Exame Físico da Urina

MSc Felipe Murta- Parasitologia Clínica e Urinálise

 O Exame Físico
▪ O Exame físico da urina consiste em determinar:
a) Cor da urina
b) Aspecto da urina
c) Gravidade específica da urina

Fornece informações valiosas que correlacionamos a problemas de saúde

 A cor da urina
Varia de quase incolor até preta.
Essas variações podem ser normais ou patológicas (Ex. Hidratação)
 A cor Normal da urina
A cor normal é amarela, mas pode variar de laboratório para laboratório
UROCROMO – pigmento que dá cor a urina produzido a taxas normais no
organismo saudável
Taxas aumentadas de produção de urocromo ocorrem em situações de jejum
ou em problemas de tireóide
UROERITRINA = Pigmento rosa em menor concentração (visível em
amostras refrigeradas)
 A cor ANORMAL da urina
Diversas causas podem alterar a coloração da urina e as cores e causas
mais frequentes são:
Amarela escura/Laranja : Pode ser causada pela presença anormal de
bilirrubina (Se ela estiver presente será detectada na fita). Quando agitada a
amostra aparece uma espuma amarela.
Amostras com presença de bilirrubina também podem conter o vírus da
hepatite
 A cor ANORMAL da urina
Diversas causas podem alterar a coloração da urina e as cores e causas mais
frequentes são:
Vermelho/Rosea: Pode ser causada pela presença de hemácias. Pode indicar
hemorragia glomerular.
Ainda existem duas outras substâncias que dão cor vermelha a urina:
Hemoglobina(destruição de hemácias) e Mioglobina(destruição de tc muscular)
▪ Para distinção entre hemoglobinúria e mioglobinúria necessário analisar o
plasma do paciente
▪ Plasma vermelho = hemoglobinúria
▪ Plasma normal = mioglobinúria
 A cor ANORMAL da urina

Presença de sangue em decorrência da Menstruação também pode afetar a

cor da urina
Alimentos como beterraba e alguns medicamentos também deixam a urina
vermelha
 A cor ANORMAL da urina
Diversas causas podem alterar a coloração da urina e as cores e causas
mais frequentes são:
Preta/Marrom escuro: Necessita de ensaios adicionais e precisam
apresentar testes negativos para sangue.
Pode ser pela presença de melanina =Indica melanoma maligno
Pode ser pela presença de acido homongentísico = Indica alcaptonúria
doença genética rara (autossômica recessiva), que afeta o metabolismo da
tirosina
 A cor ANORMAL da urina
Diversas causas podem alterar a coloração da urina e as cores e causas
mais frequentes são:
Azul/Verde – Bactérias que causam infecções sobretudo gênero
Pseudomonas. Alguns medicamentos causam também essa cor
 Aspecto da Urina
Aspecto: termo geral que se refere a transparência da urina
Determinado pelo exame visual do analista por isso amostra deve estar em
recipiente transparente
Categorias: Límpido; opalescente; ligeiramente turvo; turvo; leitoso
 Aspecto da Urina
Turvação patológica da urina: Causas mais comuns são a presença de
sangue e bactérias
 Gravidade Específica da Urina
Valor de referência para a densidade de urina normal
1,003 até 1,035

Utiliza-se o urodensimetro
 Exercícios
1. Um atleta do sexo masculino que recentemente teve uma lesão muscular
apresenta uma amostra de urina límpida e vermelha.

a) Posso esperar que não encontraria hemácias em sua amostra? Justifique

b) Qual a provável causa da urina vermelha?
 Resposta
1. Um atleta do sexo masculino apresenta uma amostra de urina límpida e
vermelha.

a) Se houvesse hemácias a amostra apresentaria aspecto turvo e não límpido

b) Presença de mioglobina em decorrência da lesão muscular
 Exercícios
2. Paciente MHJ sexo feminino apresentou amostra de urina límpida mas
vermelha. Ela alega que coletou a amostra na noite anterior e que o aspecto era
turvo e depois ficou limpido

a) Essa situação é possível? O que ocorreu provavelmente com a amostra

 Resposta
2. Paciente MHJ sexo feminino apresentou amostra de urina límpida mas
vermelha. Ela alega que coletou a amostra na noite anterior e que o aspecto era
turvo e depois ficou limpido

a) É possível sim, provavelmente as hemácias hemolizaram com o passar do

tempo. Hemoglobina e Mioglobina não causam turvação da amostra
 Exercícios
3. Paciente FGH sexo feminino apresenta amostra vermelha turva.

a) Aponte uma possível fonte de contaminação durante a coleta da amostra que

poderia estar relacionada com a coloração apresentada
 Resposta
3.0
a) Contaminação de sangue menstrual
 Exercícios
4. Uma amostra chega ao laboratório com cor negra o paciente relata que na
coleta na noite anterior a amostra apresentava-se amarela. O exame para
presença de sangue deu negativo.
a) Quais prováveis causas dessa coloração na urina