09/07/2021

Aviso importante
• As aulas e os PDFs ficarão disponíveis somente até domingo, dia
11/07
Aula #03

• Na aula de hoje vocês terão a oportunidade de ir para outro nível

da prescrição nutricional para a hipertrofia e emagrecimento

Resolvendo um caso clínico na

prática

Prof. Luan Lisboa

Relembrando... Antes de iniciar...

• Para realizar uma prescrição nutricional de sucesso é preciso • Já realizei uma pesquisa entre os meus alunos para entender o
entender os fatores primordiais para que a hipertrofia e o que era mais complicado no acompanhamento e prescrição
emagrecimento ocorram nutricional para a hipertrofia e emagrecimento.

• Só assim podemos saber o que deve (e pode) ser feito através • 1. Calcular as necessidades energéticas
da alimentação
• 2. Realizar a avaliação antropométrica corretamente
• 3. Saber a proporção dos macronutrientes na dieta
• Além dos fatores gerais é preciso entender os fatores
• 4. Prescrição de suplementos
específicos de cada caso

• Vamos entender como fica na prática...

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Caso clínico Alimentação Habitual

• JQL, 26 anos, enfermeira, procurou atendimento com o objetivo • Desjejum
• Café com leite desnatado, sem açúcar.
de reduzir a gordura corporal (definição muscular/reduzir 2kg) e
melhorar os hábitos alimentares.
• Lanche da manhã
• Biscoito, frutas.

• Deseja reduzir a gordura corporal e aumentar a massa muscular

• Almoço
• Arroz integral, frango e alguma salada cozida e crua

• Realiza musculação de segunda a sexta-feira com intensidade

moderada/intensa. • Lanche da tarde
• Biscoitos ou frutas

• Jantar
• Raiz ou beiju com queijo e café

• Finais de semana
• Fast food, bebida alcoólicas, restaurantes, etc.

Aspectos importantes da
Dados antropométricos
alimentação
• Ao realizar um simples recordatório de 24h, dificilmente iriamos • Peso: 65,6kg
identificar os erros alimentares específicos • Altura: 1,68m
• % Massa Gorda: 22,17% (Jack & Pollock 7 dobras)
• No caso dela, orientar um diário também pode não ser tão
interessante
• Dobras Cutâneas
• Bíceps: 6,50 mm
• Abdominal: 16,00 mm
• Mas, o problema não parece ser a quantidade, mas a qualidade
• Tríceps: 23,00 mm
• Suprailíaca: 11,00 mm
• Axilar Média: 8,00 mm
• Subescapular: 13,00 mm
• Tórax: 19,00 mm
• Coxa: 30,00 mm
• Soma de dobras: 120mm

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Quais as dificuldades podemos

enfrentar na avaliação da
Aspectos importantes da
composição corporal? prescrição nutricional
• Qual o melhor método? • Iremos garantir todos os aspectos importantes que
• BIA x Antropometria comentamos na última aula
• Déficit calórico, adequação proteica, adesão, dieta balanceada

• Qual o melhor equipamento

• Déficit calórico baseado nos cálculos do Body Weight Planner
• Nesse caso, não faz o menor sentido utilizar as recomendações de
• Como realizar as aferições corretamente déficit para pacientes obesos

• Qual fórmula escolher para estimar o % de gordura?

Aspectos específicos que podem

influenciar o resultado da paciente
• Pontos positivos
• Treina de forma adequada e com muita regularidade

• Pontos negativos
• Ansiedade e vontade de comer “besteira” ao longo do dia no
trabalho e principalmente durante os plantões noturnos

• Nos finais de semana durante os momentos de lazer, tende a comer

fora e não faz boas escolhas

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Forma alternativa de realizar o

Entendendo o modelo dinâmico
déficit calórico
• O professor Kevin Dennis Hall desenvolveu um modelo • É possível realizar uma restrição calórica intermitente
matemático que leva em conta essa adaptação fisiológica

• Metas:
• De forma resumida, o cálculo presume que: • Ingestão diária - 1700kcal
• Um déficit de 24kcal/dia levará a uma perda de peso de 1kg, com • Semanal - 11900kcal
metade da mudança de peso sendo alcançada em cerca de 1 ano e
95% em cerca de 3 anos
• Segunda a sexta - 1500kcal
• Existe um site que, a partir dos cálculos do professor Hall, estima
os valores de acordo com os seus dados e metas • Sábado e domingo – 2200kcal
• Body Weight Planner: https://www.niddk.nih.gov/bwp

The Lancet 378.9793 (2011): 826-837.

O que se preocupar na conduta

nutricional para o objetivo da Plano alimentar prescrito
paciente
Elaborado junto a paciente
• 1. Garantir que a paciente realize a restrição calórica planejada
• Contornar as dificuldades, orientar o automonitoramento (diário),
restrição calórica intermitente

• 2. Garantir o aporte proteico na dieta

• 1,6 a 2,2g/kg/dia

• 3. Garantir que a paciente consiga realizar um treino adequado

• Evitar restrições calóricas severas

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Por que muita gente “empaca”

E os suplementos professor?
na hora de prescrever?
• Fica tentando encontrar “o melhor alimento” para o objetivo • Durante esse período trabalhamos apenas com a whey para
garantir o aporte proteico

• Fica “imaginando” quais alimentos o paciente poderia gostar

• Quando avaliamos os aspectos primordiais da prescrição, os
suplementos não se encaixam como essenciais, por tanto não
• Não entende os gostos e preferências alimentares do paciente há necessidade de utilização nesse momento

Resultado Percebeu uma coisa...

• Em 27 dias redução de 2,1kg • As dificuldades de muitos profissionais seriam sanadas se
realmente entendessem o que é essencial e como, através da
nutrição, podemos melhorar o resultado do paciente?
• Paciente relatou melhoras visíveis no corpo

• Relatou um melhor controle do apetite, ansiedade e

regularidade ao longo do dia

• Ps: Ainda não realizamos a antropometria para avaliar os dados

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Obrigado!