ESPECIAL | PSICOSSOMÁTICA PSICANALÍTICA

ANO XIII

PARKINSON
Desenho simples permite
diagnosticar a doença

NEUROCIÊNCIA
O sistema que funciona como
GPS dentro do cérebro
psicologia psicanálise ne r ciência

Mais do que
demonstrar
afeto ou
desejo, gesto
é capaz de
é capaz
de revelar
informações
sobre o DNA
do parceiro

Muito
além
de um be i j o
 sumário | dezembro 2017 CAPA: /FVAL

Muito por Chip Waltey

O toque dos lábios desencadeia a liberação de

mais substâncias químicas ligadas à estimulação

sexual e às interações sociais; o mais curioso,
porém, é que este gesto também transmite ao

que parceiro informações sobre o DNA

um

beijo
capa
06 Ciência para mudar hábitos

08 Atingir objetivos aos quais nos propomos traz

ótimos impactos para a mente, mas para isso
é preciso alterar costumes – o que nem sempre
é fácil. Algumas descobertas recentes podem
ser úteis para pessoas que planejam incorporar
novas atitudes a ponto de torná-las automáticas

14 Outras formas de escutar o

sofrimento
por Lédice Lino de Oliveira, Rafael Piccolo
Feliciano e Rosa Junqueira
Muitas vezes, pacientes com manifestações
somáticas procuram a psicoterapia
encaminhados por médicos ou por insistência
de parentes e outras pessoas de seu convívio,
em busca de ajuda para se livrar dos sintomas
do adoecimento físico, mas se mostram
distantes de suas próprias angústias. Cabe ao
analista encontrar maneiras de lidar com dor
psíquica, nem sempre óbvia

4
18 Aquém da mente,
para além do corpo
por Rubens Marcelo Volich
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resultantes de vínculos e experiências acumulados
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28 A espiral que ajuda no diagnóstico Produção gráfica:
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5
 comportamento

Ciência para
mudar hábitos
Atingir objetivos aos quais nos propomos traz ótimos impactos para a
mente, mas para isso é preciso alterar costumes – o que nem sempre é
fácil. Algumas descobertas recentes podem ser úteis para pessoas que
planejam incorporar novas atitudes a ponto de torná-las automáticas

C
hega dezembro e, em meio à pressa para en-
cerrar tarefas ou entre uma comemoração e
outra, surge uma pergunta quase inevitável:
quais meus projetos para o próximo ano? Não
importa as metas – talvez mudar de emprego ou de carrei-
ra, voltar a estudar, adotar uma dieta saudável, exercitar-se
regularmente, viajar mais, meditar diariamente ou qualquer
outra. A despeito das boas intenções e por mais louvável
que seja o plano, sua realização exige esforço e às vezes é
frustrante manter a transformação. Intrigados com essa
dificuldade tão persistente, cientistas têm pesquisado esse
tema e feito algumas descobertas interessantes.
Uma delas é que para aumentar as chances de al-
cançar um objetivo, em primeiro lugar é preciso desco-
brir exatamente por que de fato se almeja algo – e o que
sustenta esse desejo. Desde já é bom ter em mente
que “por que eu quero” ou “porque me faz bem” não
servem como resposta, é preciso ir mais fundo. “Pen-
samentos do tipo ‘eu deveria’ podem manter a
pessoa firme por um ou até dois meses em
seu propósito, mas em geral não se
sustentam por muito mais do que
isso, ou se o fazem é à custa
de muito sacrifício”, diz o psicólogo Richard M. Ryan,
da Universidade de Rochester. Ele e seu colega Edward
L. Deci desenvolveram um modelo de motivação deno-
minado teoria da autodeterminação, segundo o qual
as pessoas com necessidades psicológicas se sentem
mais satisfeitas, competentes e capazes de manter re-
lacionamentos afetivos saudáveis – e autônomas,
com liberdade para escolher o que fazer.
“Mas se a pessoa simplesmente pensar
‘Eu consigo, basta evitar’, é provável
que falhe porque as situações
que se apresentam estão
sujeitas a variáveis
mais comple-
xas”, diz
a pes-
shutterstock

6
quisadora Mary Jung, professora da Uni-
versidade da Colúmbia Britânica, que nos
últimos anos tem se dedicado ao estudo
da relação das pessoas com a apropriação
de comportamentos saudáveis. Ela salienta
que faz toda a diferença o fato de as pessoas
compreenderem que “escorregar” de vez
em quando é normal, e isso não deve ser in-
terpretado como sinal para desistir.
“Se você perdeu uma etapa de exercí-
cio, não significa que falhou, mas apenas
que terá de tomar algumas providências
para deixar seu treino em dia”, afirma Jung.
Ela enfatiza a importância de dedicar algum
tempo imaginando o resultado do sucesso
de seus esforços e os obstáculos específi-
cos que certamente aparecerão ao longo
do caminho. Vamos imaginar que sua meta
seja economizar mais dinheiro no próximo
ano. Em vez de tentar resolver tudo de for-
ma abstrata, é possível formar duas ima-
gens mentais: a primeira poderia ser a de
maior saldo bancário e a outra de si mesmo
lutando contra a vontade de se juntar com
os amigos no caro restaurante inaugurado
recentemente. Vários estudos mostram que
a técnica de dois passos, chamada de opo-
sição de ideias, ajuda as pessoas a procras-
tinar menos e a enfrentar os desafios com
mais entusiasmo.
“Uma das chaves essenciais para a con-
cretização de nossos planos é descobrir a
motivação certa, aquela que realmente nos
move”, afirma o psicólogo Pedro J. Teixeira,
professor da Universidade Técnica de Lis-
boa. Teixeira, que pesquisa o tema. Ele ob-
serva que para firmar mudanças duradouras
é fundamental começar devagar para, gra-
dualmente, chegar a desafios maiores. “As
conquistas mais bem-sucedidas são aquelas
em que pegamos o ritmo pouco a pouco
durante algumas semanas; com isso é pos-
sível ir fazendo ajustes e evitar a sensação
frustrante de se esforçar tanto por algo e de-
pois falhar”, afirma Mary Jung. “Em relação
ao condicionamento físico, por exemplo, se
não tenho certeza de que alguém pode fazer
algo, não é uma boa ideia pedir que comece
justamente com essa tarefa; o ideal é que se
atinja o propósito em etapas, até para que
esse comportamento se sedimente no cére-
bro”. No entanto, por mais sensato que isso
possa parecer, as pessoas geralmente fazem
o oposto – não raro, entram em dietas ex-
tremas ou exageram na prática de exercícios
físicos para os quais não estão preparadas.
Há também aqueles que fazem votos súbi-
tos de praticar piano ou estudar mandarim
por uma hora todos os dias.
A abordagem gradual funciona porque
aumenta um ingrediente essencial para a rea-
lização do objetivo: a confiança. Apesar das
reais dificuldades, o sentimento é necessário
para ter sucesso. Esse tipo de motivação é
muito diferente do otimismo infundado da-
queles que superestimam sua capacidade de
resistir a tentações, explica Jung. Conseguir
superar desafios externos tem menos a ver
com força de vontade e mais com habilida-
des específicas de enfrentamento, como o
gerenciamento de problemas e a capacidade
de se reerguer depois de contratempos. Aos
poucos, o desenvolvimento dessas habilida-
des e a definição de objetivos modestos que
permitam encontrar maneiras de lidar com
eventuais problemas aumentam a segurança
e as chances de persistir a longo prazo.
Pessoas que falham repetidamente na
tentativa de alcançar um objetivo tendem a
duvidar de sua capacidade de realizar qual-
quer coisa. Por isso, especialistas insistem:
é preciso ir aos poucos. Se você se esforçar
para manter a casa arrumada, no início deve
focar em um dos quartos – ou até mesmo em
um armário ou gaveta. Se mantiver o espa-
ço arrumado por uma semana, comemore a
conquista e, depois, escolha outra área e as-
sim por diante.
Podemos pensar que mudanças dura-
douras requerem incorporar o novo com-
portamento, torná-lo automático, de forma
que não nos incomode. Uma maneira de co-
meçar o processo para adquirir um hábito é
dizer para si mesmo, de maneira realista, o
que pretende fazer e de que forma vai se mo-
vimentar para pôr o plano em prática. Com
isso, é possível traçar a estratégia para deter-
minar quando, onde e como pretende alcan-
çar seus objetivos. Por exemplo, se você pre-
tende beber mais água ao longo do dia, vale
ter uma garrafinha ao alcance da mão para
facilitar a realização do intento.
dezembro 2017 • mentecérebro 7
8
capa

