Saúde da Mulher Tipos Morfológicos (abertura superior)
*mb: mulheres brancas, mn: mulheres negras
Pelve Óssea
 Suporta órgãos pélvicos, seus tecidos de conexão
e a musculatura do assoalho pélvico
 Ossos ilíacos, sacro e o cóccix
 Posição intermediaria entre o tronco e os
membros inferiores
 Os ilíacos (ílio), articulam-se posteriormente com
o sacro e anteriormente entre si (púbis), por
meio da sínfise púbica
 Limitada, posteriormente pelo sacro e cóccix,
lateralmente, pelos ilíacos e anteriormente pelo
púbis
1) Articulações sacroilíacas;
2) Osso Iíaco (Ílio, Ísquio e Púbis);
3) Sacro
4) Sínfise púbica
Pelve Óssea Feminina
Proteção dos órgãos pélvicos
Transmite o peso do corpo para o acetábulo/MMII
Fixa os músculos do assoalho pélvico
 Ginecóide: +comum, 43% MB/MN (forma oval)
 Androide: + comum homens (32,5% MB, 15,7%
MN)
 Antropoide: alguns homens (23,5%MB, 40,5%
MN) Antero posterior > (maior) transverso
 Platipelóide: rara em ambos (2,6%mb, 1,7%mn)
Genitália Feminina Externa (Vulva)
•Púbis →períneo;
•Constituída pelas estruturas:
 monte púbico,
 grandes lábios,
 pequenos lábios,
 bulbo do vestíbulo,
 glândulas vestibulares
 clítoris;
•Monte púbico ou monte de vênus:
 É uma elevação de tecido adiposo quer e
cobre a sínfise púbica e se estende à região
posterior com duas pregas proeminentes;
Apresenta pêlos após puberdade, até a
superfície externados grandes lábios;
1) Monte de Vênus ou Monte Púbico; 2) Clítoris; 3)
frênulo do clítoris; 4) orifício uretral externo; 5)
vestíbulo; 6) pequenos lábios; 7) grandes lábios; 8)
orifício vaginal; 9) períneo; 10) ânus.
 Clitóris Vagina

É uma estrutura homóloga ao pênis, situada •Canal fibromuscular;

imediatamente na região posterior à sínfise púbica;
•8 a 10 cm de comprimento e 4 cm de diâmetro;
•Mede cerca de dois a três centímetros de
•Situa-se entre a bexiga e o reto;
comprimento e apresenta duas extremidades
fixadas ao ísquio e ao púbis(os ramos do clítoris), que •Sustentada pelos ligamentos cervicais transversos
depois unem-se formando o corpo, o qual termina com (ligamentos cardinais ou de Mackenrodt) e músculos
uma dilatação, a glande; levantadores do ânus;

•É um órgão erétil, pequeno e cilíndrico, e apenas a
glande do clitóris é visível externamente, entre duas
dobras formadas pela bifurcação dos pequenos
lábios
•Parede anterior em íntimo contato com a superfície
posterior da bexiga;
•Parede vaginal posterior continua com a parede do
anterior do reto e o fundo de saco retouterino;

Vestíbulo •Órgão da cópula feminina e sua musculatura, por ser

elástica, tem a propriedade de aumentar o diâmetro,
permitindo passagem ao feto e aos produtos da
• Estrutura que se evidencia quando os pequenos
menstruação;
lábios são afastados;

•Em seu interior encontra-se o orifício vaginal, o

meato uretral e as aberturas dos canais das
glândulas;

•O meato uretral externo está situado sobre uma

pequena elevação, localizada dois centímetros abaixo
do clitóris. É através do meato que a urina é
excretada

Órgãos Internos

•Vagina

•Útero Órgãos do
Sistema
•Ovários Reprodutor
•Tubas Uterinas Feminino

Trato urinário

Útero
Superior (Rins e
•Trato Urinário Ureteres): produção
e transporte da
urina; •Inferiormente abre-se na vagina e superiormente é
contínuo com as tubas uterinas;
Trato Urinário
Inferior (Bexiga e •Dividido em regiões anatômicas:
Uretra):
armazenamento e  fundo uterino (acima dos óstios das tubas uterinas)
evacuação;  corpo (maior porção, um pouco inclinado
anteriormente)
•Reto  o istmo (junção entre o colo e o corpo)

