Avaliando necessidades

de aprendizagem
 Propósitos
• Discutir o conceito de necessidade de
aprendizagem
• Identificar limitações nas várias formas
de identificação de necessidades
• Apresentar alguns instrumentos para
avaliação de necessidades de
aprendizagem
Necessidade:
Uma discrepância entre a condição atual do
profissional em relação a um determinado
tema e a condição desejada
Norma - Condição desejada
O que deve ser

discrepância
O que é
Condição atual (Adaptado de Fox & Miner, 1999)
 Métodos para identificação de
necessidades de aprendizagem
• Auto-percepção
• Feedback de colegas
• Eventos significativos
• Vídeos de consultas
• Dados de investigações e prescrições
• Testes de avaliação.
Auto-percepção
 Auto-percepção: funções
Reforço da auto-confiança
Perceber os
pontos fortes Estímulo ao estabelecimento
de objetivos de aprendizagem
desafiadores

Auto-limitação de áreas
Perceber as de performance
deficiências Estabelecimento de objetivos
de aprendizagem
apropriados
 Auto-percepção: funções
• Somativa
• Preditiva
• Concorrente.
 Função somativa
Qual a qualidade da minha performance
em relação a:
• O que eu podia ter feito
• O que meus colegas geralmente fazem
• O melhor que pode ser feito (padrão-
ouro).
 Função preditiva
• Tenho condições de realizar este
procedimento?
• Tenho competência para assumir este
caso?
• Que recursos adicionais necessito para
suprir minhas lacunas nesta tarefa?.
 Função concorrente
• Estou fazendo do modo certo?
• Devia estar fazendo de forma diferente?
• Preciso de ajuda?.
 Prática reflexiva e auto-
percepção

Reflexão sobre a ação Reflexão na ação

(Reflection-on-action)
& (Reflection-in-action)
Fatores que afetam a acurácia da
auto-percepção
• Uso da metacognição
• Observação do próprio comportamento
e de como os outros reagem a ele
• Busca sistemática e intencional da
visão de seus pares.
Auto-percepção de necessidades de aprendizagem

Problema Confortável Pouco Desconfortável

confortável
 Auto-percepção de necessidades de aprendizagem
Problema Confortável Pouco Desconfortável
confortável
Gestante X
Paciente idoso com X
tonturas
Mulher com vaginite X
Adulto com dermatose X
Adolescente com DST X
Adulto com cefaléia X
Criança com IRA X
Paciente idoso com X
incontinência urinária
Mulher com sintomas do X
climatério
NAPs & NEPs (PUNs & DENs)

NAPs NEPs
(Necessidades não- (Necessidades
Atendidas Educacionais
de Pacientes) dos Profissionais)

“Um mecanismo que possibilita aos médicos identificar

suas necessidades de aprendizagem por meio da
análise de suas atividades em consultas”
Richard Eve
NAPs & NEPs: como usar
• Após o término da consulta, analise sua
performance em termos de conhecimento,
habilidades, atitudes e recursos
• Identifique possíveis falhas suas ou
insatisfações do paciente e registre-as
como NAPs
• Transforme as NAPs em NEPs.
 Planilha de NAPs e NEPs
No. Detalhes da NAPs Por que? NEPs
consulta
 Planilha de NAPs e NEPs
No Detalhes da NAPs Por que? NEPs
.
consulta
1 Homem de 47 Aconselha- Senti-me Aprender
anos,bancário, mento para impotente como avaliar
com distúrbios alcoolismo – para lidar e aconselhar
do sono e uso paciente com o pacientes
excessivo de necessitando problema. com
bebidas ajuda p/ Nunca alcoolismo
alcoólicas controlar o aprendi a
uso do álcool lidar com
problemas
relacionados
ao álcool
 Planilha de NAPs e NEPs
No. Detalhes da NAPs Por que? NEPs
consulta

2 Mulher de 23 Não respondi Conheço a Aprender

anos com herpes adequada- clínica e o sobre a
genital. Fez mente a tratamento epidemiolo-
várias perguntas todas as do HG, mas gia e a
sobre transmissi- questões; há algumas história
bilidade, evolu- notei que a lacunas em natural do
ção, complica- paciente ficou meu conhe- HG e sobre
ções, cuidados insatisfeita cimento aspectos de
aconselha-
mento
NAPs & NEPs: vantagens
• Simples
• Não gera ansiedade
• Centrado no paciente
• Pode produzir benefícios em curto
prazo.
NAPs & NEPs: desvantagens
• É subjetivo: depende da habilidade do
profissional de reconhecer a necessidade
e de sua honestidade em admitir que não
foi atendida
• Pode ser desmotivador: excesso de
registros negativos.
 Identificando necessidades de
aprendizagem
• Auto-percepção
• Eventos significativos
• Feedback de colegas
• Vídeos de consultas
• Dados de investigações e prescrições
• Testes de avaliação
Eventos Significativos