shutterstock
 Muito
mais
que
um
beijo O toque dos lábios
desencadeia a liberação
de substâncias químicas
ligadas à estimulação
sexual e às interações
sociais; o mais curioso,
porém, é que este gesto
também transmite ao
parceiro informações
sobre o DNA
por Chip Walter,
jornalista especializado
em divulgação científica
N
os momentos de intensa paixão o beijo na boca pren-
de duas pessoas numa troca de cheiros, sabores, to-
ques, segredos e emoções. Beijamos lascivamente, de
modo gentil, tímido, faminto, intenso, luxuriante ou
furtivo. Em plena luz do dia e na calada da noite. Damos beijos
cerimoniosos, afáveis, polidos, de rostos que não se tocam; a li-
teratura e a história registram beijos da morte e, ao menos nos
contos de fada, beijocas fazem princesas reviver.
Do ponto de vista da ciência, os lábios podem ter evoluído
primeiro para favorecer a alimentação e, mais tarde, para a fala,
mas no beijo eles satisfazem tipos diferentes de apetite. No cor-
po, o toque dos lábios ativa uma sucessão de mensagens neurais
e químicas que transmitem sensações táteis e excitação sexual,
e desperta sentimentos de intimidade, motivação e até euforia.
Nem todas as mensagens são internas. A fusão de dois cor-
pos transmite sinais intensos passíveis de serem reconhecidos
tanto pela própria pessoa quanto pelo parceiro ou parceira. Beijos
podem, inclusive, enviar informações significativas sobre as con-
dições presentes e futuras de uma relação amorosa. Muitos psi-
cólogos especializados em terapia de casais garantem que, se o
primeiro beijo não for considerado agradável e prazeroso para os
dois envolvidos, dificilmente o relacionamento evoluirá.
dezembro 2017 • mentecérebro 9
 capa
OS LÁBIOS HUMANOS Alguns cientistas acreditam que a união
têm a camada mais fina dos lábios evoluiu porque facilita a seleção
de pele do resto do corpo
e estão entre as áreas de de parceiros. “O beijo envolve uma troca
maior concentração de bem complicada de informações – olfativa,
receptores e transmissores tátil e ajustes de postura – que costuma acio-
sensoriais
nar mecanismos neurológicos sofisticados e
também inconscientes, permitindo às pes-
soas determinar subjetivamente até que grau
elas são geneticamente incompatíveis”, afir-
ma o psicólogo evolucionista Gordon G. Gal-
lup, professor da Universidade de Albany e
da Universidade do Estado de Nova York. Bei-
jar pode ainda revelar até que ponto o outro
está disposto a se comprometer na relação.
Esse comprometimento significa, em alguns
casos, a predisposição para estabelecer par-
cerias, aprofundar o grau de confiança e até
mesmo a intenção de criar filhos – uma ques-
tão central em relacionamentos de longo pra-
zo e crucial para a sobrevivência da espécie.
MENSAGEIRO SILENCIOSO
Independentemente do que mais esteja acon-
tecendo quando beijamos, nossa história
evolucionária está incorporada nesse ato ter-
no e tempestuoso. Nos anos 60, o zoólogo
e escritor britânico Desmond Morris sugeriu,
pela primeira vez, que o beijo pode ter evo-
luído da prática de algumas mães primatas
de mastigar a comida para seus filhotes e ali-
mentá-los boca a boca, com os lábios com-
primidos. Os chimpanzés se alimentam des-
10
sa maneira, e nossos ancestrais hominídeos,
provavelmente, também o faziam. A pressão
de lábio contra lábio evoluiu posteriormen-
te para uma forma de confortar crianças fa-
mintas em períodos de escassez de comida
e, com o tempo, derivou para um modo de
expressar amor e afeição. A espécie humana
levou esses beijos protoparentais por outros
caminhos, até criar as variedades mais apai-
xonadas que temos hoje.
Mensageiros químicos silenciosos cha-
mados feromônios podem ter acelerado a
evolução do beijo “íntimo”. Muitos animais
e plantas usam os feromônios para se co-
municar com outros membros da mesma
espécie. Insetos, em particular, são conhe-
cidos por emitir a substância como um alar-
me, para sinalizar, por exemplo, a presença
de alimento ou a atração sexual. Se os seres
humanos detectam feromônios ou não – e
com que precisão isso aconteceria – é as-
sunto controverso. Diferentemente de ratos
ou porcos, não temos um detector de fero-
mônios “especializado”, o órgão vomerona-
sal, entre o nariz e a boca.
No entanto, a bióloga Sarah Woodley, da
Universidade Duquesne, em Pittsburgh, na
Pensilvânia, sugere que podemos captar fe-
romônios pelo sistema olfativo. Segundo ela,
a comunicação química inconsciente expli-
shutterstock
caria descobertas curiosas, como a tendên-
cia de os ciclos menstruais de mulheres que
 convivem de forma muito próxima, como
companheiras de dormitório, se sincroniza-
rem, ou como a atração das mulheres pelo
cheiro da camiseta usada por homens cujo
sistema imunológico é geneticamente com-
patível com o delas. Feromônios humanos
podem incluir androstenol (componente
químico do suor masculino que, para algu-
mas mulheres, amplia a excitação sexual)
e hormônios vaginais femininos chamados
copulinas (que aumentam os níveis de tes-
tosterona e o apetite sexual dos homens). Se
os feromônios realmente representam um
papel na procriação humana, então beijar
seria uma maneira extremamente eficiente
de transmiti-los.
Podemos também ter herdado o beijo
íntimo de nossos ancestrais primatas. Bo-
nobos, que são geneticamente muito seme-
lhantes a nós (embora não sejamos seus
descendentes diretos), são especialmente
apaixonados. O primatólogo Frans B. M. de
Waal, da Universidade Emory, na Geórgia,
lembra-se de um guarda de zoológico que
aceitou de um bonobo o que ele achava que
seria um beijo amigável, até sentir a língua
do macaco em sua boca!
Os lábios humanos têm a camada mais
fina de pele do corpo humano e estão en-
tre as áreas corporais em que se encontram
as maiores concentrações de receptores e
transmissores sensoriais. Quando beija-
mos, as células da língua e de outras regiões
da boca disparam mensagens para o cére-
bro e para o corpo, provocando emoções e
reações físicas intensas.
Dos 12 ou 13 nervos cranianos que afe-
tam a função cerebral, cinco estão em ação
quando beijamos, carregando mensagens
de nossos lábios, língua, bochechas e nariz
para o cérebro – que capta informações so-
bre temperatura, sabor, cheiro e movimentos
de toda a situação. Parte dessa informação
chega ao córtex somatossensorial, faixa de
tecido na superfície cerebral que representa
a informação tátil no mapa do corpo (veja
ilustração na pág. 14) Nessa representação
os lábios aparecem desproporcionalmente
grandes em relação ao tamanho real porque
shutterstock
cada região do corpo aparece de acordo com
a densidade de suas terminações neurais.
Inclinação à direita
O psicólogo Onur Güntürkün, da Universidade Ruhr, de Bochum,
Alemanha, realizou recentemente uma pesquisa curiosa. Observou
124 casais enquanto se beijavam em lugares públicos dos Esta-
dos Unidos, Alemanha e Turquia e constatou que eles tombavam
levemente a cabeça para a direita com o dobro de frequência do
que para a esquerda antes de seus lábios se tocarem. Güntürkün
suspeita que os beijos inclinados para a direita resultem de uma
preferência geral desenvolvida no final da gestação e na primeira
infância. Essa “assimetria” é relacionada à lateralização das
funções cerebrais, tais como a fala e a percepção espacial.
A educação e a cultura também podem influenciar essa
tendência de curvar-se para a direita. Estudos mostram que
até 80% das mães, quer sejam destras, quer sejam canhotas,
acalentam do lado esquerdo seus bebês. Bebês aninhados com
o rosto para cima, à esquerda, viram-se para a direita para ser
amamentados ou se aconchegar. Como resultado, a maioria de nós
pode ter aprendido a associar calor e segurança com o inclinar para
a direita.
Alguns cientistas propuseram que aqueles que viram a cabeça
para a esquerda quando beijam podem estar mostrando menos
afeto do os que o fazem para o lado oposto. Um estudo realizado
pelo naturalista Julian Greenwood e seus colaboradores da
Universidade Stranmillis College, em Belfast, na Irlanda, contrapõe
essa ideia. Os pesquisadores constataram que 77% de 240
graduandos inclinavam a cabeça para a direita quando beijavam
uma boneca na bochecha ou nos lábios. Curvar-se para a direita
com uma boneca,
ato que não denota
emoção, foi quase
tão predominante
entre os participantes
como entre os 125
casais observados
enquanto se beijavam
em Belfast que se
inclinaram para a
direita em 80% das
vezes. A conclusão:
beijar inclinado para a
direita provavelmente
resulta de uma
facilidade motora,
como Güntürkün
sugeriu – e não de
uma preferência
emocional.
dezembro 2017 • mentecérebro 11
 capa
Beijar desencadeia um coquetel de subs-
tâncias químicas que governam o estresse, a
motivação, as relações sociais e a estimula-
ção sexual. Em um novo estudo, a psicóloga
Wendy L. Hill e sua aluna Carey A. Wilson,
do Lafayette College, compararam os níveis
de oxitocina e cortisol, dois hormônios-
chave, em 15 casais heterossexuais antes e
depois de eles se beijarem e antes e depois
de conversarem de mãos dadas. A oxitocina
está ligada às relações sociais e o cortisol é
considerado o hormônio do estresse. Hill e
Wilson supunham que beijar ampliaria os
níveis do primeiro hormônio, que influencia
também o reconhecimento social, o orgas-
mo e o parto. Elas esperavam que esse efeito
fosse particularmente pronunciado nas mu-
lheres participantes do estudo que relataram
um grau maior de intimidade em seus rela-
cionamentos. Também previam uma queda
no cortisol, porque, presumivelmente, beijar
aliviaria o estresse.
BARÔMETRO EMOCIONAL
As pesquisadoras, porém, se surpreende-
ram ao descobrir que os níveis de oxito-
cina aumentaram apenas nos homens e
diminuíram nas mulheres, tanto depois de
beijar quanto ao conversar de mãos dadas.
Concluíram, então, que elas precisam bem
mais do que um beijo para se sentir ligadas
emocionalmente ou excitadas sexualmente
durante o contato físico. As autoras inferi-
ram que as mulheres podem, por exemplo,
Homúnculo sensorial:
o mapa do corpo
Informação tátil da pele chega ao córtex
somatossensorial primário do cérebro,
que contém um mapa distorcido do
corpo chamado “homúnculo sensorial”.
Nesta representação, os lábios são
desproporcionalmente grandes porque têm
uma enorme concentração de receptores
sensoriais e, portanto, são muito sensíveis
ao toque.
12
precisar de uma atmosfera mais romântica.
Mas, de fato, uma suspeita das pesquisa-
doras se confirmou: o estudo reportado por
Hill e Wilson, em novembro de 2007 na re-
união anual da Sociedade para a Neurociên-
cia, em Nova Orleans, revelou que os níveis
de cortisol caíam para ambos os sexos, não
importando a forma de intimidade, o que in-
dica que o beijo realmente reduz o estresse.
Na medida em que o beijo está ligado
à afetividade, pode aumentar a produção
de substâncias químicas do cérebro asso-
ciadas ao prazer, à euforia e à motivação
para estabelecer ligações específicas. A an-
tropóloga Helen Fisher e colaboradores da
Universidade Rutgers registraram, por meio
de tomografias do cérebro, a reação de 17
voluntários enquanto olhavam para fotos de
pessoas pelas quais diziam estar profunda-
mente apaixonados. Os pesquisadores des-
cobriram uma atividade incomum em duas
regiões cerebrais que governam o prazer, a
motivação e a recompensa: a área tegumen-
tar ventral direita e o núcleo caudado direito.
Drogas como a cocaína estimulam de ma-
neira semelhante esses centros de recom-
pensa, por meio da liberação do neurotrans-
missor dopamina. Uma primeira conclusão
seria, então, a de que o amor funciona, para
humanos, como um tipo de droga. E o bei-
jo evoca reações primais. Pode aumentar a
pulsação e a pressão sanguínea; as pupilas
se dilatam; a respiração fica mais profunda
e o pensamento racional recua. Assim como
gehirn&geist
 o desejo, o ato de beijar suprime (ou pelo
menos torna mais tênue) a prudência e a
inibição. Durante um beijo a maioria das
pessoas fica, provavelmente, encantada de-
mais para se importar com isso. Talvez o
superego (instância psíquica proposta por
Sigmund Freud, guardiã das normas e proi-
bições que aprendemos e adotamos) seja
solúvel em beijos.
Pode mesmo um beijo ser algo tão po-
deroso? Algumas pesquisas indicam que
sim. Num levantamento recente, Gallup e
seus colaboradores descobriram que 59%
de 58 homens e 66% de 122 mulheres admi-
tiram que houve ocasiões em que, embora
estivessem atraídos por alguém, o interes-
se logo sumiu depois do primeiro beijo. Os
beijos “ruins” não tinham nenhuma falha
específica; simplesmente não passavam a
“sensação certa”. Resultado: deflagravam o
fim do romance.
Gallup também acredita que o beijo car-
rega tal peso porque transmite informações
subconscientes sobre a compatibilidade ge-
nética de um possível companheiro. Sua hi-
pótese é consistente com a ideia de que ele
evoluiu como uma estratégia de acasalamen-
to que ajuda a avaliar potenciais parceiros.
Da perspectiva darwiniana, a seleção se-
xual é a chave para a transmissão dos genes.
Para nós, humanos, a escolha do parceiro
frequentemente implica apaixonar-se. Fisher
escreveu em seu artigo de 2005 que o “meca-
nismo de atração nos humanos evoluiu para
permitir aos indivíduos concentrar sua ener-
gia de acasalamento em pessoas específicas,
o que facilita a escolha do parceiro – e satis-
faz um aspecto primário da reprodução”.
Com base em descobertas recentes, Gal-
lup argumenta que o beijo desempenha um
papel crucial na progressão de um relaciona-
mento, mas de forma diversa para homens e
mulheres. Num estudo – que teve os resul-
tados publicados – ele e seus colaboradores
entrevistaram 1.041 universitários de ambos
os sexos a respeito do beijo. Para a maio-
ria dos rapazes ouvidos, acariciar a boca da
outra pessoa com a língua é uma maneira
de avançar no relacionamento sexual. Para
shutterstock
os pesquisadores, porém, o ato serve para
conduzir o casal ao próximo nível emocional
e para avaliar não apenas se a outra pessoa PRÁTICA AFETIVA pode
seria uma fonte excelente de DNA, mas um ter derivado do hábito
de mães primatas de
bom parceiro a longo prazo. O encontro mastigar alimentos e
dos lábios é, portanto, um tipo de barôme- passá-los direto para a
tro emocional: quanto mais entusiasmado, boca dos filhotes
mais saudável é o relacionamento.
Como as mulheres têm menores possibi-
lidades biológicas de perpetuar seus genes,
já que necessitam investir mais energia para
ter filhos, é fundamental que sejam mais
criteriosas na escolha de seus parceiros – e
não podem se permitir muitos equívocos.
Dentro dessa lógica evolucionista, quanto
mais apaixonado o beijo, maior a chance de
o parceiro ser um bom companheiro não PARA SABER MAIS
só para a procriação – mas suficientemente Sex differences in
comprometido também para ficar por perto romantic kissing among
college students: an
e criá-los. Por outro lado, o beijo talvez não evolutionary perspective.
seja tão necessário do ponto de vista evo- Gordon G. Gallup, Jr.,
Susan M. Hughes e
lutivo. Afinal, a maioria dos animais não se Marissa A. Harrison, em
beija e, mesmo assim, produz muitas crias. Evolutionary Psychology,
vol. 5, nº 3, págs. 612-631,
E nem todos os humanos beijam. Na virada 2007.
do século 20, o cientista dinamarquês Kris-
Adult persistence of
toffer Nyrop descreveu tribos finlandesas headturning asymmetry.
cujos membros se banhavam juntos, mas Onur Güntürkün, em
consideravam o beijo indecente. Em 1897, Nature, vol. 421, 13 de
fevereiro de 2003.
o antropólogo francês Paul d’Enjoy relatou
que os chineses consideravam o toque das Romantic love: an
fMRI study of a neural
bocas tão horrendo quanto é o canibalismo mechanism for mate
para a maioria das pessoas. Na Mongólia, choice. Helen Fisher,
Arthur Aron e Lucy L.
por exemplo, é raro que os pais beijem seus Brown, em Journal of
filhos em vez disso, cheiram a cabeça dos Comparative Neurology,
vol. 493, nº 1, págs. 58-62,
pequenos. O pioneiro da etologia humana 5 de dezembro de 2005.
Irenäus Eibl-Eibesfeldt escreveu em seu livro
de 1970 Love and hate: the Natural History of Amor e ódio: história
natural dos padrões
behavior patterns (Amor e ódio: história na- elementares do
tural dos padrões elementares do comporta- comportamento.Irenäus
Eibl-Eibesfeldt. Livraria
mento), considerado um clássico, que pelo Bertrand, 1987.
menos 10% da humanidade não beija.
dezembro 2017 • mentecérebro 13
 especial – psicossomática psicanalítica

Outras formas
de escutar o
sofrimento
Muitas vezes, pacientes com manifestações somáticas procuram a psicoterapia
encaminhados por médicos ou por insistência de parentes e outras
pessoas de seu convívio, em busca de ajuda para se livrar dos sintomas do
adoecimento físico, mas se mostram distantes de suas próprias angústias. Cabe
ao analista encontrar maneiras de lidar com dor psíquica, nem sempre óbvia
por Lédice Lino de Oliveira, Rafael Piccolo Feliciano e Rosa Junqueira

A
psicanálise é instigada constantemente a se reinventar. Há mais
de um século, quando criou esse método – para tratar inicialmente
pacientes histéricas –, Sigmund Freud apresentou a escuta como
principal instrumento de trabalho. Ele pedia para que seus pacientes
se deitassem no divã, de forma confortável, e falassem “aquilo que lhes viesse à
cabeça”. Essa técnica, conhecida como associação livre, facilitaria a emergência
para a consciência de conteúdos recalcados.
Quando falamos em recalque, longe de seu significado popularizado,
que se aproxima da inveja, nos referimos a uma defesa bastante elaborada,
própria à neurose. Resumidamente, seu mecanismo se baseia em retirar da
esfera consciente (e manter inconscientes) conteúdos de difícil elaboração,
sentidos como intoleráveis ou incompatíveis com os próprios valores, mas
que emergem, como afirmam os psicanalistas franceses Jean Laplanche e
Jean-Bertrand Pontalis, “sob a forma de sintomas, sonhos, atos falhos etc.”.