•Estrutura apresenta 3 camadas:
 Interna (endométrio)
 Média (miométrio)
 Externa (perimétrio, representada
peritônio)
Forma de pêra invertida;
 Situa-se entre a bexiga e o reto;
 Fixado às paredes pélvicas laterais pelos
ligamentos largos (sustentam e servem de
suporte para rede vascular e nervosa do útero);
 Acomodar e nutrir o concepto;
 Aumentar e diminuir de tamanho na gravidez e
puerpério;
 O útero normal é um órgão parcialmente móvel,
o colo está fixado, mas o corpo é livre para
movimentar-se;
A posição do corpo do útero altera-se de acordo com
o grau de distensão da bexiga e do reto;
A sustentação do útero na pelve é feita pelo seguinte
conjunto de ligamentos:
 Ligamentos redondos;
 Ligamentos uterossacros;
 Ligamentos largos;
 Ligamentos cardinais ou cervicais
transversos (de Mackenrodt);
Ovários
•Órgãos pareados localizados dentro da pelve
verdadeira;
•Cada qual de um lado do útero, para trás e para
baixo das tubas uterinas;
•É responsável pela produção dos gametas
femininos ou óvulos e secreta estrogênio e
progesterona sob influência da hipófise anterior
(adeno-hipófise);
•No córtex do óvário encontram-se os folículos
primários constituídos de um óvulo imaturo
(somente um folículo amadurece ao mês)
Após a ovulação, com a saída do óvulo, a camada
pelo
de células do ovário, o estroma, passa por um
processo de transformação físico-química
denominado corpo lúteo, de aparência amarelada,
o qual continua secretando estrogênio e
progesterona;
•Não havendo fecundação, ele sofre um processo
de degeneração, aproximadamente 10 dias após a
ovulação, e se tranforma em corpo albicans;
•Caso ocorra fecundação, passa a constituir o
corpo lúteo gravídico, cuja produção de
hormônios é aumentada;
O corpo lúteo gravídico mantém-se funcionando
até a sétima semana, quando a esteroidogênese
placentária assume papel endócrino dominante;
•Durante a gestação, os ovários aumentam e
deixam a cavidade pélvica, pois seguem o útero
em crescimento para a parte superior do abdome;
•Imediatamente após o parto, os ovários podem
ser encontrados no nível da borda pélvica, e ao
final do puerpério, retornam à pelve.
Tubas Uterinas
Representada por dois canais que se estendem do
ângulo do útero ao ovário direito e esquerdo,
fazem comunicação entre a cavidade uterina e
peritonial;
•Medem de 10 a 12 cm de comprimento e
diâmetro do canal variade 2 a 4mm na região
ampolar;
•Transportam os óvulos que romperam a
superfície do ovário para a cavidade do útero e
apresentam os seguintes seguimentos:
 Infundíbulo ou extremidade fimbriada:
é a abertura afunilada da extremidade
distal da trompa, que se abre na cavidade
abdominal;
 Ampola: em seguimento ao infundíbulo,
apresenta lúmen de maior diâmetro, é
 tortuosa e conta com paredes delgadas,
que se prolongam em relação ao istmo;
 Istmo: mede de 1 a 2cm de comprimento,
é mais estreito que a ampola e se estende
até a parede uterina;
 Segmento intersticial ou intramural: é a
porção da trompa que se localiza dentro
do útero, mede cerca de 1cm.
Fecundação
•A vida sexual e reprodutiva na mulher se inicia na
puberdade e os ciclos sexuais estão intimamente
ligados a ação do hipotálamo, da hipófise, do ovário e
do útero;
•Sabe-se também que é por meio desses ciclos que a
gravidez se processa sob dependência do sistema
hipotálamo-hipofisário;
•Sob estímulo dos estrogênios, há liberação
significativa de LH pela adeno-hipófise, fenômeno
que permanece cerca de 24h e induza ovulação;
Após a relação sexual, os espermatozóides são
transportados, em aproximadamente 5 minutos
através do útero, para as tuba s uterinas, em cuja
região ampolar, ocorre a fecundação quando o
espermatozoide encontra o óvulo maduro;
•Após três dias de fertilização o ovo é transportado
da trompa para a cavidade uterina, por meio de
movimentos peristálticos já tendo sofrido várias
divisões celulares.
•Somente após 4 ou 5 dias este ovo se implanta no
endométrio (o que significa que sua implantação
ocorre sempre
no 7º ou 8º dia após fecundação);
Qualquer alteração nesse processo pode acarretar
em gravidez tubária;
•A camada de céls mais externa, chamada
trofoblasto, prolifera-se rapidamente e com as céls
do endométrio materno, forma a placenta, que então
será a principal responsável pela secreção de
estrógeno e progesterona, fundamentais para tornar
possível o prosseguimento normal da gestação, e pela
manutenção da oxigenação e suporte nutricional do
feto, até a maturação, quando acontecer áo
nascimento do bebê.
Os hormônios progesterona e estrogênio, junto aos
outros hormônios secretados pela hipófise, pela
tireóide, pela suprarrenal e por outras glândulas,
tem um papel importante nas modificações e nas
adaptações do corpo materno, bem como na
promoção do desenvolvimento fetal.
Trato Urinário