• Eventos que produzem um impacto

importante, desencadeando a reflexão
• Podem ser usados para analisar
aspectos clínicos ou organizacionais
• Podem indicar o reconhecimento de boa
prática ou a necessidade de mudança
imediata
 Identificando necessidades de
aprendizagem
• Auto-percepção
• Eventos significativos
• Feedback de colegas
• Vídeos de consultas
• Dados de investigações e prescrições
• Testes de avaliação
 Identificando necessidades de
aprendizagem
• Auto-percepção
• Eventos significativos
• Feedback de colegas
• Vídeos de consultas
• Dados de investigações e prescrições
• Testes de avaliação
 Identificando necessidades de
aprendizagem
• Auto-percepção
• Eventos significativos
• Feedback de colegas
• Vídeos de consulta
• Dados de investigações e prescrições
• Testes de avaliação
 Métodos para avaliar
necessidades de aprendizagem
• Auto-percepção
• Eventos significativos
• Feedback de colegas
• Vídeos de consultas
• Dados de investigações e prescrições
• Testes de avaliação
Conclusões & Sumário
• Necessidade educacional é uma
discrepância entre a condição atual
do profissional em relação a um
determinado tema e a condição
desejada
• Idealmente deve haver uma
congruência entre a necessidade
real e a necessidade percebida
• Vários métodos de avaliação de
necessidades são disponíveis e devem,
idealmente, ser usados de forma combinada
• A auto-percepção quando associada a uma
reflexão sobre a prática e quando incorpora
a visão e o feedback de colegas pode ser
um bom método de avaliação de
necessidades educacionais
• Naps & NEPS constituem um
instrumento de reflexão “in-action”,
podendo revelar com acurácia as
necessidades educacionais dos
profissionais
• Análise de eventos significativos,
feedback de colegas, análise de
consultas em vídeo e dados de
investigações e prescrições são
formas igualmente importantes
para determinar necessidades
educacionais.
Planos de
Desenvolvimento
Pessoal
 Propósitos
• Apresentar o conceito de metacognição
e discutir sua importância na
aprendizagem
• Explicar os componentes dos Planos de
Desenvolvimento Pessoal
• Discutir a sistemática de elaboração de
um Plano de Desenvolvimento Pessoal.
Aprendizagem auto-dirigida
Um processo no qual indivíduos
tomam a iniciativa de diagnosticar
suas necessidades de aprendizagem,
determinar suas experiências
educacionais, identificar recursos, e
avaliar sua aprendizagem.

Knowles
(1976)
 Aprendizagem auto-dirigida
• Adultos precisam saber por que eles
precisam saber
• O aprendiz auto-dirigido deve ter
suporte e apoio educacional
• A associação de aprendizagem auto-
dirigida com aprendizagem em grupos é
mais efetiva que a AAD isolada.
Metacognição
 Metacognição

Conhecimento das pessoas sobre

o seu próprio conhecimento ou
processo de pensamento.
 Metacognição
• Representa o “controle estratégico” do
conhecimento
• Permite ao estudante controlar suas
habilidades cognitivas.
 Metacognição: importância
• O conhecimento metacognitivo melhora a
performance
• O conhecimento metacognitivo pode ser
desenvolvido
• O treinamento metacognitivo independe do
nível de aptidão do aluno
• A competência metacognitiva compensa
deficiências de habilidades e de conhecimento.
 Experiência

Aplicar A Prática
Refletir
Reflexiva

Schön , 1983
Aprender
 Prática reflexiva

Reflexão na ação Reflexão sobre a ação

(Reflection-in-action) & (Reflection-on-action)
 • O que precisa aprender
PDP
• Por que precisa aprender
uma forma
do • Como irá aprender
profissional
identificar • Em que ritmo aprenderá

• Como saberá que

aprendeu.
 Plano de Desenvolvimento Pessoal

possibilita

Controle sobre a Reflexão sobre/na

própria aprendizagem prática
resultando em

Maximização da aprendizagem efetiva

 PDP: princípios e características

• Centro no educando Uso da prática como a

base da aprendizagem
• Autonomia do Necessidades
educando individuais direcionam a
aprendizagem
• Integração de
Desenvolvimento
teoria e prática como profissional
• Aumento da Aprendizagem
motivação para consciente
aprender
 PDP: história
• 1974: Diploma of Higher Education By
Independent Study – currículo baseado
em planos estruturados de aprendizagem
pessoal
• 1990s: incentivos ao uso de PDPs na
graduação – identificar necessidades,
articulá-las e tomar iniciativas para
respondê-las
• A partir de 2000: requisito essencial para
processos de re-certificação profissional.
 PDP: processo
Reconhecer a necessidade Qual é o tópico?