OS AUTORES
LÉDICE LINO DE OLIVEIRA é psicóloga, mestre em ciências da saúde, professora do curso de psi-
cologia da Universidade Paulista (Unip). RAFAEL PICCOLO FELICIANO é psicólogo clínico, autor
do livro digital Escritos psicanalíticos da vida. (ePub, 2017). ROSA JUNQUEIRA é psicanalista. Os
três são membros-fundadores do Departamento de Psicossomática Psicanalítica do Instituto Sedes
Sapientiae, em São Paulo

14
 A psicossomática psicanalítica considera
que apresentamos outras formas de orga-
nização psíquica que diferem da neurose e
podem ser incluídas no campo das desor-
ganizações psicossomáticas. Caracterizadas
pela prevalência de sintomas que incidem
diretamente sobre o corpo, costumam de-
sencadear afecções somáticas crônicas e até
mesmo progressivas, o que torna o manejo
clínico com esses pacientes um desafio a
mais para o método analítico.
Destacam-se aqui particularidades do
campo transferencial, refletindo impasses
na relação terapeuta-paciente, específicos
shutterstock

ao tratamento de pessoas que apresentam

processos de desorganização psicossomáti-
dezembro 2017 • mentecérebro 15
 especial – psicossomática psicanalítica
shutterstock
ca. Inúmeras se apresentam ao terapeuta:
Como contribuir para que este paciente pos-
sa construir e dar sentido às palavras? Como
se tornar um “outro” diante de um paciente
que preserva o investimento maciço em si
próprio? Como evitar que o acompanha-
mento psicoterápico caia no vazio refletido
pela vida psíquica ausente de símbolos, com
grandes inconsistências nas relações com o
mundo externo?
Com frequência, esses pacientes che-
gam aos consultórios encaminhados por
médicos e muitas vezes por insistência de
familiares e outras pessoas de seu convívio.
Apresentam alguma manifestação somática
para a qual buscam auxílio para tratar seus
sintomas. Porém, se revelam distantes de
suas angústias, diferentes dos chamados
“neuróticos clássicos” que alcançaram a
16
capacidade de simbolização e conseguem,
das mais variadas maneiras, metabolizar as
angústias. Pacientes que manifestam dire-
tamente no corpo suas questões psíquicas
não parecem entrar em contato com con-
flitos, tampouco com processos de pensa-
mento ou fantasias. O paciente parece estar
movido por seus instintos mais primitivos
e necessita de cuidados que acolham seus
excessos.
Segundo o psicanalista inglês Donald W.
Winnicott, é possível supor que esses adultos
foram crianças que não experimentaram um
ambiente suficientemente bom, nem tiveram
um cuidador devotado, capaz de integrar os
sentimentos infantis de amor e de raiva, algo
fundamental para o desenvolvimento psicos-
somático saudável. Ao contrário: podemos
supor a presença de um adulto preponderan-
temente intrusivo ou ausente (certamente
um reflexo de carências resultantes da histó-
ria de vida do próprio cuidador), incapaz de
se adaptar ao tempo ou ao ritmo das necessi-
dades da criança pequena.
Nesse sentido, podemos pensar sobre os
conceitos de verdadeiro self e falso self pro-
postos por Winnicott. Se o primeiro resul-
ta da aceitação dos gestos espontâneos da
criança por parte de quem cuida, o segundo
revela uma submissão da criança aos gestos
e vontades do adulto, incapaz de entender e
satisfazer as necessidades do filho. Quando
isso ocorre pela ausência de reconhecimen-
to, podemos supor que se constrói um falso
self como defesa contra o excesso de intru-
são, impedindo o surgimento de manifesta-
ções espontâneas.
Assim, na relação terapêutica, o analista
se vê diante da necessidade de um manejo
que, diferentemente da técnica clássica ba-
seada na interpretação do material incons-
ciente, se orienta por acolher o paciente e
acompanhar cuidadosamente suas expres-
sões e comunicações aparentemente mais
singelas e triviais. Nestes casos, a técnica
clínica mais clássica poderia contribuir para
a manutenção de cisões do ego. O que im-
pede a integração dos afetos e facilita a con-
sequente desorganização psicossomática.
Isso nos leva a pensar que a interpretação
seja uma forma intrusiva de agir, que po-
deria ser comparada aos atos invasivos do
cuidador.
Ciente das defesas primitivas respeitan-
do a maneira peculiar de relação objetal,
com toda a violência que as identificações
carregam e das quais o analista é alvo, este
poderá então exercer a escuta por meio das
sensações que impregnam seu próprio cor-
po. Segundo o filósofo e psicanalista Fédi-
da, o corpo do analista se concretiza como
palco onde se encenam os “fantasmas” do
paciente. Como já observou R. Volich (autor
do artigo na pág. 18), as sensações ocorri-
das no corpo do terapeuta se põem como
caminho importante para a compreensão
da dinâmica do paciente e contribuem para
futuras possibilidades de interpretação. Ao
suportar tais desconfortos (a exemplo da
mãe que realiza sua função materna), o tera-
peuta metaboliza os conteúdos agressivos,
transformando-os em elementos mais “pa-
latáveis” ao paciente. Há grande importân-
cia na autopercepção do analista em relação
a sensações corpóreas, com vistas a uma
transformação em sua atividade interna
como ferramenta construtiva do processo
de estruturação subjetiva e da mentalização
do paciente.
Parece fundamental, portanto, colocar o
corpo a serviço da relação analítica, pois, se
o corpo “fala” por meio dos sinais patológi-
cos, será por meio do corpo tanto do pacien-
te quanto do terapeuta que o diálogo será
inicialmente instaurado. A psicanalista Joyce
Mc Dougall traz essa ideia em sua obra:
como se fosse um aparelho psíquico com-
partilhado, dois corpos tornam-se apenas
um no trabalho conjunto do ato de pensar e
buscar significados.
Cabe ao terapeuta, portanto, tornar-se in-
térprete desses conteúdos, no momento em
que os identifica, os toma como seus e, deli-
cadamente, permite a construção de um am-
biente acolhedor no qual o paciente poderá
se sentir, gradativamente, capaz de suportar
seus próprios conteúdos agressivos, na me-
dida em que abre mão de defesas primitivas
como a cisão e a projeção para defesas mais
elaboradas. “É por meio da delicadeza da
escuta, de uma leitura em filigrana das pala-
vras, na sutileza da busca dos detalhes, dos
Segundo o filósofo e psicanalista
Fédida, o corpo do analista pode
ser comparado a um palco onde
se encenam os “fantasmas” do
paciente; é nesse campo que o
diálogo entre paciente e terapeuta
será inicialmente instaurado
gestos, do olhar, do silêncio, que o analista
vai reencontrar as marcas das imagens in-
ternas do paciente. Tudo se passa como se a
palavra do analista devesse incentivar o pa-
ciente a desenvolver seu poder imaginativo
de tal forma que o acontecimento que toca
o corpo não fique privado de possibilidades
metafóricas”, escreve a psicanalista Maria
Helena Fernandes, em seu livro Corpo (Casa
do Psicólogo, 2008).
É na qualidade do vínculo psicoterapeu-
ta-paciente que encontramos as condições
de um recomeço. A ideia é que, aos poucos,
o paciente adquira a possibilidade de expres-
sar em palavras a parte que foi vivida como
má, iniciando um processo de integração
entre os próprios pensamentos e sentimen-
tos – antes insuportáveis e assustadores –, e
que aos poucos adquirem sentidos e signifi-
cados. É por meio da relação com o terapeu-
ta que aparecem novas capacidades, expres- PARA SABER MAIS
Psicanálise e psicossomá-
sões menos regredidas, mais espontâneas e tica: casos clínicos, cons-
criativas. truções. A. M. Soares, C. R.
Rua, R. M. Volich, M.E.P.
Após algum tempo de análise, por vezes, Labaki (org). Escuta, 2015.
surgem comentários dos pacientes sobre
como se sentem acolhidos no espaço ana- Psicossomática: de Hipó-
crates à psicanálise. R. M.
lítico. Isso nos lembra Winnicott, quando Volich. Casa do Psicólogo,
enfatiza que “na prática psicanalítica, as mu- 2010.
Corpo. M. H. Fernandes.
danças que ocorrem nesta área podem ser Casa do Psicólogo, 2008.
profundas. Elas não dependem do trabalho
Hipocondria: impasses da
interpretativo, mas sim da sobrevivência do alma, desafios do corpo.
analista” a este tipo de relação fragilizada. R.M. Volich. Casa do Psi-
cólogo, 2002.
Não é raro observar a necessidade de o pa- Explorações psicanalíticas.
ciente sentir-se fisicamente próximo ao tera- D.W. Winnicott. Artes Mé-
peuta. Sobre isso, Fernandes escreve: “Não dicas, 1994.
é por acaso que esse tipo de paciente tem O ambiente e os
necessidade de constatar a presença viva do processos de maturação.
D.W. Winnicott. Artmed,
analista; é essa presença que lhe assegura 1983.
que o analista não está “morto”.
dezembro 2017 • mentecérebro 17
 especial – psicossomática psicanalítica

Aquém da
mente,
para além do
corpo
Todos nós apresentamos marcas físicas e mentais resultantes de
vínculos e experiências acumulados desde o início da vida. Vivências
perturbadoras, conflitos, frustrações, perdas e traumas também
deixam vestígios, causando carência ou empobrecimento de recursos
emocionais, que se expressam por vias psíquicas e somáticas

por Rubens Marcelo Volich

OS AUTORES
RUBENS MARCELO VOLICH é psicanalista, doutor pela Universidade de
Paris VII – Denis Diderot, professor do curso de especialização em psicos-
somática psicanalítica do Instituto Sedes Sapientiae. É autor, entre outros
livros, de Psicossomática: de Hipócrates à Psicanálise (Casa do Psicólogo
– Coleção Clínica Psicanalítica, 2000) e coorganizador e autor dos livros da
série Psicossoma (Casa do Psícólogo).

18
shutterstock

dezembro 2017 • mentecérebro 19

 especial – psicossomática psicanalítica
Apesar dos avançados recursos diagnósticos
e terapêuticos da medicina, a dificuldade em
compreender o adoecimento dos pacientes, leva
profissionais a atribuir esse processo a fatores ditos
emocionais, psicológicos ou psicogênicos
A
organização pulsional marca a
transcendência do humano da
condição biológica para a condição
de sujeito. Atravessada pelo desejo,
ela é modulada, desde o nascimento, e talvez
mesmo antes disso, pelas marcas das relações
da criança com seu semelhante. São também
essas relações que tecem em torno do corpo a
trama entre as pulsões de vida e de morte, for-
jando a diversidade de formas e organizações
que constituem a economia psicossomática,
em suas infinidade de expressões normais e
patológicas de dor e de prazer. Fluidez e rigi-
dez, precariedade e consistência, organização
e desorganização caracterizam a plasticidade
da trama pulsional que pauta a clínica contem-
porânea, muitas vezes marcada por dinâmicas
mais primitivas, aquém da linguagem e da
representação.
Dinâmicas arcaicas, atuações e soma-
tizações revelam pacientes refratários aos
enquadres psicanalíticos e psicoterapêuti-
cos clássicos. A clínica médica e a de outras
especialidades da saúde também são desa-
fiadas por essas dinâmicas na anamnese, no
diagnóstico e nas mais diversas modalida-
des terapêuticas.
Tanto nas instituições de saúde como na
clínica particular, profissionais são confron-
tados com dificuldades semelhantes, que
se manifestam por meio de quadros que
vão desde doenças orgânicas até distúrbios
comportamentais, passando por manifes-
tações borderlines, adicções, transtornos de
caráter e alimentares e inúmeros outros.
Muitos desses sintomas, doenças e pacien-
tes revelam-se inacessíveis aos recursos em-
20
pregados para compreendê-los e tratá-los.
Em alguns casos, há dificuldades para se
chegar a um diagnóstico, apesar de inves-
tigações exaustivas e consultas a vários es-
pecialistas, comprometendo a definição das
estratégias terapêuticas. Em certos pacien-
tes, a história da doença ou os prognósticos
de um tratamento subitamente apresen-
tam mudanças bruscas e surpreendentes.
Dificuldades como essas, evoluções inespe-
radas e quadros clínicos inespecíficos são
frequentemente caracterizados como “psi-
cossomáticos”, “somatizações”, quadros
“idiopáticos”, “funcionais”, “sem explicação
médica”, entre outros.
Na clínica médica, a dificuldade em apreen-
der e compreender a etiologia do adoecimento
dos pacientes, apesar dos avançados recursos
diagnósticos e terapêuticos, leva a atribuir o
que lhes escapa a fatores ditos “emocionais”,
“psicológicos” ou “psicogênicos”.
No campo da saúde mental, os profis-
sionais, psicoterapeutas e psicanalistas em
particular, são desafiados por formas bas-
tante desorganizadas de expressão do sofri-
mento humano. Não apenas por manifesta-
ções corporais mais graves e distintas dos
clássicos quadros histéricos, mas, também,
por expressões onipotentes e indiferencia-
das do narcisismo, manifestações exacerba-
das do ego ideal e formações primitivas do
superego, e muitas outras que evidenciam a
carência ou a precariedade dos mecanismos
do recalcamento, a impossibilidade do re-
conhecimento da castração e da alteridade,
a ausência de transicionalidade que tornam
o sujeito dependente e cativo do desejo do
 outro, impermeável à transferência e à inter-
pretação.
Essas manifestações somáticas e psíqui-
cas são frequentemente acompanhadas por
expressões precárias de recursos psíquicos,
fantasmáticos, oníricos e relacionais, deno-
tando limitações dos recursos de ligação
pulsional, dos afetos e representações, dinâ-
micas que favorecem descargas pelo com-
portamento e desorganizações somáticas,
em casos extremos graves e mortíferas. Elas
revelam uma complexidade que solicita uma
compreensão mais profunda que a dos usos
coloquiais e, algumas vezes, científicos do
termo “psicossomática”, que reduzem essa
concepção a sintomas e doenças orgânicas
que seriam determinadas ou agravadas por
fatores psíquicos.