•Trato urinário superior: rins e uretéres (produção e
transporte de urina);
•Trato urinário inferior: bexiga e uretra
(armazenamento urinário e evacuação através da
micção);
•Durante a gestação sofre profundas alterações
fisiológicas e anatômicas;
Alterações do Trato Urinário Superior na
Gestação
•Desde o início os rins tendem a aumentar de volume,
em razão do incremento da vascularização;
•Níveis elevados de progesterona provocam o
relaxamento da musculatura lisa do trato urinário e
a inibição do peristaltismo ureteral, favorecendo a
dilatação no sistema coletor (cálices, pelve renal e
uretéres) já a partir do 1º trimestre, em até 90%
das gestantes;
Alterações do Trato Urinário Inferior na
Gestação
A compressão pelo aumento de volume uterino deve
ser levada em consideração;
•Como o útero aumentado encontra-se acima da
borda pélvica, os ureteres são comprimidos e
dilatados, o ureter direito mais do que o esquerdo,
devido á dextrorrotação do útero;
Estudos epidemiológicos tem relatado prevalência
de IU de esforço na razão de 23 a 67% durante a
gravidez e 6 a 29%, após o parto, entretanto, a
prevalência na gravidez pode praticamente não se
alterar até 8semanas após o parto;
• 50% das mulheres grávidas desenvolvem IU
transitória;
•A perda de urina na gravidez aumenta o risco
desse problema após o parto, o que torna
aumentado o risco de incontinência urinária
persistente e a longo prazo;
•Fatores mecânicos, como a compressão da bexiga
pelo útero gravídico, interferem no esvaziamento
normal da bexiga, de maneira mais importante no
terceiro trimestre;
•O trabalho de parto prolongado constitui o motivo
mais comum para o aparecimento de incontinência
urinária e fecal;
•A hipermobilidade uretral e prolapso genital podem
ocorrerem função de alteraçõ estróficas das
estruturas responsáveis pelo suporte pélvico
secundárias ao tocotraumatismo.
Parto
•Tipos de parto: Natural, Normal e Cesário;
•Episiotomia não deve ser mais utilizada;
•# Entre Analgesia e Anestesia: A analgesia de
parto nada mais é do que uma anestesia, que utiliza
as mesmas técnicas que são aplicadas em qualquer
cirurgia. A diferença é que são administradas doses
apropriadas para que se obtenha o alívio da dor,
sem a perda da movimentação;
•Porém existem formas de analgesia não-
farmacológicas: realizadas para alívio da dor, bem-
estar, relaxamento e minimizar os desconfortos; de
maneira natural sem o uso de medicamentos.
•Como por exemplo massagens, hidroterapia,
posicionamento adequado, aroma terapia; entre
outros métodos não farmacológicos de alívio da dor.
Tocotraumatismo;
•Alterações na forma da cabeça do feto é normal e
ela retorna em poucos dias.
•A lesão grave da cabeça não é comum e o
traumatismo cerebral (TCE) é extremamente raro.
•Os nervos muitas vezes são distendidos durante
um parto problemático, sobre tudo dos membros
superiores, acarretando uma fraqueza temporária
ou permanente do membro superior.
•As fraturas, especialmente da clavícula, ocorrem
ocasionalmente e, em geral, consolidam rapidamente
e sem qualquer problema residual.
LIGAMENTOS E ARTICULAÇÕES DA PELVE
As funções fisiológicas normais são influenciados
pela mecânica articula do quadril e da região lombar
e depende da integridade de seus componentes
Durante a gravidez, se a força dos ligamentos não é
suficiente para controlar o aumento de peso do
útero e a crescente mobilidade fisiológica das
articulações pélvicas, desconfortos e mal-estar
tornam-se inevitáveis.
A pelve é estabilizada pelos seus fortes
ligamentos, articulações e músculos;
•Os ligamentos que garantem a estabilidade
estática da pelve são:
 Ligamentos iliolombares;
 Ligamentos sacroilíacos anteriores;
 Ligamentos sacroilíacos posteriores;
 Ligamentos sacrotuberoso e sacroespinhoso
LIGAMENTOS E ARTICULAÇÕES DA PELVE
Ligamento iliolombares
 Limitam principalmente a inclinação lateral do
tronco, são responsáveis pelo bom
funcionamento do conjunto L5-sacro, as
alterações posturais podem levar a atenção dos
ligamentos iliolombares causando dores;
Ligamentos sacroilíacos anteriores
 Estabilizam a articulação sacro-ilíaca e limitam o
movimento de nutação
Ligamentos sacrilíacos posteriores
 Estabilizam a articulação sacro-ilíaca e limitam o
movimento de contra nutação
Ligamento sacrotuberoso e sacroespinhoso
 Originam-se no sacro inserem-se na
tuberosidade isquiática e na espinha isquiática,
respectivamente. limitam os movimentos de
nutação
 extremidade do cóccix direciona para trás e
para cima
 Então o diâmetro ântero-posterior da abertura
superior da pelve diminui quanto ao da abertura
inferior aumenta.
 Simultaneamente, as asas e ligas se aproximam
da linha média do corpo, enquanto os riscos se
afastam da linha média.
 Movimento fundamental na fase expulsiva do
parto
 Contranutação ocorre o inverso

