ADAPTAES CELULARES AO ESTRESSE

. Em resumo as adaptaes so alteraes reversveis em nmero, tamanho, fentipo e

atividade metablica em resposta as alteraes ocorridas no ambiente. Essa adaptao
pode ser uma adaptao fisiolgica quando est relacionada a alguma condio como
hormnios durante a gravidez, por exemplo, ou pode ser uma adaptao patolgica
que uma resposta ao estresse que permitem as clulas modularem sua estrutura e
funo a fim de escapar da leso.

. Existem clulas do tipo permanentes (neurnios, miocrdio), estveis (hepatcitos,

fibroblastos, endotlio, msculo liso) e lbeis (maioria dos epitlios e medula ssea).

. Hipertrofia um aumento do tamanho das clulas que resulta em aumento do

tamanho do rgo sendo sempre resultante em resposta ao aumento da carga de
trabalho, com um aumento de fatores de crescimento (TGFbeta, IGF-1, FGF)
sendo como se fosse um bloqueio na fase G2 do ciclo celular. Diferente da
hiperplasia onde h aumento da quantidade de clulas na hipertrofia a clula fica
somente maior com maior quantidade de protenas estruturais e organelas, ocorrendo
somente em clulas com capacidade limitada de se dividir. Existe a hipertrofia
fisiolgica (halterofilistas com hipertrofia das clulas do msculo esqueltico, alm
das grvidas com o aumento do tero mediante a ao hormonal) e a patolgica
(cardiomegalia devido hipertenso ou doena de valva artica). Os mecanismos
dessa hipertrofia cardaca envolvem ao menos dois tipos de sinais: desencadeantes
mecnicos (estiramento) e trficos (fatores de crescimento/hormnios
adrenrgicos) que acionam vias de transduo de sinais que levam induo de vrios
genes que estimulam a sntese de mais protenas e miofilamentos por clula. No
importando o mecanismo, a hipertrofia alcana um limite no qual o aumento da massa
muscular no consegue mais aguentar a sobrecarga, ocorrendo fragmentao e perda
dos elementos contrteis das miofibrilas, resultando em dilatao ventricular e falncia
cardaca, ilustrando que uma adaptao ao estresse pode progredir para leso celular
funcionalmente significativa, caso o estresse no seja atenuado.

. A hiperplasia somente ocorre em clulas com capacidade de se dividirem (lbeis ou

estveis), ocorrendo simultaneamente com a hipertrofia e sempre em resposta ao
mesmo estmulo. Ela pode fisiolgica ou patolgica, sendo a proliferao celular
estimulada por fatores de crescimento produzidos por vrios tipos celulares ou
aumento do nmero de receptores de fatores de crescimento ou ainda seria uma
inibio das vias de sinalizao intracelulares ps-apoptticas sendo classificado
como se fosse um bloqueio aps a fase M do ciclo celular. . A hiperplasia fisiolgica
ainda se divide em hiperplasia fisiolgica (hiperplasia do tecido epitelial da mama
durante puberdade e gravidez) e compensatria/vicariante (crescimento tecidual
aps remoo ou perda da poro de um rgo por fatores de crescimento). J a
hiperplasia patolgica na maioria dos casos causada por proliferao excessiva de
fatores de crescimento ou excessiva estimulao hormonal (sangramento anormal
durante menstruao). A hiperplasia tambm importante no processo de
cicatrizao e em certas infeces virais. Um importante fato da hiperplasia o
seguinte: processo hiperplsico permanece controlado e caso os sinais que o
iniciaram cessarem ela tambm para.

. A atrofia caracterizada pela diminuio celular causada pela perca de

substncia celular, porm apesar de estarem atrofiadas elas no esto mortas. Ela
pode ser causada por diminuio na carga de trabalho (imobilizao), perda da
inervao, diminuio do suprimento sanguneo, nutrio inadequada, perda da
estimulao endcrina e o envelhecimento. Os mecanismos pelo qual a atrofia age so
uma mistura de sntese proteica diminuda e degradao proteica aumentada nas
clulas.

. Metaplasia uma alterao reversvel na qual um tipo celular adulto

(mesenquimal ou epitelial) substitudo por outro tipo celular adulo com a clula
sensvel aquele estresse sendo substituda por outro tipo celular que suporta o
ambiente hostil sendo geralmente causada aps irritao crnica(transformao de
um tecido adulto diferenciado em outro tipo de tecido tambm maduro, mas de
LINHAGEM SEMELHANTE). Essa diferenciao ocorre atravs de clulas
germinativas (clulas indiferenciadas substituem e renovam formando novos
tecidos) ou via indireta (clulas maduras se tornam indiferenciadas novamente
para formar um novo tecido). A metaplasia epitelial (Escamosa) tem como exemplo
as transformaes de epitlio muco-secretor em epitlio escamoso, epitlio
escamoso no-ceratinizado em epitlio escamoso ceratinizado e epitlio pseudo-
estratificado ciliado em epitlio escamoso ceratinizado ou no. J a metaplasia
escamosa intestinal tem como exemplos o epitlio glandular secretor se
transformando em epitlio mucoprodutor e epitlio escamoso em epitlio
mucoprodutor.

. O fenmeno da displasia (perda da diferenciao das clulas) tem a maior

predisposio ao cncer, mas as alteraes displsicas podem estacionar ou
regredir e envolve principalmente: TGI, colo uterino, vulva, vagina, pele, prstata,
TR. As caractersticas microscpicas importantes desse fenmeno so: cariomegalia
com perda da uniformidade celular (clulas muito grandes outras muito
pequenas), cromatina nuclear grosseira, nuclolos evidentes, perda da orientao
arquitetural seguindo um crescimento desordenado principalmente em epitlios