ORGANIZAÇÃO E DESORGANIZAÇÃO
Tanto doenças como manifestações típicas
do desenvolvimento revelam a existência de
uma continuidade funcional do que deno-
minamos economia psicossomática. Algumas
circunstâncias da vida humana são predo-
minantemente marcadas por expressões e
manifestações orgânicas (como fome, riso,
choro, tremores, dores de cabeça, indiges-
tão ou cardiopatias) e outras, por meio de
funções mentais (como pensamentos, fan-
tasias, sonhos e neuroses). Em ambas, arti-
culadas em diferentes formas e proporções,
estão implicados processos biológicos, fi-
siológicos, comportamentais e psíquicos desenvolvidos ao longo da vida e revelam a
constituindo uma mesma e única economia continuidade evolutiva de diferentes dimen-
psicossomática do indivíduo. sões da experiência de cada indivíduo, que
Desde a concepção, durante a gestação, se expressa, por vias somáticas, psíquicas e
após nascimento e ao longo do desenvolvi- comportamentais, normais ou patológicas.
mento, observamos em cada pessoa movi- A natureza, a qualidade, a consistência
mentos e marcas de integração, organização e a fluidez dos recursos da economia psi-
e hierarquização de funções e vivências cor- cossomática estruturam-se ao longo da his-
porais, relacionais e psíquicas. Quando as tória de cada um, a partir de fatores cons-
pessoas enfrentam vivências perturbadoras titucionais, por meio das interações com
de conflitos, frustrações, perdas (algumas o ambiente e com os outros. Na infância e
vezes traumáticas), é possível constatar no puerpério, principalmente, a mãe e todo
movimentos de sentido oposto, de desin- aquele que cuida da criança tem uma função
tegração, desorganização e precarização de primordial na mediação e promoção desses
funções e hierarquias estabelecidas. Esses processos.
movimentos se manifestam por meio da ca- O equilíbrio psicossomático é fruto da
shutterstock

rência ou do empobrecimento de recursos relação entre a qualidade, complexidade e

representativos, relacionais e emocionais consistência dos recursos desenvolvidos
dezembro 2017 • mentecérebro 21
 especial – psicossomática psicanalítica

pelo indivíduo ao longo de sua vida e a natu-

reza e intensidade de experiências pessoais,
sociais e orgânicas que podem perturbá-lo.
Quando da existência de recursos mais
organizados e complexos da economia psi-
cossomática, de ordem representativa, afe-
tiva e mental, a perturbação causada por
uma vivência pode encontrar um equilíbrio
por meio de manifestações psicopatológicas
(neuroses, psicoses e outras). Quando os re-
cursos mais organizados e evoluídos da eco-
nomia psicossomática não foram suficiente-
mente desenvolvidos ou quando se perdem
em função da intensidade desorganizadora
de uma experiência, um novo equilíbrio pode
ser buscado, por meio de movimentos re-
gressivos no sentido contraevolutivo do de-
senvolvimento, em patamares menos organi-
zados e mais primitivos, por descargas pelo
comportamento (transtornos alimentares,
toxicomanias, descargas impulsivas e outros)
ou no extremo, de desorganizações somáti-
cas (dores, sintomas e doenças orgânicas,
agudos ou crônicos). Apesar de capazes de
colocar em risco a integridade funcional, ana- a idade adulta (escolhas vocacionais, expe-
tômica e mesmo a vida da pessoa, é impor- riências profissionais, casamentos, separa-
tante considerar que mesmo as formas mais ções e parentalidade), e o envelhecimento
desorganizadas e patológicas do fenômeno (mudanças corporais, aposentadoria, morte
psicossomático são ainda tentativas de (re) de pessoas próximas), perdas e outras si-
equilibrar essa economia. tuações que sobrecarregam os recursos da
Assim, é possível compreender e tratar o economia psicossomática.
adoecimento, em suas diferentes formas de
expressão – psíquica, somática ou compor- DESAFIOS TERAPÊUTICOS
tamental –, como um processo multifatorial A teoria e a clínica psicanalíticas há muito
que resulta de uma combinação de fatores revelaram as articulações entre as funções
internos, externos, pessoais, ambientais, corporais e mentais, bem como os desdo-
familiares, de movimentos de desorganiza- bramentos patológicos das perturbações
ção interna da economia psicossomática, dessas articulações. Elas evidenciam dife-
potencialidades somáticas constituídas por rentes aspectos das relações intrínsecas
eventuais fragilidades ou predisposições entre as bases anatômicas e fisiológicas do
somáticas a doenças específicas, rebaixa- organismo e o funcionamento psíquico, des-
mento do tônus vital, falhas transitórias tacando seu papel de mediador de experiên-
ou crônicas nas relações com objetos pri- cias, processos e estímulos oriundos tanto
vilegiados investidos pelo indivíduo. Esses do organismo como do mundo exterior.
processos podem ser potencializados por No corpo originam-se e se articulam os
experiências de vida perturbadoras e trau- instintos, as pulsões, a sexualidade, a libido,
máticas, e também por mudanças próprias as funções psíquicas, assim como as marcas
a diferentes fases da vida como na infância e consequências do encontro do sujeito com
(nascimento de irmãos, mudanças de es- o outro humano e com o mundo, configuran-
cola), adolescência (mudanças corporais e do, assim, as dimensões metapsicológicas
questões de identidade), na passagem para do aparelho psíquico, do narcisismo, das
22

relações de objeto e da economia psicosso-
mática. É também a partir da cena corporal
que são vividas as experiências de prazer e
desprazer, fundando e delineando a possibili-
dade de subversão e transcendência do corpo
anatômico para as vivências do corpo eróge-
no, passível, em certas circunstâncias, de de-
sorganizar funções fisiológicas e orgânicas.
Apesar da riqueza dessas hipóteses re-
ferentes ao corpo, é curioso constatar que
durante muito tempo prevaleceram na psi-
canálise as restrições inicialmente preconi-
zadas por Freud para o tratamento de uma
ampla gama de manifestações corporais.
Por um lado, pautada pela perspectiva do
recalcamento e dos mecanismos psíquicos
de defesa, a clínica freudiana desenvolveu
recursos importantes para o trabalho de
elaboração dos sentidos simbólicos e repre-
sentativos dos sintomas e seus derivados
de uma ampla gama de manifestações psi-
copatológicas, no campo das psiconeuroses
(histeria, neurose obsessivas, fobias), psico-
ses e perversões. Porém, ao mesmo tempo,
Freud evidenciou as dificuldades e, mesmo,
shutterstock
a impossibilidade da utilização da técnica
psicanalítica, tal como a preconizava, no tra-
Em certos casos, a descarga
pulsional se dá diretamente
pelas vias corporais, com pouca
ou nenhuma elaboração mental
da excitação, essas dinâmicas,
distintas e mais primitivas que
as dos mecanismos neuróticos,
escapam ao recalcamento
tamento das neuroses atuais (de angústia e
traumática, neurastenia e hipocondria), bem
como doenças orgânicas, nas quais a des-
carga pulsional se dá diretamente pelas vias
corporais, com pouca ou nenhuma deriva-
ção ou elaboração mental da excitação, ou
seja, dinâmicas “aquém do recalcamento”,
distintas e mais primitivas que as dos meca-
nismos neuróticos.
Os quadros derivados da neurose atual,
descritos por Freud e ainda mais freqüentes
na clínica contemporânea, são marcados
pelo vazio, pelo desamparo, pela hipera-
daptação à realidade, pela auto-deprecia-
ção, por comportamentos de risco e pela
violência larvada ou explícita das anorexias,
das adicções, das descargas impulsivas e da
sintomatologia somática, entre outros. Eles
são frequentemente refratários ao trabalho
livre associativo e à atenção flutuante, difi-
cilmente acessíveis ao trabalho de figura-
ção, ao discurso e aos enquadres clássicos
e regressivos de uma análise e de muitas
psicoterapias. Nessas condições ficam tam-
bém perturbadas, não apenas em processos
analíticos, condições diagnósticas, condu-
tas terapêuticas e a adesão aos tratamentos,
dezembro 2017 • mentecérebro 23
 especial – psicossomática psicanalítica

clínicos, farmacológicos e de outras ordens.

As contribuições do psicanalista Sándor
Ferenczi foram fundamentais para a su-
peração desses impasses terapêuticos.
Reconhecendo o potencial teórico e clínico
da psicanálise para compreender as relações
entre o corpo e o psiquismo, mesmo em suas
formas não representativas, ele preconizou
mudanças na postura, na forma de observa-
ção e de escuta do analista, e também modi-
ficações no dispositivo clínico para lidar com
traumatismos e dimensões mais primitivas,
pré-verbais e corporais, do funcionamento
dos pacientes com manifestações das neuro-
ses atuais e doenças orgânicas e com dinâ-
micas a elas assemelhadas. Ao mesmo tem-
po, ele convidou os médicos a perceberem a
importância das vivências psíquicas e da his-
tória de vida de seus pacientes, a serem so-
mados aos recursos da medicina para melhor
compreendê-los e tratá-los. Muitos dos pio-
neiros da psicossomática, como Groddeck,
Franz Alexander, Ballint foram inspirados por
essas concepções.
Graças a essa ampliação, e também ao
interesse crescente da psicanálise pela com-
preensão do infantil, das primeiras vivências
do bebê e suas relações com o ambiente,
psicanalistas como D. Winnicott, P. Marty,
L. Kreisler, Ch. Dejours, O. Kerneberg, J.
McDougall, P. Fédida, A. Green, M. Aisenstein
entre muitos outros, dedicaram-se à reflexão
metapsicológica e ao desenvolvimento de re-
cursos clínicos para o tratamento das mani-
festações primitivas e não representativas da
linhagem das neuroses atuais, como trans-
tornos alimentares, impulsivos, ansiosos,
adicções e quadros borderlines.
A partir de novas hipóteses e manejos
clínicos, progressivamente consolidou-se a
compreensão da plasticidade pulsional que
permite vislumbrar e entender a continuidade
funcional e as oscilações entre formas mais
desorganizadas de manifestações da econo-
mia psicossomática (somáticos e comporta-
mentais) e os quadros clássicos da psicopa-
tologia (nos quais predominam expressões
mentais). Fruto de diferentes níveis e formas
de integração entre vivências corporais e o te-
shutterstock