ARTICULAÇÕES PÉLVICAS

 O eixo de suporte corporal é articulação lombo-

pélvica, responsável pela sustentação do peso do
corpo, tanto na posição estática quanto na
dinâmica
 Compreende a 4º e 5º vértebra lombar, ossos
ilíacos direito e esquerdo, e o sacro e os dois
fêmures

Temos, portanto 4 articulações sinoviais que

correspondem as 2 últimas vértebras lombares, o
sacro e também as duas articulações do quadril,
duas articulações de tecido fibroso,
representadas pelas articulações sacro-ilíaca
ASSOALHO PÉLVICO
direita esquerda, e uma articulação anfiartroidal ,
representada pela sínfise pública.
Formado por músculo, ligamentos e fáceis, o assoalho
O sacro articula-se com o cóccix na porção
pélvico tem como objetivo sustentar os órgãos
terminal da coluna e durante a expulsão do feto, no
internos, principalmente o útero bexiga eo reto
parto, é possível ocorrer uma retropulsão do cóccix
Proporciona ação esfincteriana para a uretra, vagina
A sínfise pública permite uma limitada mobilidade,
e reto além de permitir a passagem do feto, no
sua estabilidade é garantida pelos ligamentos
parto
interósseos e pelos ligamentos anterior e posterior
da sínfise O assoalho pélvico fecha a cavidade inferior sendo
limitado anteriormente pelo arco público e
MOVIMENTOS PÉLVICOS
posteriormente pelo cóccix
 NUTAÇÃO -. Ocorre pela rotação anterior do
Lateralmente limita-se pelos ramos e ísquios
saco sobre o milho, rotação posterior do milho
públicos e pelos ligamentos sacrotuberosos
sobre o saco, ou por ambos os movimentos
existente entre as tuberosidades isquiáticas e as
simultaneamente
margens laterais do sacro e cóccix
 Deste modo, o fator sacral se direciona para
baixo para frente, encontro vértice sacral e
O diafragma pélvico é formado pelos músculos
levantador do ânus, coccígeo e pelas fáscias
O levantador do ânus é um músculo amplo e Delgado
que compreende três músculos, pubococcígeo,
puborretal, e íleococcígeo, que medialmente,
fecha a vagina, a uretra e o reto
Representada a musculatura profunda de suporte
aos órgãos pélvicos, contribuindo para o processo de
micção e defecação
O diafragma pélvico apresenta outras funções
vírgulas como transmissão de pressão tanto para
bexiga quanto para a uretra, o que faz com que a
pressão uretral permaneça superior a pressão
vesical, favorecendo mecanismo de continência
MÚSCULOS PROFUNDOS DO ASSOALHO
PÉLVICO
 Músculo levantador do ânus que oferece suporte
e ação esfincteriana
 Músculos coccideos (também isquios o
coccígeos)
 Fáscia pélvica
 Músculo obturador interno
 Músculo piriforme
 Músculo transverso profundo do períneo (ramo
do isquio a parede lateral uretra e vagina)
 Músculo esfíncter estriado uretral
 Músculo liso uretral (externa circularem
interna longitudinal)
MÚSCULOS SUPERFICIAIS DO ASSOALHO
PÉLVICO
 Ísquioscavernosos (ramo do ísquio ao clitóris-
eleição)
 Transverso superficial do períneo (ramo do
ísquio e tuberosidade isquiática – fixação do
centro tendíneo no qual se insere) importante
no momento do reparo da episiotomia, para que
o períneo seja recolocado nos planos
apropriados
 Bulbocavernoso ( centro tendíneo do períneo,
perto do anus, passando de cada lado da vagina,
lindo até o clitóris); constritores da vagina e
auxiliam na ereção
 Esfíncter do anus interno (liso) e externo
(esquelético)

 MÚSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL
Sabe-se que a posição da pelve é mantida pela ação
equilibrada dom mm. Flexores e extensores do
tronco e quadril
Esses mm tem sua origem ou inserção na pelve
Quando este grupo muscular esta enfraquecido,
incapaz de manter a posição da cintura pélvica, a
pelve inclina-se para frente e os conteúdos
abdominais e pélvicos pressionam com seu peso
total a parede do abdome, que irá estirar-se;
O Transverso do abdome é um mm profundo,
coberto pelos oblíquos internos e externos, e
apresenta grande importância na estabilização
lombopélvica, e funciona como sinergista dos mm do
assoalho pélvico;
•Os mm reto do abdome alongam-se 15 cm durante
a gravidez, e a separação entre eles é conhecida
como diástase, visível e palpável quando a mulher ao
ser examinada, flexiona o tronco anteriormente,
•Os mm do quadril também estão envolvidos na
estabilidade postural
MAMAS
Desempenham importante função na fisiologia
feminina e no puerpério;
Responsáveis pela amamentação do lactente
Relevante papel na sexualidade
Localizam-se entre o esterno e a região axilar,
lateralmente e abaixo da região infraclavicular,
estendendo-se da 2ª a 6ª costela
A Mamma situa-se sobre a fáscia que recobre o
peitoral maior, serrátil anterior, oblíquo externo do
abdome e a bainha do reto do abdômen
A mama adulta consiste em tecido glandular imerso
em estroma constituído de tecido conjuntivo e
tecido adiposo
O estroma conduz os vasos sanguíneos vírgulas
nervos e vasos linfáticos
O tecido glandular consiste em um sistema ductal,
arborizado que drena grupo de alvéolos ou ácinos,
que formam a unidade básica do sistema secretor
A face superior é sustentada por ligamentos
suspensores, denominados ligamentos de Cooper
O mamilo é uma condensação de tecido epitelial
através do qual os ductos lactíferos seguem até os
orifícios da superfície
É circundado por pele pigmentada especializada,
auréola, que contém glândulas sudoríparas e
sebáceas chamadas de glândulas de Montgomery
que se hipertrofiam durante a gravidez e servem
para lubrificar de proteger uma Milu durante a
lactação
Na gravidez as mamas sofrem alterações Graças
ação de hormônios que estão liberados no organismo
feminino e provocam seu crescimento e
desenvolvimento, bem como preparando-as para
produzir e armazenar leite
A inervação sensorial da pele periférica parece ser
influenciada pelo meio endócrino
A inervação do mamilo desempenha papel Vital na
lactação, mediando a ativação dos reflexos neuro
humorais responsáveis pela remoção de leite da
glândula e liberação de prolactina essencial para a
manutenção do leite nova linha na avaliação das
mamas de uma gestante ou puérpera deve se
observar sua localização, seu peso, seu tamanho,
comparando com o biotipo da pessoa
É relevante e correta observação e avaliação das
mamas pois grandes discrepâncias podem levar a
consequências posturais, causando dores na coluna e
alterações na sua curvatura
MAMAS E AMAMENTAÇÃO
Amamentação previne o câncer de mama, e é um
período de autoconhecimento da região, o auto-
exame pode ser melhor entendido realizado nesse
período
Fatores importantes: pega o bebê, verificar o
frenulo lingual, tomar sol, utilizando leite materno
para cicatrização e fortalecimento da pele nos
primeiros dias, ficar o máximo de tempo possível
sem sutiã e utilizando as rosquinhas.
Se houver quantidade excessiva de leite em
importante ordenhar para evitar fissuras evitar
amamentação de apenas um lado pelas assimetrias e
disfunções
Amamentação em livre demanda
Livre demanda significa amamentar sempre que o
bebê quiser ponto em poucas palavras, significa que
o bebê ser amamentado sempre que sentir fome,
seja a noite o dia. Além disso, irá mamar quando
quiser vivo até sentir satisfeito. Isso depende do
ritmo de cada criança e a quantidade de leite
disponível em cada mama
Almofada de amamentação é uma grande aliada da
amamentação e que pode ser utilizada tanto na
posição sentada quando deitada. Observação tomar
cuidado com recurso do bebê. Além disso, quanto
mais almofadas foram utilizadas para conforto da
mãe, melhor ficar com as mãos livres e poder
auxiliar tanto na alimentação quanto no sono da
mãe, durante a livre demanda.
Além de evitar dores na cervical e nos braços para
segurar o bebê por tanto tempo. As almofadas tem
que ser utilizadas sempre com o máximo de
segurança para o bebê
Hoje é utilizado laser para cicatrização de fissura
nas mamas, é um ótimo campo de atuação
principalmente para o fisioterapeuta que tem um
currículo na piscina de eletroterapia
Ou seja na área da saúde da mulher fisioterapia CONHECER AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
pélvica pode trabalhar e consultoria de
amamentação  Diferenciada a doença de adaptação
 Orientações com relação aos cuidados
necessários
 Repercussões da produção de hormônios e
substâncias nas alterações da homeostase local
sistêmica
 Procedimento de diagnóstico, prevenção,
tratamento
 Planejamento integrado da mulher e do recém-
nascido

