Sistema Digestório

O alimento entra no trato gastrointestinal (trato GI),

que consiste em esôfago, estômago, intestino delgado e
intestino grosso. Sendo que a porção do trato GI vai do
estômago até o ânus também é chamada de intestino.
O sistema digestório é um tubo
A mastigação e a secreção da saliva por três pares de
glândulas salivares: sublinguais, submandibulares e parótidas

O alimento deglutido passa pelo esôfago, um tubo

estreito que atravessa o tórax até o abdome (sendo que as
paredes desse tubo são constituídas de músculo esquelético
no terço superior e músculo liso nos dois terços inferiores).
Abaixo do diafragma, o esôfago termina no estômago
(órgão em forma de saco que pode conter até dois litros de
alimento e líquido quando totalmente expandido), sendo
separado em três seções: o fundo superior, o corpo central e o
antro inferior. Este órgão mistura o alimento com ácido e
enzimas para criar o Quimo. A abertura entre o estômago e o
intestino delgado (ou piloro), é protegida pela válvula pilórica
(composta de musculatura lisa).

OBS: O estômago regula a velocidade na qual o quimo
entra no duodeno, garantindo que o intestino não seja
sobrecarregado com mais do que ele pode digerir e absorver.
A maior parte da digestão ocorre no intestino delgado (a
maior parte dos nutrientes digeridos e os fluidos secretados
são absorvidos nele), que possui três seções: o duodeno, o
jejuno e o íleo. A digestão é realizada por secreções exócrinas
de dois órgãos glandulares acessórios: o pâncreas e o fígado.
OBS: Vale lembrar que existe um esfíncter tonicamente
contraído (esfíncter hepatopancreático) que impede o líquido
pancreático e a bile de entrarem no intestino delgado, exceto
durante a refeição.
No colo, a seção proximal do intestino grosso, o quimo
aquoso se transforma em fezes semissólidas à medida que a
água e os eletrólitos são absorvidos do quimo para o LEC
Quando por fim as fezes são propelidas para a seção
terminal do intestino grosso, conhecido como reto, a distenção
da parede retal desencadeia o reflexo de defecação. As fezes
deixam o trato GI pelo ânus, sendo que o esfíncter anal
externo, constituído de músculo esquelético, está sob controle
voluntário
A parede do trato GI possui quatro camadas
A estrutura básica da parede gastrointestinal é similar no
estômago e nos intestinos, embora existam variações de uma
seção do trato GI para outra.
A parede intestinal é enrugada em dobras, denominadas
pregas quando no estômago e dobras no intestino delgado,
possuindo a função de aumentar a área de superfície. A
mucosa intestinal também se projeta para o lúmen em
pequenas extensões similares a dedos, denominados
vilosidades. Ainda mais áreas de superfície é adicionado por
invaginações tubulares da superfície (chamadas de glândulas
gástricas no estômago e criptas no intestino), que se
estendem para dentro do tecido conectivo de sustentação,
algumas das invaginações mais profundas formam glândulas
submucosas secretoras que se abrem para lúmen através de
ductos.
 A parede intestinal consiste em quatro camadas:
1- Camada mucosa virada para o lúmen
2- Camada submucosa
3- Camada de músculo liso, conhecidos coletivamente
como muscular externa
4- Cobertura de tecido conectivo, denominada serosa.
• Lâmina própria: é o tecido conectivo subepitelial que
Mucosa: A mucosa possui revestimento de três
camadas:
• Epitélio mucoso, virado para o lúmen, as células da
mucosa incluem células epiteliais transportadoras
(chamadas de enterócitos no intestino delgado). Na
superfície mucosa do epitélio apical há a secreção
de íons, enzimas, muco e moléculas parácrinas para
o lúmen. Na superfície basolateral, as substâncias
absorvidas do lúmen e as moléculas secretadas por
células epiteliais que entram no LEC.
As junções célula a célula que unem as
células epiteliais do trato GI variam. No estômago e
no colo, as junções formam uma barreira OCLUSIVA
impermeável, de modo que pouco pode passar entre
as células. No intestino delgado, as junções não são
tão apertadas. Este epitélio intestinal é considerado PERMEÁVEL
“permeável”, uma vez que parte da água e dos
solutos pode ser absorvida entre as células (via
paracelular), em vez de através delas. Agora,
sabemos que as junções possuem plasticidade e
que a sua permeabilidade e seletividade podem ser
reguladas em algum grau.
contém fibras nervosas e pequenos vasos
sanguíneos e linfáticos (aonde os nutrientes
absorvidos passam para a linfa e sangue). Ademais,
essa camada contém células imunes patrulhadoras,
como macrófagos e linfócitos (que monitoram
invasores que tenham adentrado através de rupturas
do epitélio).
No intestino, coleções de tecido linfoide
adjacente ao epitélio formam pequenos nódulos e
grandes placas de Peyer (contém células
imunológicas B e T), que criam inchaços visíveis na
mucosa, esses agregados formam a maior parte do
tecido linfático associado ao intestino (GALT).
CONTRAÇÃO ONDAS LENTAS, ESPONTANEAS,
GERANDO 1 OU + POTENCIAIS DE CONTRAÇÃO
FORÇA RELACIONADA A COMPRIMENTO E AMPLITUDE DA ONDA
CÉLULAS DE CAJAL (JUNÇÕES COMUNICANTES) PASSAM O ESTÍMULO CÉLULA A CÉLULA