cido psíquico, esses movimentos podem ser

acompanhados nos processos terapêuticos
24
por meio de suas manifestações transferen-
ciais e contra-transferenciais.
Em processos psicanalíticos ou psicote-
rapêuticos, é possível observar, entre dife-
rentes pacientes e, ao longo do tempo, em
um mesmo paciente, alterações da consis-
tência, da intensidade e dos afetos transfe-
renciais, moduladas pelo ritmo, conteúdo e
coloração afetiva da associação livre, dos so-
nhos e de fantasias, reflexos das oscilações
da economia psicossomática. As mudan-
ças de padrões associativos, discursivos,
afetivos e transferenciais são sinalizadores
preciosos para identificar movimentos de
organização e de desorganização dessa eco-
nomia, indicando tanto avanços no trabalho
terapêutico como alertando para riscos de
descargas pelo comportamento e sintoma-
tologia somática.
As dinâmicas mais primitivas, aquém do
recalcamento e da resistência neurótica ma-
nifestam-se pelo empobrecimento da trama
transferencial e pelo retraimento libidinal,
algumas vezes extremo, “aquém do narci-
sismo”, confrontando o terapeuta com des-
cargas pulsionais diretas sem mediação re-
presentativa. Nessas condições o espaço te-
rapêutico precisa se constituir como espaço
de continência, depositário de experiências
corporais, perceptivas, sensoriais e motoras
mais primitivas, para permitir que, por meio
da relação terapêutica, elas possam adquirir
densidade representativa através de um tra-
balho ativo de figuração, passível de elabora-
ção e de transformação.
Por sua vez, a contratransferência é um
importante recurso para a apreensão de
vivências primitivas não representadas do
paciente que, muitas vezes, mobilizam sen-
sações corporais do terapeuta. Uma vez ela-
boradas pelo terapeuta e compartilhadas na
relação, elas podem passar a ser representa-
das pelo paciente. Na trama transferencial,
mediadas pela função materna do terapeuta
e pelo holding, a elaboração dessas formas
de comunicação mais primitivas podem
propiciar a reorganização narcísica e objetal
do paciente, promovendo os recursos de li-
gação entre as pulsões de vida e de morte,
necessários para lidar com conflitos e vivên-
cias traumáticas, bem como para estancar e
reorganizar os movimentos desorganizado-
res da economia psicossomática.
Apesar das diferenças de enquadre e de
contexto, movimentos semelhantes podem
ser observados em processos terapêuticos
com outros profissionais de saúde. Nas for-
mas mais graves e manifestas das desorga-
nizações psicossomáticas, são naturalmen-
te necessárias intervenções e terapêuticas
específicas, médicas e de outras áreas. A
ampliação da observação e da escuta do
médico desses processos pode aumentar a PARA SABER MAIS
eficácia de suas estratégias diagnósticas e Psicanálise e
psicossomática. Casos
terapêuticas. A complexidade de tais desor- clínicos, construções. A.
ganizações convida a reconhecer, para além Soares et al. Escuta, 2015.
de técnicas específicas, a importância da re- Psicossoma V: Integração,
lação terapêutica com o profissional como desintegração e limites. R.
M. Volich, W. Ranña e M.P.
instrumento adicional para a reorganização Labaki (orgs). Casa do
e o fortalecimento dos recursos da econo- Psicólogo, 2014.
mia psicossomática do paciente, com vistas Psicossomática:
a promover o equilíbrio dessa economia em de Hipócrates à
patamares mais organizados, diminuindo o psicanálise. R. M. Volich.
Casa do Psicólogo, 2010.
risco à integridade funcional do paciente.
De forma semelhante, o trabalho tera- A criança e o adolescente:
seu corpo, sua
pêutico adjuvante em uma perspectiva inter- história e os eixos da
disciplinar, com outras especialidades (fisio- constituição subjetiva. W.
Ranña, em Psicossoma
terapia, fonoaudiologia, nutrição, psicope- III: interfaces da
dagogia, e outras, adequadas ao quadro do psicossomática, Casa do
Psicólogo, 2003.
paciente) e atividades mediadoras comple-
mentares (artísticas, esportivas, sociais) po- Psychopathologie e
dem também contribuir para tais objetivos. somatisation. R. Debray,
em Psychopathologie
No contexto institucional, a compreensão de l´expérience du
dos movimentos da economia psicossomá- corps. Dunod, 2002.
tica é favorecida pela integração entre os A psicossomática do
diferentes profissionais que acompanham adulto. P. Marty. Artes
Médicas, 1994.
o paciente e pela atenção às transferências
paralelas estabelecidas com cada um deles. As neuroses de órgão
e seu tratamento. S.
O reconhecimento da equipe terapêutica Ferenczi, em Psicanálise
como caixa de ressonância das vivências do 3: Obras completas, vol.
paciente permite a identificação, a elabora- 3, págs. 377-382. Martins
Fontes, 1991.
ção e a possível transformação dos proces-
sos de desorganização psicossomática. A criança e seu corpo. L.
Kreisler, M. Fain e M.
Todas essas experiências revelam que Soulé. Zahar, 1981.
nos processos naturais da vida, do desen-
Sobre os fundamentos
volvimento, da saúde e da doença, a com- para destacar da
preensão da plasticidade pulsional manifes- neurastenia uma síndrome
específica intitulada de
ta nas oscilações e diferentes expressões da “neurose da angústia”. S.
economia psicossomática permite a amplia- Freud, em Edição standard
ção dos horizontes não apenas clínicos, mas brasileira das obras
psicológicas completas, vol.
também educacionais, sociais e ambientais 3. Imago, 1976.
do humano.
dezembro 2017 • mentecérebro 25
 patologia
A espiral que
ajuda no diagnóstico
precoce de
Parkinson
Sintomas como tremor e enrijecimento muscular são captados quando
paciente traça a figura em uma folha de papel sobre um tablet
D
esenhar uma espiral: uma tarefa bastante fácil
para a maioria dos adultos. Esse gesto simples,
porém, pode revelar precocemente sintomas
do Parkinson, uma doença neurodegenerativa
que atinge em torno de 4 milhões de pessoas no mundo
e, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde
(OMS), esse número pode dobrar até 2040. Estudo desen-
volvido por pesquisadores do Instituto Real de Tecnologia
de Melbourne, na Austrália, e publicado no periódico
científico Frontiers of Neurology, mostra que é possível
avaliar em que estágio a patologia se encontra com base
na velocidade com que a pessoa faz os traços e a pres-
são que exerce sobre a superfície. Indícios importantes
da doença, como tremores nas mãos e enrijecimento da
musculatura – ainda que em fases iniciais – são captados
26
quando os pacientes desenham uma espiral em uma folha
de papel sobre um tablet. O software foi desenvolvido pela
equipe de cientistas australianos.
A proposta era criar um sistema eletrônico para o
diagnóstico precoce do Parkinson suficientemente aces-
sível para ser utilizado por profissionais da área da saú-
de. Com esse objetivo, a nova tecnologia foi testada em
55 voluntários, 27 deles com a patologia. “Observamos
que a lentidão do gesto e a força exercida sobre a caneta
eram consideravelmente mais intensas entre as pessoas
com o diagnóstico e essas características se tornavam
mais evidentes entre aqueles em estado mais crítico”,
afirmou o pesquisador Dinesh Kuman, principal autor
shutterstock
do estudo. Segundo ele, em 93% dos casos foi possível
detectar a doença com precisão.
Cansaço e diminuição
do olfato são sinais de alerta
Enquanto a ciência não encontra a cura do
Parkinson ou mesmo maneiras eficientes
de evitar que a doença se instale, o
diagnóstico precoce é uma das maiores
armas para evitar efeitos indesejáveis
da neuropatologia. A boa notícia é que
os novos conhecimentos oferecem
esperança de que, nos próximos anos, o
desenvolvimento do quadro seja adiado.
Hoje, em geral, são necessários cerca de
dois anos para que o diagnóstico seja feito
com certeza. Nessa fase, entretanto, mais
da metade das células nervosas das regiões
cerebrais afetadas já está atrofiada. Um
método certeiro, mas dispendioso, para
um diagnóstico precoce é a tomografia
computadorizada de emissão (PET),
através da qual os processos de troca de
substâncias do corpo humano podem ser
observados. Nesse caso, com o uso do
medicamento L-Dopa, a atividade cerebral
é marcada e acompanhada de forma
radioativa, o que permite avaliar em que
estágio de degeneração os neurônios se
encontram. Em quase todos os casos, a
doença pode ser diagnosticada antes de
Atualmente, a patologia costuma ser de-
tectada nos casos em que a pessoa apresenta
um grau avançado do quadro, quando pro-
blemas neurológicos (em certos casos com
aparecimento de comprometimento cogniti-
vo), tremores e fraqueza muscular se tornam
perceptíveis. Quanto mais cedo a doença for
detectada, melhor é o tratamento.
Se diagnosticada a tempo, a patologia
pode ser bem controlada com medicamen-
tos em seu estágio inicial. Em um tratamen-
to ideal é possível atenuar os sintomas du-
rante oito a 15 anos – e a expectativa de vida
dos afetados permanece quase normal. No
entanto, o diagnóstico dificilmente é feito
em seu início, pois a doença começa com
sintomas pouco específicos, como tensões
surgirem os primeiros sintomas aparentes.
Especialistas ressaltam a importância
de que parentes e outras pessoas que
convivem com idosos fiquem atentos,
pois antes dos primeiros distúrbios de
movimento, são comuns o aumento do
cansaço, depressão ou crises repentinas
de suor. Muitas vezes, nada acontece por
muito tempo – podem se passar de nove
a 12 anos até a doença se manifestar
completamente. Mas, pouco a pouco, fica
cada vez mais difícil lidar com objetos cujo
manejo exige habilidade motora fina.
Às dificuldades motoras somam-se
problemas psíquicos: assim como os
movimentos, os processos mentais ficam
mais lentos. O fluxo de pensamentos se
torna vagaroso, a fala soa arrastada e baixa.
Cerca de um em cada dois pacientes é
depressivo ou tem distúrbios de ansiedade;
além disso, um em cada três sofre crises
de demência. Distúrbios olfativos também
costumam anteceder o surgimento
completo da doença de Parkinson e podem
ser, portanto, um primeiro sinal de alarme.
musculares em um dos ombros ou braços,
o que faz as pessoas visitarem primeiro o or-
topedista, e não o neurologista.
Aparentemente, o diagnóstico pelo dese-
nho da espiral tem várias vantagens. Uma de-
las é que se trata de um método de baixo cus-
to, que não requer treinamento longo ou sofis-
ticado para sua aplicação; em segundo lugar,
oferece informações bastante fidedignas, além
disso a pessoa recebe pouco depois a devo-
lutiva e, diferentemente da escrita, o desenho
da figura não é influenciado pelo grau de ins-
trução do paciente. Embora os cientistas acre-
ditem que esse seja um avanço para o diag-
nóstico precoce, é consenso que as pesquisas
ainda precisam ser aprofundadas para que o
uso do novo software seja difundido.
dezembro 2017 • mentecérebro 27
 neurociência

O GPS dentro
da cabeça
Saber onde estamos e para onde vamos é
fundamental para sobreviver. Em geral
não nos damos conta de que a habilidade
de navegação requer do cérebro cálculos
complexos, em frações de segundo. Apenas
quando nos perdemos ou algo compromete
esse mecanismo nos damos conta do
quanto esse sistema é importante

por May-Britt Moser e Edvard I. Moser

OS AUTORES
MAY-BRITT MOSER e EDVARD I. MOSER são professores de psicologia e neurociência
na Universidade Norueguesa de Ciência e Tecnologia, em Trondheim. Os dois são
cofundadores do Instituto Kavli para Neurociência de Sistemas, em 2007, e do Centro
para Computação Neural, em 2013, ambos localizados na universidade. Em 2014,
eles compartilharam o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina com John O’Keefe, da
University College London, por sua descoberta do sistema de posicionamento do cérebro.