MEDICAMENTOS

A progesterona induz a diminuição da motilidade

intestinal vila alterando absorção dos fármacos de
uso oral

Os medicamentos tem sua função alterada em razão

da reduzida produção de muco e da diminuição do

Adaptações da Gestação
ácido gástrico

Poucos são os fármacos inteiramente sem risco

para a gravidez, a maioria possui risco fetal
desconhecidos

Medidas preventivas, tratamentos alternativos

“ Em nenhuma outra fase do ciclo vital existe maior
mudança no funcionamento e na forma do corpo
humanoem tão curto espaço de tempo, como no
período da gestação”
mudanças no estilo de vida são estratégias que
podem funcionar melhor que o uso de determinados
medicamentos:

 Constituído de 40 semanas Lombalgia, drenagem linfática, deficiências

 Primeiro trimestre gestacional é caracterizado nutricionais e aspectos psicoemocionais no ciclo
por grandes transformações gravídico puerperal
 A saúde do embrião vai depender vigor entre
EXAMES LABORATORIAIS
outras coisas condição nutricional pré-
gestacional da mãe Aumento de 50% na expansão de volume plasmático,
 O segundo e terceiro trimestres integram uma com 20% de aumento da hemoglobina
nova etapa, em que as condições ambientais
influenciam sobre o estado nutricional do feto A quantidade de eritrócitos hemoglobina aumentam
 O ganho de peso adequada ingestão de 20%, entretanto o aumento do volume plasmático
nutrientes, um fator emocional estilo de vida 50%, promovendo a queda da hemoglobina
serão determinantes para o crescimento e plasmáticas e do hematócrito
desenvolvimento do feto Elevação dos níveis dos hormônios estrogênio e
progesterona

Ocorre hiperventilação ao aumento de 20% da

demanda de oxigênio
 SISTEMA GENITAL PROGESTERONA

 Amenorreia é o sinal principal

 Congestão hiperestesia mamária a mastalgia, A progesterona é produzida pelo corpo lúteo até

vascularização mais evidente da mama que a rede cerca da décima semana de gestação

venosa de haller Entre a 7ª e 12ª semana a placenta torna-se a

 Hiperpigmentação da auréola primitiva com ralo principal fonte de progesterona, utilizando o
mais claro ao seu redor sinal de Hunter, colesterol materno como fonte primária
hipertrofia das glândulas sebáceas da auréola
A progesterona tem papel importante na implantação
secundária tubérculos de montegomery e
da gravidez
pigmentação da linha Alba, chamada linha negra
 Aumento da capacidade de volume uterino pode
AÇÕES DA PROGESTERONA
ser observado
 Amolecimento do istmo uterino
 Cianose vaginal e cervical Redução da tonicidade da musculatura Lisa em
 Colo mais macio e vascularizado, porém firme até órgãos maternos levando a alteração no estômago,
o início do parto color, na bexiga, nos uretra e os vasos sanguíneos

