-abdominal
Almofada alta
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Tratamento Farmacolgico
Anticidos
Pro cinticos
Inibidores de refluxo
Supressores da secreo cida
Inibidores bomba de protes
Antagonistas dos recetores H2 da histamina
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Teraputica farmacolgica
Anticidos
Nome comercial
Princpio ativo
Rennie Digestif
Kompensan , Kompensan-s
Carbonato de di-hidrxido de
alumnio e sdio
Riopan
Magaldrato
Hidrxido alumnio
Hidrxido magnsio
Alka-seltzer, Eno
Bicarbonato sdio
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Teraputica farmacolgica
Pro cinticos
Nomes Comerciais
Principios ativos
Motilium
Domperidona
Domperidona
Primperan
Metoclopramida
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Teraputica farmacolgica
Princpio ativo
Ulcermin, Sucralfato
Sucralfato
Gaviscon
Alginato e
bicarbonato de
sdio, carbonato
calcio
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Teraputica Farmacolgica
Inibidores da Bomba de Protes
Nome comercial
Princpio ativo
Esomeprazol
Esomeprazol
Pariet , Rabeprazol
Rabeprazol
Lansoprazol
Omeprazol, Gasec,
Omeprazol
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Teraputica Farmacolgica
Antagonistas dos recetores H2
Nome comercial
Princpio ativo
CIM
Cimetidina
Ranitidina
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doena de Refluxo Gastro esofgico
Tratamento Instrumental
Tratamento endoscpico em centros
especializados
Tratamento cirrgico
Cirurgia anti refluxo
Via Laparoscpica
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA
Patologia ano-rectal muito comum
Morbilidade acentuada
Hemorridas
SANGUE e FLUIDEZ
Fator de incmodo e desconforto
Potencialmente graves
Muitas requerem tratamento mdico
Casos de menor gravidade, auto-medicao
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Anatomia
rea perianal
7cm dimetro
Pele que envolve o nus
Canal anal
3-4cm comprimento
Criptas e papilas anais, dividas pela linha pectnea
Elevada enervao abaixo da linha pectnea
Tero inferior do recto
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Hemorridas
Thompson
Conglomerado de tecido muito vascularizado
Rico em fibras conjuntivas e elsticas
almofadas vasculares
Fixadas aos planos adjacentes
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Hemorridas
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Crise hemorroidria
Hemorridas prolapsadas
Hemorridas estranguladas
Edemaciadas
Trombosadas
Necrose associada
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- classificao
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Hemorridas
Internas
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Sintomas
Prolapso
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Patologias associadas
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Fatores predisponentes
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Avaliao do doente
MDICO
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Avaliao do
doente nunca medicado
Diarreia
Obstipao
Obesidade
Doena Cardiovascular
Doena Heptica
Gravidez
Tosse crnica
HEMORROIDAS
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Avaliao do doente
nunca medicado
Hbitos intestinais
Esforo fsico
Sedentarismo
Dieta pobre em fibra
Dieta pobre em lquidos
Tratamento antidiarreicos
Abuso de laxantes
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica no farmacolgica
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica no farmacolgica
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica no farmacolgica
Medidas clnicas
Ligadura elstica
(graus I,II,III
com sangramento
recorrente)
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica no farmacolgica
Medidas clnicas
Escleroterapia
Electrocoagulao
Ligadura elstica
graus I,II,III
sangramento recorrente
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica no farmacolgica
Medidas clnicas
Exciso cirrgica
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Medidas clnicas
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica farmacolgica
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica farmacolgica
Anestsicos locais
Vasoconstritores
Protectores
Adstringentes
Agentes cicatrizantes
Antispticos
Queratolticos
Anticolinrgicos
Analgsicos, anestsicos e antipruriginosos
Corticosterides
Laxantes
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica farmacolgica
Anestsicos locais
Alvio temporrio dor, ardor, prurido e desconforto
lcool benzlico
Benzocana
Cinchocana
Lidocana
Pramoxina
Tetracana
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica farmacolgica
Vasoconstritores
Aplicados
Reduo
No
temporria do edema
Risco
N
localmente
de absoro sistmica
mximo de aplicaes/dia : 4
Adrenalina
Efedrina
Fenilefrina
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica farmacolgica
Protectores
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica farmacolgica
Adstringentes
Alvio ardor e prurido
Reduzem o muco
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica farmacolgica
Agentes cicatrizantes
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica farmacolgica
Antispticos
cido brico
Boroglicerina
Cloreto benzalcnio
Iodopovidona
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica farmacolgica
Queratolticos
Alantona
Resorcinol
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica farmacolgica
Laxantes
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica farmacolgica
Nome comercial Princpio ativo
Forma
farmacutica
Posologia
Faktu (MSRM)
Policresuleno+
clor.cinchocana
Pomada rectal,
supositrios
2-3 vezes/dia
Halibut (MNSRM)
2-3 vezes/dia
Hemofissural
(MNSRM)
E. hamamellis+
tetracana+
xido zinco
Pasta
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA- Teraputica farmacolgica
Nome
comercial
Princpio
activo
Forma
farmacutica
Posologia
Proctolog
(MNSRM)
Sperti
Preparao H
(MNSRM)
Ext. cluas
vivas
levedura+ leo
fgado tubaro
SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENA HEMORROIDRIA-Teraputica
farmacolgica
Nome
comercial
Princpio
activo
Forma
farmacutica
Posologia
Proto-glyvenol
(MNSRM)
Tribensido +
lidocana
Pomada rectal,
supositrio
1-2vezes /dia
Nupercainal
(MNSRM)
Cinchocana
Pomada rectal