CASO CLÍNICO:

MEL
Grupo: Marina Habib, Milena Isejima, Nalanda,
Vitória
MEL
◦ Can, Golden Retriever, 9 anos e 3 meses,
33,7 kg
◦ 23/03/2023 às 06:31
◦ Ingestão de torta vegetal de mamona no dia
22/03 às 17h
◦ Vômito intenso, letargia, tutora nega
desmaio ou sinais de quadro neurológico
◦ Normorexia, normoquesia, normodipsia,
normúria
◦ Tutora administrou dipirona gotas
◦ Suspeita clínica: intoxicação por mamona
◦ Prognóstico reservado a ruim
 Torta vegetal de Mamona
◦ Fertilizante orgânico
◦ Ricinus communis
◦ Ricina  toxoalbumina que inibe a síntese proteica
◦ Extremamente tóxica podendo levar à óbito

Sensibilidade Elevação de Hipomotilidade

Cólica Desidratação Hematoquezia
abdominal temperatura intestinal
Plantão diurno 23/03 e noturno 23/03-24/03
◦ Paciente ativa
◦ Sem episódio de êmese
◦ Diarréia amarronzada
◦ Normoúria
◦ Aceitou alimentação às 00h (24/03)
◦ Aceitou água
◦ Parâmetros dentro da normalidade
Hemograma 23/03
Bioquímico 23/03
Ultrassom 23/03
◦ Bexiga: repleta por conteúdo anecogênico com discreta quantidade de pontos hiperecogênicos flutuantes
e depositados ao fundo
◦ Alças intestinais dilatadas por conteúdo líquido (processo inflamatório em jejuno, duodeno).
◦ Cólon com conteúdo líquido.
◦ Estômago: com conteúdo gasoso e líquido (hipomotilidade inflamatória)
◦ Baço: aumentado (esplenomegalia).
◦ Fígado: com ecogenicidade reduzida (toxemia/hepatopatia).
◦ Mesentério reativo - processo inflamatório em tecidos da cavidade abdominal.
“Nos pacientes sintomáticos para se efetuar a lavagem pode ser necessário a colocação de tubo esofágico ou gástrico. Deve-se
efetuar fluidoterapia com solução de Ringer com lactato de sódio, via intravenosa, em doses consideradas para o tratamento de
choque hipovolêmico. A utilização de antagonistas dos receptores H2 , sucralfato e emolientes podem diminuir a irritação
provocada pela toxoalbumina (OSWEILER, 1996; KGNIGT; DORMAN, 1997).”
Plantão diurno 24/03
◦ Paciente hipoativa
◦ Vários episódios de êmese
◦ Sonda nasogástrica – 150 mL de conteúdo estomacal
◦ Esvaziamento gástrico e alimentação microenteral
◦ Hemogasometria
◦ Hipocalemia 2.8 mg/dL (VR: 3,4 - 4,9 mg/dL)
◦ Hiperglicemia 126 mg/dL (VR: 60,5 - 120 mg/dL)
◦ Hematócrito 69% mg/dL (VR: 37 - 55 %)
Plantão diurno 24/03
Plantão noturno 24/03-25/03
◦ Êmese após o primeiro esvaziamento gástrico às 20h
◦ Fezes líquidas e sanguinolentas
◦ Reposição de potássio
◦ Parâmetros estáveis
Plantão diurno 25/03
◦ Vários episódios de fezes líquidas com sangue vivo
◦ Solicitado lipase
◦ Sem indicativo de pancreatite
◦ Hipotensão (90 mmHg)
◦ Prova de carga 10mL/kg/30min
◦ Infusão contínua de noradrenalina na dose de 0,05 mcg/kg/min
◦ 14:30
◦ Respiração com dificuldade
◦ Saturação 85%  oxigenoterapia (3L/min)
◦ Hipotensa
◦ Administração de patê gastrointestinal na sonda nasogástrica (40mL)
Plantão diurno 25/03
HEMOGRAMA
25/03
Plantão noturno 25/03-26/03
◦ Ativa com bastante interação com o meio
◦ 3 episódios de hematoquezia
◦ Limpeza e aplicação de nistatina na região perianal e membros
◦ Manteve saturação 95-98%
◦ Infusão de noradrenalina 1.7mL/h
◦ 23:35 iniciou a diminuição da infusão
Plantão noturno 25/03-26/03
◦ Infusão de noradrenalina 1.7mL/h
◦ 23:35 iniciou a diminuição da infusão

01:04: 04:38:
• 00:30: PAS 1.6mL/h • 04h: PAS 1.4mL/h • 06:30: PAS
120mmHg • 01:30: PAS 150mmHg • 5h: PAS 130mmHg
130mmHg 150mmHg
23:35: 03:30: 05:45:
1.7mL/h 1.5mL/h 1.3mL/h
Plantão diurno 26/03 e noturno 26/03-27/03
◦ Parâmetros estáveis
◦ PAS: 120-130 mmHg
◦ Oxigenação: média de 97%
Plantão diurno 27/03 e noturno 27/03-28/03
◦ Parâmetros estáveis
◦ Fezes pastosas
◦ Estimulação patê gastrointestinal
Plantão diurno 28/03 e noturno 28/03-29/03
◦ Alimentou-se sozinha com arroz e frango
◦ Parâmetros estáveis
Plantão diurno 28/03 e noturno 28/03-29/03
Ultrassom controle 29/03
◦ Fígado: parâmetros normais
◦ Baço: esplenomegalia
◦ Estômago: com moderada quantidade de conteúdo gasoso e heterogêneo (característica de ingesta
alimentar)
◦ Alças intestinais: preenchidas por conteúdo gasoso/mucóide
◦ Cólon preenchido por conteúdo pastoso e fecal
◦ Bexiga urinária: repleta por conteúdo anecogênico com discreta quantidade de pontos hiperecogênicos
flutuantes e depositados ao fundo
◦ Mesentério reativo
PLANTÃO
29/03 –
ALTA
MÉDICA
Retorno 31/03
◦ Parâmetros estáveis
◦ Tutora nega êmese e as fezes encontram-se macias
◦ Aparenta estar mais cansada
◦ Polidipsia e polúria  corticóide
HEMOGRAMA
31/03
Retorno 08/04
◦ Tutora nega queixas clínicas
◦ Solicitado AVG1 para controle