Hipertrofia dilatação do útero, demandando Aumento de temperatura de gordura corpórea

aumento da vascularização, pela necessidade de Na mama associa-se a célula alveolar e glandular que
maior perfusão sanguinea, enquanto na placenta, a um produzem leites
implemento correlato ao fluxo de sangue, útero-
placentário conforme a evolução da gestação o que Estímulo do centro respiratório vila aumentando a

exige também aumenta o número de vasos sanguíneos frequência amplitude respiratória

PÂNCREAS AÇÕES DO ESTROGÊNIO

Pode surgir pancreatite aguda, cuja etiologia em 90%  Retenção hídrica

dos casos relaciona-se com a colecistite calculosa,  Aumento da camada intermediária da cola

libações alcoólicas ou numerosos alimentações de vaginal, glicogênio e flora de doderlein

teor gorduroso exagerado  Flexibilidade das articulações pélvicas

 Juntamente com a prolactina, situação dos
Os estrogênios e a progesterona acarretam ductos mamários prepara lactação
hiperplasia das células betas pancreáticas, e levando
a produção de insulina e sua utilização periférica,
com tendência a hipoglicemia e CETONÚRIA por RELAXINA
privação na gravidez inicial nova linha durante a
segunda metade da gestação, hormônios contra
insulínicos placentários e levam a resistência Hormônio peptídico conduzido pelo corpo lúteo
periférica a insulina, o que é compensado por um gravídico somente observar de mulheres grávidas
aumento nos níveis séricos de insulina Sua concentração aumenta no primeiro 1º Trimestre
declina no 2º e volta a aumentar na fase de instrução
de trabalho de parto

Sua função não é muito conhecida

Em estudos com animais verificou-se que ele
dispersas fibras de colágeno do colo uterino, inibe
contrações do uterinas e relaxa sifise púbica e
articulação sacra
Geralmente permanente a óleos hidratantes apenas
aliviam a tensão entre aparelhos de cada
GANHO DE PESO DO GORDURA LOCALIZADA

Locais para a disposição nádegas, coxas, abdômen e

GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA
braços e mama
A sobrevivência do corpo lúteo é totalmente
PELO CABELOS E UNHAS
dependente dele, atinge o pin de 50.000 a 100000
mUI/ml, com 10 semanas de gestação Unhas pode tornar-se quebradiça recuperando-se
após o pato
As provas para gravidez na urina e no sangue
materno torna-se positivas a partir da 5ª ou 6ª Ganho de pelos o incômodo pode repetir a cada
semana de gestação. gestação o fenômeno costuma se interromper no
puerpério
SISTEMA TEGUMENTAR
Pode ocorrer perda de cabelo melhorando com
Devido o aumento do estrogênio pode haver shampoos e cuidados adequados
modificação na vascularização, como eritema palmar
e telangectasia
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS E SEBÁCEAS
O estímulo do hormônio melanocítico e da
progesterona pode alterar a pigmentação Há um aumento da atividade das glândulas
sobretudo na região dos mamilos, axilas e do sudoríparas e sebáceas, com surgimento de
períneo na linha Negra transpiração abundante e acne, voltando ao normal
após o parto

CLOASMA OU MELASMA
VARIZES
Na hipercromia gravídica, as manchas que aparecem
na testa e na face, principalmente são conhecidas Aparecem após a segunda metade da gravidez são
como cloasma em geral atinge as mulheres que se influenciadas pela dificuldade do retorno venoso ao
expõe ao sol coração

Tratamento dermatológico pode apresentam Alterações como vasodilatação periférica induzida

resultados satisfatórios pelos hormônios vírgulas ganho de peso exagerado,
compressão do útero gravídico e sobretudo
aspectos constituídos genéticos a gestantes estão
ESTRIAS inter-relacionados

Geralmente são consequências da ruptura da derme Medidas preventivas são dieta, exercício físico,
no abdômen na cama orientações posturais e, uso de meias elásticas de
compressão
A epiderme expirada, ficando a cicatriz visível em
torno do sexto mês, podendo ser precedida de
prurido e variação na coloração da pele

Estão relacionados a exagerada de peso, dispersão

das fibras de colágeno mediada por hormônios e uma
forte predisposição genética
 MAMAS Um enfaixamento também pode ser utilizado