28
shutterstock

N
ossa capacidade de pilotar um carro ou avião, ou até caminhar pelas ruas de uma
cidade, foi completamente transformada pela invenção do Sistema de Posiciona-
mento Global (GPS). Mas como nos orientávamos antes do advento da tecnologia?
Novos estudos mostram que o cérebro de mamíferos utiliza seu próprio sistema
incrivelmente sofisticado de posicionamento, semelhante a um GPS, para nos nortear e con-
duzir de um lugar para outro.
Assim como o mecanismo instalado em nossos celulares e carros, o sistema de nosso
cérebro determina onde estamos e para onde estamos nos dirigindo integrando múltiplos
sinais relacionados à nossa posição e à passagem do tempo. O cérebro normalmente faz
esses cálculos com um mínimo de esforço, por isso quase não estamos cientes deles. So-
mente quando nos perdemos ou quando nossa destreza de navegação fica comprometida
por uma lesão ou doença neurodegenerativa percebemos o quanto esse sistema de mapea-
mento e deslocamento é crucial para nossa existência.
A capacidade de saber onde estamos e para onde precisamos ir é fundamental para a
sobrevivência. Sem ela, nós, como todos os animais, seríamos incapazes de encontrar ali-
mentos ou nos reproduzir. Pessoas, e, de fato, espécies inteiras pereceriam.
dezembro 2017 • mentecérebro 29
 neurociência
A sofisticação do sistema de orienta-
ção de mamíferos se torna particularmen-
te evidente quando comparada à de outros
animais. O simples verme nematódeo Cae-
norhabditis elegans, que tem apenas 302
neurônios, navega quase exclusivamente
em resposta a sinais olfativos, seguindo o
caminho de um gradiente crescente ou de-
crescente de odor.
Animais com sistemas nervosos mais
sofisticados, como formigas do deserto ou
abelhas melíferas, se orientam com a ajuda
de estratégias adicionais. Um desses méto-
dos é chamado integração por caminhos,
um mecanismo similar a um GPS, em que
neurônios calculam a posição de um animal
com base em um monitoramento constante
de sua direção e velocidade de movimento
em relação a um ponto de partida, uma ta-
refa executada sem o auxílio de indicadores
externos, como pontos de referência, ou
marcos geográficos físicos. Em vertebrados,
particularmente em mamíferos, o repertório
de comportamentos que permitem a um
animal se localizar em seu meio ambiente
expandiu ainda mais.
Mais do que qualquer outra classe de
animais, mamíferos dependem da capaci-
dade de formar mapas neurais do ambiente;
padrões de atividade elétrica no cérebro em
que grupos de células nervosas disparam de
um jeito que reflete o layout, ou a disposição
do ambiente circundante e a posição de um
animal nele. Acredita-se que a formação des-
ses mapas mentais ocorre principalmente
no córtex, as enrugadas camadas superiores
do cérebro que se desenvolveram bastante
tarde no processo evolutivo.
Ao longo das últimas décadas, pesqui-
sadores adquiriram um profundo enten-
dimento de como, exatamente, o cérebro
elabora e depois revisa esses mapas à me-
dida que um animal se move. As pesquisas
mais recentes, conduzidas principalmente
em roedores, revelaram que os sistemas de
navegação consistem em vários tipos de
células especializadas que calculam con-
tinuamente a localização de um animal, a
distância que percorreu, a direção em que
está se movendo e sua velocidade. Coletiva-
mente essas diferentes células formam um
30
dinâmico mapa do espaço local que não
opera somente no presente, mas também
pode ser armazenado como uma memória
para utilização posterior.
NEUROCIÊNCIA DE ESPAÇO
O estudo dos mapas espaciais do cérebro
começou com Edward C. Tolman, professor
de psicologia na Universidade da Califórnia,
em Berkeley, de 1918 a 1954. Antes de seu
trabalho, experimentos laboratoriais em ra-
tazanas domésticas pareciam sugerir que
animais se movem e norteiam ao responde-
rem a, e memorizarem, estímulos sucessi-
vos ao longo do caminho que perfazem. Ao
aprenderem a percorrer um labirinto, por
exemplo, acreditava-se que elas se lembra-
vam das viradas (mudanças de direção) que
haviam feito desde seu ponto de partida até
o final, ou saída do mesmo. Essa ideia, po-
rém, não levou em conta a possibilidade de
os animais talvez visualizarem uma “ima-
gem” geral de todo o labirinto, o que lhes
permitiria planejar o melhor caminho, ou
percurso.
Tolman contradisse radicalmente as opi-
niões prevalecentes. Ele tinha observado
ratazanas tomarem atalhos ou fazerem des-
vios, comportamentos que não seriam es-
perados se elas tivessem aprendido apenas
uma longa sequência de comportamentos.
Baseado em suas observações, ele propôs
que animais formam mapas mentais do am-
biente, que espelham a geometria espacial
do mundo exterior. Esses mapas cognitivos
faziam mais do que apenas ajudá-los a en-
contrar o caminho; eles também pareciam
registrar informações sobre acontecimentos
pelos quais haviam passado em lugares, ou
pontos específicos.
As ideias de Tolman, propostas original-
mente por volta de 1930, permaneceram
controversas durante décadas. Sua aceita-
ção ocorreu lentamente, em parte porque
elas eram baseadas inteiramente na obser-
vação do comportamento de animais ex-
perimentais, que podia ser interpretado de
várias maneiras. Tolman não dispunha dos
conceitos ou das ferramentas para testar se
um mapa interno do ambiente de fato existia
no cérebro de um animal.
 Levou cerca de 40 anos para que surgis-
se uma evidência direta de um mapa desses
em estudos de atividade neural. Na década
AS INCRÍVEIS CAPACIDADES DE
de 1950, o progresso no desenvolvimento POSICIONAMENTO DO SISTEMA NERVOSO
de microeletrodos possibilitou monitorar a
atividade elétrica de neurônios individuais A sobrevivência, para qualquer espécie, requer uma
em animais despertos. Esses eletrodos ex- capacidade de levar em conta o meio ambiente circundante e
tremamente delgados permitiram que pes- fazer um cálculo, mesmo que bruto, de onde um animal
quisadores identificassem o disparo de esteve, onde está e para aonde está indo. Em níveis mais altos
neurônios isolados, individuais, à medida da cadeia evolutiva, muitas espécies desenvolveram sistemas
que os animais se comportavam como de de “integração de caminhos” que lhes permitem executar essa
costume. Uma célula “dispara” quando ati- tarefa sem a necessidade de identificar onde estão ao se
va um potencial de ação, uma breve e pas- nortearem por pontos de referência físicos externos.
sageira mudança na voltagem da membrana Mamíferos encontraram uma solução ainda mais requintada,
celular neuronal. Potenciais de ação fazem que utiliza mapas mentais interiorizados.
neurônios liberar moléculas neurotransmis-
RASTREANDO UM ODOR
soras que transmitem sinais de um neurô- O simples verme
nio a outro. Nematódeo nematódeo Caenorhabditis
Gradiente de odor elegans talvez exiba o mais
John O’Keefe, da Universidade College Simples básico e rudimentar sistema
London (UCL), no Reino Unidos, usou mi- de navegação animal.
Seu mundo é organizado
croeletrodos em ratazanas domésticas para de acordo com cheiros.
monitorar potenciais de ação em seus hipo- Equipado com apenas 302
neurônios, ele se empurra
campos, uma área do cérebro conhecida há diretamente para frente,
décadas por sua importância para funções rumo a uma fonte de
de memória. Em 1971, ele relatou que cé- alimento, ao “sentir”, ou
Inseto detectar níveis crescentes de
lulas neuronais ali disparavam quando um Caminho de partida um odor.
animal em uma caixa, ou cercado, passava GPS INTERNO
algum tempo em um determinado local; A evolução equipou até
alguns insetos e outros
por essa razão, ele as chamou “células de artrópodes com elaboradas
localização” (place cells, em inglês), também capacidades de integração
por caminhos. Eles são
conhecidas como “células de posicionamen- capazes de monitorar
Caminho de volta
to”. O’Keefe observou que diferentes células internamente sua
velocidade e direção em
de localização disparavam em pontos, ou relação a um ponto de
lugares distintos no cercado e que o padrão Mamífero Caminho inicial
partida. Isso lhes permite
de disparo das células coletivamente forma- encontrar meios mais
eficientes para percorrer
va um mapa de locais do interior da caixa. uma determinada rota,
A atividade combinada de diversas células como um caminho de
volta direto, em vez dos
de posicionamento podia ser “lida” dos ele- ziguezagues feitos em um
trodos para identificar a localização exata Complexo percurso de ida, ou ponto
Caminho futuro de partida.
do animal a qualquer momento. Em 1978,
O’Keefe e seu colega Lynn Nadel, agora na MAPAS MENTAIS
Mamíferos evoluíram
Universidade do Arizona, sugeriram que cé- habilidades de orientação
lulas de localização eram, de fato, uma parte ainda mais complexas
e intricadas, em que
integrante do mapa cognitivo imaginado por neurônios em seus cérebros
Tolman. disparam em sequências
que espelham as rotas
que perfazem. Essas redes
UM MAPA CORTICAL neuronais compõem
mapas mentais do mundo
A descoberta de células de posicionamento físico. Animais armazenam
abriu uma janela para as partes mais profun- memórias de viagens
das do córtex, nas áreas mais distantes dos passadas e as usam para
planejar jornadas futuras.
córtices sensoriais (que recebem inputs, ou
dezembro 2017 • mentecérebro 31
 neurociência
estímulos, informações dos sentidos) e do
córtex motor (que emite os sinais que ini-
ciam ou controlam movimentos). No final
da década de 1960, quando O’Keefe come-
çou seu trabalho, o conhecimento sobre
quando neurônios se ligavam e desligavam
era restrito, em grande parte, a áreas cha-
madas córtices sensoriais primários, onde
a atividade neural é controlada diretamente
por estímulos sensoriais (inputs) como luz,
som e tato (toque).
Neurocientistas daquela época especula-
vam que o hipocampo estava localizado lon-
ge demais dos órgãos sensoriais para pro-
cessar suas informações de qualquer manei-
ra que pudesse ser facilmente entendida a
partir de um registro de microeletrodos. A
descoberta da existência de células no hipo-
campo que criavam um mapa do meio am-
biente imediato de um animal acabou com
essa suposição.
Embora isso fosse notável e sugerisse
um papel para as células de localização na
navegação (orientação), durante décadas
depois de sua descoberta ninguém soube
dizer que função poderia ser essa. As células
de posicionamento se localizavam em uma
área chamada CA1 e esse era o ponto final
em uma cadeia de sinalização que se origi-
nava em algum outro lugar do hipocampo.
Foi teorizado que elas recebiam muitos dos
cálculos, ou registros fundamentais para a
navegação de outras regiões do hipocam-
po. No início dos anos 2000, nós dois deci-
dimos explorar essa ideia mais a fundo no
novo laboratório que tínhamos montado na
Universidade Norueguesa de Ciência e Tec-
nologia (NTNU), em Trondheim. Esse em-
preendimento acabou levando a uma impor-
tante descoberta.
Em colaboração com Menno Witter, ago-
ra em nosso instituto, e um grupo de estu-
dantes altamente criativos, começamos nos-
so estudo ao usarmos microeletrodos para
monitorar a atividade de células de localiza-
ção no hipocampo de ratazanas domésticas,
depois de termos interrompido (bloqueado)
parte de um circuito neuronal que já se sa-
bia que repassava informações para essas
células. Esperávamos que o trabalho con-
firmasse que esse circuito era importante
32
para o bom funcionamento das células de
posicionamento. Mas, para nossa surpresa,
os neurônios no fim desse circuito, em CA1,
continuaram disparando mesmo quando os
animais chegavam a locais específicos.
A inevitável conclusão de nossa equipe
foi que células de localização não dependem
desse circuito no hipocampo para avaliar,
ou estimar a direção/posição de um animal.
Nossa atenção então se voltou para o úni-
co caminho neural que havia sido poupado
em nossa intervenção: as conexões diretas
do córtex entorrinal, uma área adjacente que
oferece uma interface para o resto do córtex,
para CA1.
Ainda em colaboração com Witter, inseri-
mos microeletrodos no córtex entorrinal dos
animais e começamos a registrar sua ativi-
dade enquanto eles desempenhavam tarefas
semelhantes às que havíamos empregado
em nossos estudos de células de posiciona-
mento. Conduzimos os eletrodos para uma
área do córtex entorrinal que tem conexões
diretas com as partes do hipocampo onde
haviam sido registradas células de localiza-
ção em quase todos os estudos anteriores
ao nosso. Constatamos que muitas células
no córtex entorrinal disparavam quando um
animal estava em um determinado ponto,
ou lugar do cercado, de um jeito bem pareci-
do com o das células de localização no hipo-
campo. Mas, ao contrário de uma célula de
posicionamento, uma única célula no córtex
entorrinal disparava e não apenas em um
determinado local visitado por um roedor,
mas em muitos.
A propriedade mais notável dessas célu-
las, porém, foi o jeito como elas disparavam.
Seu padrão de atividade só se tornou óbvio
para nós quando, em 2005, ampliamos as
dimensões do cercado em que estávamos
fazendo os registros. Depois de expandi-lo
até um determinado tamanho, constatamos
que os múltiplos locais em que uma célula
entorrinal disparava formavam os vértices
de um hexágono. Em cada um desses pon-
tos, a célula, que chamamos uma “célula de
grade” (grid cell, em inglês), disparava quan-
do o animal passava por cima dele.
Os hexágonos, que cobriam todo o cer-
cado, pareciam formar as unidades indivi-
COMO O CÉREBRO SE POSICIONA
A ideia de que os cérebros de mamíferos criam um mapa mental que espelha a geometria
espacial do mundo exterior surgiu por volta de 1930. Posteriormente, neurocientistas
identificaram células que trabalham em conjunto para elaborar esses mapas. Um avanço
fundamental ocorreu em 1971, quando um pesquisador americano-britânico [John O’Keefe]
descobriu que “células de localização” no hipocampo de ratazanas domésticas disparavam
em locais específicos do caminho casual, errático, percorrido por um animal. Em 2005, os
autores [May-Britt Moser e Edvard I. Moser] descobriram “células de grade”, que permitem
a um animal “avaliar” sua localização no meio ambiente em que se encontra; por exemplo,
em relação às paredes de um cercado. À medida que ele se move por ali, cada célula de grade
dispara em diversos pontos, ou locais que correspondem aos vértices de um hexágono.

