LÍQUIDO SINOVIAL - LS

 Líquido transparente e viscoso das

cavidades articulares e bainhas dos tendões,
secretado pelas membranas sinoviais

 formado por um ultrafiltrado do plasma através

da membrana sinovial que secretam mucina
que é a estrutura química do ácido hialurônico
que lhe confere VISCOSIDADE

 FUNÇÃO:
FUNÇÃO lubrificar as articulações, permitindo
seu movimento suave e indolor
COLETA
 Punção sinovial com agulha, realizada
sob condições de esterilidade

 Colhido da articulação do joelho

(ARTROCENTESE), onde seu volume
nl não ultrapassa os 3,5 mL

 Amostras patológicas pode haver

fibrinogênio em quantidade ↑
COLETA DOS TUBOS
 Citologia: amostra colhida com
anticoagulante – EDTA
 Bioquímica e Microbiológica: amostra colhida
em tubo seco ou seja colher o líquido sem
aniticoagulante

 OBS: O LS em condições normais: LÍMPIDO,

TRANSPARENTE A AMARELO CLARO,
INCOAGULÁVEL E VISCOSO
ANÁLISE FÍSICA
 COR – Normal: incolor a amarelo claro
 Anormal: Amarelo / Amarelo escuro
 Liquido Séptico (Esverdeado ou Marrom)
 Líquido Avermelhada (trauma de punção ou
artropatias hemorrágicas ou neoplasia)
 Sangue patológico: fratura atingindo a
superfície articular, artrite traumática e Tumor

 ASPECTO – Normal: Límpido

 LT ou Turvo: presença de leucócitos
 Leitoso: presença de cristais
ANÁLISE FÍSICA
 VISCOSIDADE - Normal: fio ininterrupto de
4 a 6 cm
 ANORMAL: ↓em condições inflamatórias e
traumas
 Método de Ropes: adição de ácido acético
no LS leva a formação de um coágulo que
pode ser avaliado como bom (coágulo
sólido), regular (coágulo mole), pobre
(coágulo friável), ruim (coágulo ausente)
 “Reflete diluição e despolarização do A.H”
ANÁLISE BIOQUÍMICA
 GLICOSE: comparar com a glicose sérica (variação de
10mg/dL: em cond. nls e na maioria das condições não
inflamatórias)
 Na Artrite Séptica a diferença varia entre 20 a 60 mg/dL

 PROTEÍNAS: ↑ Gota, Artrite Reumática, Artrite Séptica,

LES. OBS PRESENÇA DE COÁGULO

 ÁCIDO ÚRICO: ↑ na Gota

 LACTATO: ↑ discretamente e AR e na ARTRITE

SÉPTICA ↑10X o VR
TESTES IMUNOLÓGICOS
 FR: apresenta-se + em 60% dos pacientes
com AR

 FAN: apresenta-se + em 70% dos pacientes

com LES
MICROSCOPIA – Análise Citológica
 Contagem Celular – Câmara de Fuchs Rosental
Leucócitos: menor que 200 células por mm3
 Contagem Diferencial – Câmara Suta: cerca de
75% mononucleares (linfócitos e monócitos) e
25% polimorfonucleares (neutrófilos).
MICROSCÓPIO COM LUZ POLARIZADA –
“Cristais de urato monossódico
e ácido úrico”
Camara de Fuchs-Rosenthal e Sutta
 Contagem Global Contagem
Diferencial
 Contagem Contagem
Celular Diferencial
Patologias Leucócitos
(CLASSE I) Até 2000mm3 < 25% PMNs
Processos não inflamatórios
(CLASSE I) Osteoartrose /
artropatia pós –trauma
(CLASSE II) 2000 a > 50% PMNs
Processos inflamatórios 100.000mm3
(Gota, AR, LES)
(CLASSE III) > 100.000 > 95% PMNs
Processos infecciosos células/mm3
(artrite séptica)
(CLASSE IV) NÃO APLCÁVEL NA
Processo Hemorrágico (trauma,
hemofilia, sinovite vilonodular
pigmentada e doença articular
metastática
TABELA DE
INTERPRETAÇÃO
CI CII CIII CIV
COR AM AM/ AE AM / ES VERM
ASPECTO LIMP LT/T/L T T
VISCOS. NL Variável Baixa N.A
CONT. <2000 2000 – > N.A
LEUC. 100.000 100.000
DIFEREN < 25% > 50% > 95% N. A
CIAL PMNs PMNs PMNs
CULTURA NEG NEG POS. Variável