GESTANTE HIV POSITIVA, uso de medicação

A unidade fundamental da mama é o alvéolo oco ou
controlada em distúrbio mental ou morte do RN são
glândula de leite que se desenvolve durante a 10ª a
situações nas quais podem existir a necessidade de
12ª semana de gestação DE VIDA UTERINA
inibir a lactação
A diferenciação das células alveolares terminais em
unidades secretoras de leite requer disponibilidade SISTEMA URINÁRIO
de insulina, prolactina, estrogênio e progesterona e
cortisol Aumento do tamanho do peso nos rins

Durante a gravidez as concentrações de prolactina 80% apresenta dilatação dos ureteres das pelves
sobem aos níveis altos, começando entorno da 8ª renais (mais a direita-dextrorrotação do útero )
semana e estimulando o crescimento da mama e
A musculatura dos canais urinários é discretamente
tornando-a mais sensível
hipotônica
Sem a prolactina, a caseína a proteína principal do
Pode haver incompetência das válvulas
leite não seria produzida
uretrovesicais (refluxo)
Ocitocina tem efeito na liberação do leite secretado
Esses fatores são associados são responsáveis para
e armazenado, contraindo as células mioepiteliais
o maior armazenamento de pela estagnação da urina
A quantidade ótima de leite, além da dependência (infecção urinária)
hormonal dependerá da ingestão de nutrientes
A bexiga levada para o útero principalmente dos dois
líquidos
últimos trimestres, tornando-se um órgão infra
A concentração de vitamina A, B 12, ácido fólico, abdominal pressionado para cima
apresenta-se reduzida em dietas empobrecidas

Normalmente 1% de qualquer substância ingerida

SISTEMA IMUNOLÓGICO
pela mãe pode passar pelo leite para o recém-nascido

A mama pode aumentar de peso para obter até Aumento da susceptibilidade a processos infecciosos
500 a 800 g adicionais ao final da gestação

No período de 8 a 12 semanas ao redor dos mamilos

as glândulas sebáceas se tornam dilatadas e no lótus SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

recebendo o nome de tubérculos de Montgomery, e

a pigmentação secundária que surge recebe o nome
A postura influenciada pela modificação do centro de
da dupla auréola
gravidade deslocamento para frente devido ao útero
O leite humano começa aparecer no terceiro ou e mamas e com compensação através da projeção
quarto dia após o parto, sendo precedido pelo para trás
colostro de cor amarelada ou transparente, rico em
Os pés se distanciam
nutrientes e anticorpos
Porção cervical da coluna se a linha para frente
A lactação completa pode ser inibida pela ação do
estrogênio e da progesterona, que interferem na
ação da prolactina ao nível receptor da célula
alveolar, ou por inibidores específicos da prolactina,
de acordo com fases do puerpério
As adaptações ossos articulares são
 O aumento da cultura lombar ou lordose lombar e
marcha anserina ou base alargada: alteração do
centro de gravidade em razão do peso adicional da
gravidez uterina e do aumento das mamas
 Compressões radiculares e lombalgias: alterações
posturais alteram o eixo da coluna vertebral
 Dores lombares e dormência nos membros
inferiores
 Melhor utilidade das articulações pélvicas pela
edição gravídica principalmente as sacroiliacas,
sacrococcígea e pubianas
Decúbito lateral esquerdo aumenta o retorno venoso,
descomprime a veia cava inferior e melhora a
circulação útero placentária
Diminuição do retorno venoso deste. Hipotensão,
edema de membros inferiores varizes e hemorróidas
Aspectos psicoemocionais do ciclo gravídico-
puerperal
Oscilações de humor, e vitalidade, introversão
Atividade e depressão

SISTEMA GASTROINTESTINAL

 Náusea e vômitos
 Bocas desde gengivas
 Intestino esôfago estômago

SISTEMA RESPIRATÓRIO

 Estímulo da progesterona aumenta a frequência

amplitude das incursões respiratórias
 Caixa torácica aumenta o diâmetro: 2 cm
 Diafragma eleva: 4.0
 Aumento paO2 e diminuição PaCO2
 Dispneia fisiológica

Vias respiratórias superiores: congestão nasal,

edema de mucosa, vasodilatação, aumento de
secreção, coriza, rinite, epistaxe, sinusite

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Com aumento do volume plasmático do volume

sistólico eleva o débito cardíaco em 30%

Após a 32ª semana, a tendência de diminuição do

débito cardíaco, devido a compressão do útero
gravídico e diminuição do retorno venoso com a
compreensão sobre a veia cava inferior

Há diminuição da resistência periférica em razão das

ação dos hormônios (vasodilatação), com diminuição
da pressão arterial diastólica