Localização das células

de posicionamento
(hipocampo)

Locais que
provocam o
disparo de
células de
posicionamento

Localização das
células de grade
(córtex entorrinal)
Locais que
provocam o
disparo de
células de
grade

SURGIMENTO DE
UM MAPA COGNITIVO
O disparo de células de grade produz um mapa (à direita)
semelhante a uma carta geográfica (extrema direita). Em
conjunto com as células de localização ou posicionamento,
que identificam a localização do animal em um
determinado ambiente, as células de grade permitem que
ele construa uma imagem mental de seus arredores.

dezembro 2017 • mentecérebro 33

 neurociência
Humanos e outros mamíferos criam
mapas internos do meio ambiente;
padrões de atividade neural em
que células cerebrais disparam para
refletir onde um animal se encontra
e onde está posicionado em relação
ao meio que o cerca.
duais de uma grade, como os quadrados
formados pelas linhas de coordenadas em
um mapa rodoviário. O padrão de disparos
levantou a possibilidade de que células de
grade, ao contrário de células de localização,
fornecem informações sobre distância e di-
reção, ajudando um animal a monitorar sua
trajetória com base em “instruções” inter-
nas dos movimentos do corpo, sem depen-
der de inputs, ou informações adicionais do
meio (ambiente).
Vários aspectos da grade também muda-
ram à medida que examinamos a atividade
celular em regiões distintas do córtex entor-
rinal. Na parte dorsal, perto do topo dessa
estrutura, as células geravam uma grade do
cercado que consistia de hexágonos muito
próximos, pouco espaçados. O tamanho
dos hexágonos aumentava em uma série de
sequências, ou módulos, à medida que fo-
mos descendo rumo à parte inferior, ou ven-
tral, do córtex entorrinal. Os elementos he-
xagonais da grade em cada módulo tinham
um espaçamento único e singular.
O espaçamento das células de grade em
cada módulo sucessivo em direção descen-
dente podia ser determinado ao se multi-
plicar a distância entre as células no mó-
dulo anterior por um fator de cerca de 1,4,
aproximadamente a raiz quadrada de 2. No
módulo na parte superior do córtex entorri-
nal, uma ratazana doméstica que ativasse
uma célula de grade em um vértice de um
hexágono teria de se locomover de 30 a 35
centímetros para chegar a um vértice adja-
cente. No módulo descendente seguinte, o
animal precisaria andar de 42 a 49 centíme-
tros, e assim por diante. No módulo mais
baixo, a distância chegava a vários metros
de extensão.
34
Ficamos extremamente empolgados com
as células de grade e sua disposição tão or-
ganizada. Na maioria das regiões do córtex,
os neurônios têm padrões de disparo que
parecem caóticos e inacessíveis, mas aqui,
em seu interior profundo, havia um sistema
de células que disparavam em um padrão
previsível e ordenado. Estávamos ansiosos
para investigar. Mas essas células e as cé-
lulas de localização ou posicionamento não
eram as únicas envolvidas no mapeamento
do mundo de mamíferos; outras surpresas
também nos aguardavam.
Em meados da década de 1980 e no início
dos anos 90, James B. Ranck do Centro Mé-
dico Downstate da Universidade Estadual de
Nova York (SUNY) e Jeffrey S. Taube, agora
na Dartmouth College, em Hanover, New
Hampshire, haviam descrito células que dis-
paravam quando um roedor virava a cabeça
para uma direção específica. Ranck e Taube
tinham descoberto essas chamadas “células
de direção da cabeça” (head-direction cells ou
HD, em inglês) no presubículo, outra região
do córtex adjacente ao hipocampo.
Nossos estudos constataram que es-
sas células também estavam presentes no
córtex entorrinal, misturadas em meio às
células de grade. Muitas células HD no cór-
tex entorrinal também funcionavam como
células de grade: os pontos, ou lugares no
cercado em que disparavam também forma-
vam uma grade, mas elas só ficavam ativas
nesses locais quando o animal estava vol-
tado para uma determinada direção. Essas
células pareciam fornecer uma bússola para
o roedor; ao monitorá-las podíamos deter-
minar para qual direção o animal estava vol-
tado a qualquer dado momento em relação
ao seu ambiente circundante.
Alguns anos mais tarde, em 2008, desco-
brimos outro tipo de célula no córtex entor-
rinal. Essas chamadas “células limítrofes”
(border cells, em inglês) disparavam sempre
que o animal se aproximava de uma parede
ou margem do cercado, ou de alguma outra
divisória. Elas pareciam calcular a distância
a que o animal se encontrava de um limite,
ou linha fronteiriça. Essa informação então
podia ser usada pelas células de grade para
calcular o quanto o animal tinha se afastado
da parede, e também podia ser estabelecida
como um ponto de referência para, poste-
riormente, “lembrar” o roedor de onde fica-
va a parede; ou seja, sua localização.
Por fim, em 2015, um quarto tipo de
célula entrou em cena. Esta respondia es-
pecificamente à velocidade de locomoção,
independentemente da localização ou dire-
ção do animal. As taxas de disparos desses
neurônios aumentavam proporcionalmente
à velocidade de movimentação. De fato, po-
díamos determinar com que rapidez um ani-
mal se movia a qualquer dado momento ao
olharmos para as taxas de disparo de ape-
nas algumas poucas células de velocidade
(speed cells, em inglês). Em conjunto com cé-
lulas de direção da cabeça (HD), células de
velocidade talvez desempenhem o papel de
fornecer às células de grade continuamente
informações atualizadas sobre os movimen-
tos do animal; sua velocidade, direção e dis-
tância de seu ponto de partida.
DECIFRANDO CÓDIGOS
Nossa descoberta de células de grade resul-
tou de nosso desejo de desvendar os inputs
que permitem às células de localização, ou
posicionamento fornecer aos mamíferos
uma imagem interna de seu ambiente. Ago-
ra entendemos que elas integram os sinais
de vários tipos de células no córtex entorri-
nal à medida que o cérebro tenta “mapear”
a rota percorrida por um animal e para onde
este está indo em seu ambiente. Porém nem
esses processos contam toda a história de
como os mamíferos navegam.
Nosso trabalho inicial se concentrou no
córtex entorrinal medial (interior). Células
de localização, ou osicionamento também
podem receber sinais do córtex entorrinal
lateral, que retransmite informação (input)
processada de diversos sistemas sensoriais,
inclusive sobre odor e identidade de objetos.
Ao integrarem as informações das partes
medial e lateral do córtex entorrinal, células
de localização interpretam sinais de todo o
cérebro. A complexa interação de mensa-
gens que chegam ao hipocampo e a forma-
ção de memórias específicas de posiciona-
mento que isso possibilita são questões que
ainda estão sendo investigadas por nosso e
outros laboratórios, e essa pesquisas sem
dúvida ainda continuará por muitos anos.
Um jeito de começar a entender como os
mapas espaciais do córtex entorrinal medial
e do hipocampo se combinam para auxiliar
a navegação é perguntar como os mapas di-
ferem. Na década de 1980, John Kubie e o
falecido Robert U. Muller, ambos então no
Centro Médico Downtown da SUNY, mos-
traram que mapas no hipocampo formados
por células de localização podem mudar in-
teiramente quando um animal migra para
um novo ambiente, mesmo que seja para
um cercado de cor diferente no mesmo local
e no mesmo recinto.
Experimentos realizados em nosso pró-
prio laboratório, em que ratazanas domésti-
cas forrageiam em até 11 cercados em diver-
sos recintos diferentes, mostraram que cada
sala, de fato, rapidamente origina seu pró-
prio mapa independente, sustentando ainda
mais a noção de que o hipocampo forma
mapas espaciais customizados, ajustados a
ambientes específicos.
Comparativamente, os mapas no córtex
entorrinal medial são universais. Células de
grade, assim como células HD e limítrofes,
que disparam juntas em um determinado
conjunto de localizações no mapa de gra-
de para um ambiente também disparam
em posições análogas no mapa para outro
meio, como se as linhas de latitude e longi-
tude do primeiro mapa fossem “impostas”,
ou sobrepostas à nova configuração. A se-
quência de células que disparam quando o
animal se move em direção nordeste em um
espaço da gaiola se repete quando o roedor
caminha nessa mesma direção em outro re-
cinto. O que o cérebro usa para navegar por
seus arredores é o padrão de sinalização en-
tre essas células no córtex entorrinal.
Esses códigos são então transmitidos do
córtex entorrinal ao hipocampo, onde são
utilizados para formar mapas específicos de,
ou para um determinado lugar. Do ponto de
vista da evolução, dois conjuntos de mapas
que integram suas informações para nortear
animais parecem ser uma solução eficaz
para um sistema utilizado por eles para a
navegação espacial. As grades formadas no
córtex entorrinal medial, que medem dis-
dezembro 2017 • mentecérebro 35
 neurociência

DENTRO DO GPS CEREBRAL

O sistema de navegação neural do cérebro humano reside no interior profundo de uma região conhecida como o
lobo temporal medial. Duas áreas dessa região — o córtex entorrinal e o hipocampo — agem como componentes
fundamentais do GPS cerebral. Redes de determinadas células especializadas no córtex entorrinal contribuem para a
complexidade do sistema de posicionamento/localização do cérebro de mamíferos.

Hipocampo
(localização
das células de
posicionamento)
CA3

Córtex entorrinal
(localização das
células de grade) Hipocampo
(verde)

ENVIANDO MENSAGENS AO HIPOCAMPO

O córtex entorrinal transmite informações das
células de grade sobre direção e distância
percorrida. Ele faz isso ao enviar sinais ao longo
de vários caminhos para sub-regiões do
hipocampo (o giro denteado, CA3 e CA1) que
Córtex entorrinal
Corte transversal produzem um mapa mental otimizado para
(amarelo)
da região planejar futuras jornadas (inserção).
hipocampal

UM EXAME MINUCIOSO DA
ORGANIZAÇÃO DAS CÉLULAS DE GRADE… Escala ampliada
... revela que o espaçamento dos elementos hexagonais que
ajudam na criação de um mapa espacial muda quando
estes se deslocam de cima para baixo no córtex entorrinal.
Os intervalos mais largos correspondem a distâncias
maiores que a ratazana doméstica tem de percorrer para
ativar um vértice na grade. Na parte superior do córtex
entorrinal, um animal que ativa uma célula de grade em um
vértice de um hexágono terá de se locomover de 30 a 35
centímetros para um vértice adjacente. Já na parte inferior,
ele terá de percorrer até vários metros.

OUTRAS CÉLULAS ESPECIALIZADAS

DESCOBERTAS RECENTEMENTE…
... no córtex entorrinal de roedores transmitem informações
ao hipocampo sobre a orientação da cabeça de um animal,
Orientação Velocidade Reconhecimento de
sua velocidade de movimento, e a distância até paredes e limites/obstáculos
outros obstáculos detectados. O output, ou as informações
produzidas por essas células é combinado (somado) para
ajudar a criar um mapa composto dos arredores do animal.