Identificar o significado Por que é importante?

Descrever o que será Quais os objetivos

alcançado de aprendizagem?

Realizar o que foi O que fazer e quais os

planejado recursos necessários?

Como saber se os
Registrar os desfechos e objetivos foram
progressos alcançados?
 PDP: componentes

Profissional Mentor

Plano de
desenvolvimento
 PDP: papel do mentor

• Criar um ambiente de suporte

• Ajudar o profissional a identificar recursos
de aprendizagem e abordagens
educacionais adequados
• Prover feedback construtivo e sem
julgamento.
 Virtudes de um mentor

Habilidades Empatia
de escuta

Atitude de Comportamento
não-julgamento não-prescritivo

Habilidade de Discernimento
dar feedback sobre opções
 Recursos para atender
necessidades educacionais

Livros e Materiais em Seminários e

periódicos áudio e vídeo conferências

Ambulatórios Serviços de
de preceptores Preceptores
apoio
diagnóstico
CD ROMs e outros
meios eletrônicos
 Definindo objetivos de
aprendizagem
• Clínicos
• Interpessoais
• Pessoais.
 Definindo objetivos de
aprendizagem
• Iniciar com tópicos simples
• Decompor a necessidade de
aprendizagem em pequenos pedaços
(objetivos de aprendizagem)
• Descrever os objetivos iniciando a frase
com um verbo.
Analisar...
Descrever...

Selecionar...
Predizer...

Listar... Definir...

Avaliar ...
Identificar...
 Objetivos de aprendizagem
• Identificar critérios para escolha de ATB
no tratamento da pneumonia adquirida
na comunidade
• Adquirir habilidade para realizar um
exame de fundo de olho
• Desenvolver habilidades no uso do
PowerPoint.
 Necessidade de aprendizagem: melhorar
minha competência clínica em pneumonias

• Identificar os critérios diagnósticos de

pneumonia
• Avaliar um paciente com suspeita de
pneumonia
• Listar os fatores de risco que indicam
necessidade de internação hospitalar
• Descrever os esquemas terapêuticos
recomendados.
 Estabelecendo estratégias para
atingir os objetivos de aprendizagem
• Ler um texto sobre “Pneumonias em AP”
• Identificar um protocolo para tratamento de
pneumonia adquirida na comunidade
• Agendar um encontro com um
radiologista/clínico para aprender a olhar um
RX de tórax
• Conversar com um clínico para esclarecer
dúvidas.
 Avaliando desfechos e progressos:
auto-avaliação

• O que compreendo hoje que não

compreendia antes?
• Meu plano atendeu minhas
necessidades de aprendizagem?
• Como minha prática revela meus
progressos?
• Minhas idéias e pressupostos originais
foram questionados?.
Avaliando desfechos e progressos:
avaliação do mentor

• Os objetivos de aprendizagem foram

alcançados?
• A evidência da aprendizagem está
apresentada apropriadamente?
• Existe evidência de reflexão e de
pensamentos originais?
Avaliando desfechos e progressos:
avaliação do mentor
• O profissional demonstra consciência
dos aspectos relevantes dos tópicos
abordados?
• Existe ligações claras entre teoria e
prática?
• O profissional mostra-se satisfeito
com o que foi alcançado?
Barreiras para a implementação
de PDPs

Auto-suficiência

Auto-estima excessiva

Percepção da necessidade de
mudar como admissão de uma
prática anterior errada
“Consultores internos” em APS

• Médicos de família com expertise

especial em um tipo de problema clínico
• Referência dentro de um grupo de APS
para parecer clínico, ensino e pesquisa.
 Consultores internos em APS
Climatério Cefaléia
Dermatoses Alcoolismo Asma em
na infância crianças

Demência
Osteoporose
Hipertensão

Diabetes
Tonturas
Lombalgia Obesidade
DSTs
 Conclusões
• O PDP pode tornar-se parte de um ciclo
de revisão da prática e desenvolvimento
profissional permanente
• Permite ao profissional priorizar e
justificar áreas de desenvolvimento
• Reforça a autonomia profissional em
relação a “o que, quando e como”
aprender