36
tância e direção, não mudam de um recinto
para outro. Comparativamente, as células de
posicionamento do hipocampo formam ma-
pas individuais para cada recinto separado.
MAPAS LOCAIS
Compreender o sistema navegacional neural
ainda é um esforço em andamento. Quase
todo nosso conhecimento de células de po-
sicionamento ou localização e grade foi ob-
tido em experimentos nos quais a atividade
elétrica de neurônios é registrada quando
ratazanas domésticas ou camundongos ca-
minham sem rumo, aleatoriamente, em am-
bientes altamente artificiais; ou seja, caixas
(ou cercados) com fundo plano, desprovi-
das de estruturas internas para servir como
pontos de referência.
Um laboratório difere substancialmente
de ambientes naturais, que mudam cons-
tantemente e estão cheios de objetos tridi-
mensionais. O reducionismo dos estudos
levanta questões sobre se as células de loca-
lização e de grade disparam do mesmo jeito
quando animais estão fora do laboratório.
Experimentos em labirintos complexos,
que tentam imitar o habitat natural dos ani-
mais, fornecem algumas pistas do que pode
estar acontecendo. Em 2009, monitoramos
células de grade enquanto os roedores se
moviam por um labirinto intrincado, em que
encontraram uma curva (virada) muito fe-
chada no final de cada caminho que marca-
va o início da próxima passagem. O estudo
mostrou que, como esperado, as células de
grade formavam padrões de hexágonos para
mapear distâncias em caminhos individuais
do labirinto para as ratazanas. Mas toda vez
que um animal virava de uma passagem
para outra ocorria uma transição abrupta,
em que um padrão de grade separado era
sobreposto ao novo caminho, quase como
se a ratazana estivesse entrando em um re-
cinto completamente diferente.
Trabalhos posteriores em nosso labora-
tório mostraram que mapas de grade tam-
bém se fragmentam em mapas menores em
ambientes abertos quando esses espaços
são suficientemente amplos. Agora estamos
pesquisando como esses mapas menores se
fundem para formar um mapa integrado de
Ao contrário do que se acredita,
cerca de oito em cada dez
usuários de crack são pessoas
com família, trabalham, são
produtivas e fazem uso recreativo
da droga, o que obviamente não
significa que o risco seja baixo
uma determinada área. Porém mesmo es-
ses experimentos são simplificados demais,
porque os cercados são planos e horizon-
tais. Experimentos conduzidos em outros la-
boratórios, para observar morcegos voando
e roedores que escalam obstáculos em gaio-
las, estão começando a fornecer algumas
pistas: células HD e de localização parecem
disparar em locais específicos espalhados
por qualquer espaço tridimensional, e as cé-
lulas de grade muito provavelmente fazem
o mesmo.
ESPAÇO E MEMÓRIA
O sistema de navegação no hipocampo faz
mais do que ajudar animais a se moverem
do ponto A ao ponto B. Além de receber in-
formações sobre posição, distância e dire-
ção do córtex entorrinal medial, o hipocam-
po faz um registro do que está localizado em
um lugar em particular, seja um carro ou um
mastro de bandeira, assim como dos even-
tos que ocorrem ali. Portanto, o mapa espa-
cial criado pelas células de posicionamento
não contém apenas informações sobre a lo-
calização de um animal, mas também deta-
lha suas experiências, mais ou menos como
a concepção que Tolman tinha de um mapa
cognitivo.
Algumas dessas informações adiciona-
das parecem vir de neurônios localizados na
parte lateral do córtex entorrinal. Pormeno-
res sobre objetos e eventos se fundem com
as coordenadas de um animal e são “arqui-
vadas” como uma memória. Quando esta é
recuperada posteriormente, tanto o evento
como a posição são relembrados.
dezembro 2017 • mentecérebro 37
 neurociência
Essa associação de lugar e memória
lembra uma estratégia de memorização in-
ventada pelos antigos gregos e romanos. O
chamado “método de loci” (loci é o plural de
locus e significa lugar em latim) permite que
uma pessoa memorize uma lista de itens ao
imaginar colocar cada um deles em um de-
terminado lugar/posição ao longo de um ca-
minho bem conhecido através de um espa-
ço, digamos, uma paisagem ou um edifício;
uma disposição muitas vezes chamada “pa-
lácio da memória”. Participantes de concur-
sos de memória ainda utilizam essa técnica
mnemônica para memorizar longas listas de
números, letras ou cartas de baralho.
Infelizmente, o córtex entorrinal está en-
tre as primeiras áreas a falhar em pessoas
com doença de Alzheimer. A enfermidade
faz com que células cerebrais localizadas ali
morram, e uma redução em seu tamanho
é considerada uma medida confiável para
identificar pessoas que estão em risco de de-
senvolvê-la. A tendência de vaguear e se per-
der também está entre os primeiros sinais
da doença. Nos estágios mais avançados de
Alzheimer, células morrem no hipocampo,
produzindo uma incapacidade de recordar
experiências ou de se lembrar de conceitos
como nomes de cores. De fato, um estudo
recente forneceu evidências de que pessoas
jovens portadores de um gene que os colo-
ca em elevado risco de Alzheimer podem ter
PARA SABER MAIS
deficiências no funcionamento de suas re-
Grid cells and the
entorhinal map of space. des de células de grade; uma descoberta que
Edvard I. Moser. Palestra pode levar a novas maneiras de diagnosticar
Nobel, 7 de dezembro de
2014. a doença.
www.nobelprize.org/
nobel_prizes/medicine/
laureates/2014/edvard-
UM RICO REPERTÓRIO
moser-lecture.html Hoje, mais de 80 anos depois de Tolman
propor originalmente a existência de um
Grid cells, place cells
and memory. May-Britt mapa mental de nossos entornos, está claro
Moser. Palestra Nobel, que as células de posicionamento, ou loca-
7 de dezembro de 2014.
www.nobelprize.org/ lização são apenas um componente de uma
nobel_prizes/medicine/ complexa representação que o cérebro pro-
laureates/2014/may-britt-
moser-lecture.html duz de seu ambiente espacial para calcular
posição, distância, velocidade e direção. Os
Grid cells and cortical
representation. Edvard I.
diversos tipos de células que foram encon-
Moser et al. em Nature tradas no sistema navegacional do cérebro
Reviews Neuroscience, vol. de roedores também estão presentes em
15, nº 7, págs 466–481;
julho de 2014. morcegos, macacos e humanos. Sua exis-
tência em todas as ordens taxonômicas de
38
mamíferos sugere que células de grade e ou-
tras células envolvidas em navegação, orien-
tação espacial, surgiram cedo no processo
evolutivo de mamíferos e que algoritmos
neurais similares são utilizados para calcu-
lar o posicionamento pelas mais diversas
espécies.
Muitos dos blocos de construção do
mapa de Tolman foram descobertos, e esta-
mos começando a entender como o cérebro
os cria, posiciona e emprega. O sistema de
representação espacial tornou-se um dos
circuitos mais bem entendidos do córtex de
mamíferos, e os algoritmos que ele utiliza
estão começando a ser identificados para
ajudar a desvendar os códigos neurais que
o cérebro usa para navegar, ou determinar
localização.
Como ocorre em tantas outras áreas de
pesquisa, novas descobertas levantam no-
vas questões. Sabemos que o cérebro tem
um mapa interno, mas ainda precisamos
entender melhor como seus elementos fun-
cionam em conjunto para produzir uma
representação coerente de posicionamento
e como a informação é lida por outros sis-
temas cerebrais para tomar decisões sobre
aonde ir e como chegar lá.
Há muitas outras questões. A rede es-
pacial do hipocampo e do córtex entorrinal
está limitada à navegação de espaços lo-
cais? Em roedores, examinamos áreas que
têm raios de apenas alguns metros. Células
de localização e de grade também são utili-
zadas para a navegação de longa distância,
como quando morcegos migram centenas
ou milhares de quilômetros?
Por fim, nos perguntamos como células
de grade se originam, se existe um período
formativo crítico para elas no desenvolvi-
mento de um animal e se células de posicio-
namento e de grade podem ser encontradas
em outros vertebrados ou invertebrados.
Se invertebrados também as utilizam, essa
constatação implicaria que a evolução usou
esse sistema de mapeamento espacial du-
rante centenas de milhões de anos. O GPS
do cérebro continuará oferecendo uma rica e
valiosa coleção de pistas para novas pesqui-
sas que ocuparão gerações de cientistas nas
próximas décadas.
 livros | lançamentos
GRAVIDEZ

Um estado interessante
Um minúsculo óvulo fertilizado tem uma influência de longo alcance no psiquismo da mu-
lher, capaz de acessar poderosas imagens inconscientes. “Na gravidez existem dois corpos,
um dentro do outro, duas pessoas viverem sob a mesma pele – uma estranha união que
retoma a própria gestação da mulher grávida, no útero de sua mãe, muitos anos antes”,
escreve a doutora em psicologia social e psicanalista Joan Raphael-Leff, autora do livro Gra-
videz, lançado pela Blucher. De todas as experiências humanas, o ato de gerar um bebê den-
tro do próprio corpo é a que mais enfatiza as diferenças básicas de gênero. A obra traz um
olhar delicado e inusitado sobre essa fase da vida: em vez de tomar como ponto de interesse
principal o desenvolvimento psicológico, a autora foca a experiência da mãe “como pessoa
inteira”, antes da criança. Esse olhar não é comum, visto que na maioria das vezes, quando
o tema da gestação é abordado na literatura psicanalítica, a mãe é olhada como objeto de ne-
cessidade da criança. De forma instigante, Raphael-Leff vai por outro caminho, partindo da
ideia psíquica da concepção, das repercussões subjetivas e as implicações externas da gra-
videz. A autora opta por não traçar uma narrativa linear, considerando que figuras parentais
são também filhas e filhos – e é o reconhecimento desse lugar psíquico que nos permite cui-
Gravidez. Joan Raphael-Leff.
dar de um bebê. Ela ressalta, ainda na introdução, que hábitos relativos à gravidez revelam
Blucher, 2017. 328 págs. R$ 82,00
crenças e prioridades básicas de uma sociedade, bem como a relação que temos com nos-
sos corpos, crenças, fantasias e desejos. Gravidez discute ainda temas como o lugar do pai,
o nascimento e as terapias tanto no pré-natal quanto nos primeiros tempos após o parto.

Meditação para crianças

Acalmar a própria mente faz bem, não importa a idade.
Para crianças, tem a vantagem que desde cedo proporcio-
na uma série de recursos úteis para toda a vida. “É um gan-
ho de tempo ensinar as crianças a meditar”, diz a educado-
ra americana Susan Kaiser Greenland, uma das pioneiras
na prática da meditação com criança no Ocidente. Além de
ser uma ferramenta comprovadamente útil no desenvolvi-
mento da concentração e de habilidades emocionais como
percepção dos próprios sentimentos e capacidade de não
se deixar levar por eles e empatia, atenção e inteligência
emocional são ferramentas necessárias para uma rotina
proveitosa e para lidar com situações de nervosismo. O re-
cém-lançado Mindfulness para crianças: estratégias de terapia
cognitiva baseada em mindfulness oferece infor-
mações para que pais, psicólogos educadores,
médicos e outros profissionais da área da saúde
possam ajudar os pequenos a perceber os pró-
prios pensamentos, sentimentos e como seu
corpo reage.
O autor, Vitor Friary, diretor Clínico do Cen-
imagens: divulgação
Universidade Candido Mendes, apresenta estratégias para que
as crianças possam enfrentar situações difíceis, emoções in-
tensas, pensamentos e sensações angustiantes de forma me-
nos assustadora.
O livro é dividido em cinco partes: a primeira explica o que
é o mindfulness (ou atenção plena) e como utilizar as técnicas
com os pequenos; a segunda traz exercícios e meditações para
diferentes situações; a terceira parte apresenta orientações e
exercícios para serem praticados entre pais e filhos. A quarta
parte é direcionada a profissionais da saúde, trazendo informa-
ções para o contexto terapêutico e a última propõe um progra-
ma de oito sessões de MBCT para adultos por meio de exercí-
cios estruturados. A obra acompanha um CD com exercícios
em áudio para melhor aproveitamento da prática.
“O objetivo principal é oferecer técnicas acessíveis,
que tragam bons frutos na vida adulta, inspirando
desde cedo uma conexão mais amorosa consigo
mesmo e com o mundo”, afirma Friary, que é mes-
tre pela Universidade de Londres.

Mindfulness para crianças: estratégias de terapia

tro de Mindfulness, no Rio de Janeiro e coorde-
cognitiva baseada em mindfulness. Vitor Friary.
nador do curso de pós-graduação em terapia Sinopsys Editora, 2017. 160 págs. R$ 55,00
cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) na

40
 livro | resenha
Freud? Hoje e
amanhã também
Time de 14 psicanalistas propõe reflexões sobre questões éticas,
políticas, culturais, sociais e clínicas que permeiam a obra freudiana
D urante a preparação do recém-lançado Por que Freud
hoje?, o editor Adriano Zagodoni insistiu com o pro-
fessor do Instituto de Psicologia da Universidade de São
Paulo (USP) Daniel Kupermann, coordenador do livro, que
encontrasse na obra freudiana uma frase significativa, con-
dizente com o teor do projeto, uma epígrafe, que traduzisse
a inegável importância do autor, mais de um século depois
de o criador da psicanálise ter começado a apresentar ao
mundo suas teorias. Ambos psicanalistas, Zagodoni e
Kupermann sabiam que não seria tarefa fácil. Mas a tarefa
foi cumprida com êxito. Entre tantas palavras significativas,
foram escolhidos os dizeres de Freud: “Compreendi que
daquele momento em diante eu passara a fazer parte do
grupo daqueles que ‘perturbam o sono do mundo’ (...) e
que não poderia contar com objetividade e tolerância”.
De fato, uma coisa é certa: pode-se gostar ou não
das proposições de Sigmund Freud, é aceitável discor-
dar delas, criticá-las ou mesmo repudiá-las, mas é im-
possível negar seu papel na construção da subjetividade
contemporânea e ou mesmo ignorar os desdobramen-
tos que a teoria evoca.
Convém considerar que mais de um século após a
publicação dos primeiros textos de Freud, seus conceitos
foram interpretados, questionados, debatidos, ampliados,
contestados, criticados, repudiados – e nem sempre com-
preendidos. E, ainda assim, se alastraram. Até aqueles que
jamais leram um parágrafo sequer de algum de seus textos
estão de alguma maneira próximos ao universo do neuro-
logista vienense, o que pode ser facilmente compreendi-
do, se considerarmos que inúmeros pensadores partiram
das construções freudianas para propor formas de com-
Por que Freud hoje?
Daniel Kupermann
(coord.). Maria Rita Khel,
Joel Birman, Vladimir
Safatle, Gláucia Leal e
outros. Zagodoni, 2017.
294 págs. R$ 69,00
preender as dinâmicas psíquicas e a cadeia de relações es-
tabelecida tanto de forma subjetiva quanto intersubjetiva.
Mas, afinal, as ideias de Freud ainda têm respaldo
para ser levadas em consideração? Devem ser estudadas,
consideradas? Existe espaço nos dias de hoje para o mé-
todo terapêutico embasado pela teoria freudiana?
Essas são algumas das perguntas que os 14 artigos
de Por que Freud hoje? se empenham, se não em respon-
der, ao menos em propor reflexões bastante interessan-
tes a respeito. Entre os autores estão alguns dos mais
reconhecidos pensadores da psicanálise hoje. Além de
Kupermann, escrevem: Maria Rita Kehl, Christian Dun-
ker, Joel Birman, Vladimir Safatle, Gláucia Leal, Nelson
Coelho Júnior, Pedro de Santi, Sidarta Ribeiro (o único
neurocientista do grupo), Mário Eduardo Pereira, Maria
Lívia Moretto, Tania Rivera, Leandro de Lajoquière e Re-
nato Mezan.
Parte da coleção Grandes Psicanalistas, a obra é mui-
to mais que uma “ode a Freud”. Trata-se de uma tenta-
tiva de discutir a marca do autor em áreas como a neu-
rociência a filosofia, a literatura e tantos outros campos
da cultura. “O resultado é um livro utilíssimo para uma
ampla gama de leitores: há textos que, ao construir sua
resposta à indagação do título, oferecem ótimas respos-
tas a diversos tópicos do corpus freudiano, e portanto in-
teressarão a quem se inicia nele, enquanto outros, mais
densos, se dirigem a quem já domina os assuntos de
que tratam”, escreve Mezan. “Mas todos, escorados em
bibliografias atualizadas e redigidos com clareza, ofere-
cem a oportunidade de refletirmos sobre questões que
nos tocam de perto.”
dezembro 2016 • mentecérebro 41