• Muscular da mucosa, uma fina camada de músculo
liso, separa a lâmina própria da submucosa. A
contração dos músculos dessa camada altera a área
de superfície efetiva para absorção por mover as
vilosidades em vai e vem, como a ondulação dos
tentáculos de uma anêmona-do-mar.
é uma continuação da membrana peritoneal que reveste a
cavidade abdominal. O peritônio também forma o mesentério,
que mantém o intestino no lugar para que ele não fique
enroscado quando se move.
A próxima seção é uma breve visão sobre os quatro
processos de secreção, digestão, absorção e motilidade.

Submucosa: A submucosa é a camada média da

parede do intestino. Sendo composta por tecido conectivo com
grandes vasos sanguíneos e linfáticos que passam por ela.
Esta camada também possui o plexo submucoso, uma das
duas principais redes nervosas do sistema nervoso entérico.
O plexo submucoso inerva as células na camada epitelial, bem
como o músculo liso da muscular da mucosa.
Muscular externa: Consiste primariamente de duas
camadas de músculo liso: uma camada interna circular
(Contração = diminuição no diâmetro do lúmen) e uma camada
externa longitudinal (Contração = encurtamento do tubo). O
estômago possui ainda uma terceira camada incompleta de
músculo oblíquo entre a camada muscular circular e a
submucosa.
A segunda rede nervosa do sistema nervoso entérico, o
plexo mioentérico, situa-se entre as camadas musculares
longitudinais e circulares. O plexo mioentérico controla e
coordena a atividade motora da camada muscular externa.
Serosa: O revestimento exterior do todo o trato
digestório, a serosa, é uma membrana de tecido conectivo que
 DA PAREDE PARA O
LUMEN OU SANGUE OU
PROPRIA PAREDE

DO LÚMEN PARA O
SANGUE

Funções e processos digestórios

Conceitos básicos importantes ―› Digestão = é a
quebra ou degradação que pode ser mecânica ou química ,
Absorção = é o movimento de substâncias do lúmen do trato
GI para o líquido extracelular, Secreção = pode significar o
movimento de água e íons do LEC para o lúmen do trato
digestório / mas também pode sign ificar a liberação de
substâncias sintetizadas pelas células epiteliais do GI tanto no
lúmen quanto no LEC, Motilidade = é o movimento de material
no trato GI como resultado da contração muscular

Existem ainda desafios para que os processos acima

ocorram, entre eles estão:
1- Evitar a autodigestão: para a digestão é preciso digestórias (secretadas por glândulas exócrinas,
que haja a secreção de enzimas potentes. Ao composto por proteínas), ácido e a maior coleção de
mesmo tempo, entretanto, essas enzimas não tecido linfático do corpo (GALT).
devem digerir o próprio trato GI. Caso esses
mecanismos falhem pode ocorrer as escoriações,
conhecidos como úlceras peptídicas, desenvolvendo
nas paredes do trato GI.
2- Balanço de massa: Há a necessidade do sistema
digestório de reabsorver o líquido ingerido e
secretado, evitando que o corpo desidrate
rapidamente.
3- Condições anômalas causada por patologias:
Entre essas condições estão o vômito e diarreia, que
podem ocasionar uma falha na reabsorção do
líquido, resultando na perda excessiva de água e
íons. Quando não tratadas rapidamente, pode
ocasionar problemas no sistema circulatório,
causando uma incapacidade de manter a pressão
sanguínea adequada.
4- Defesa: A maior área de contato entre o meio interno
e o mundo exterior está no lúmen do sistema
digestório. Como consequência, o trato GI, com sua
grande área de superfície deve enfrentar grande
quantidade de bactérias, vírus e outros patógenos.
Para isso, o epitélio do trato GI é auxiliado por um Com base na imagem acima, é perceptível que o corpo
conjunto de mecanismos fisiológicos de defesa, secreta mais líquido do que o ingerido.
incluindo muco (composto por glicoproteínas,
mucinas, responsável por formar uma cobertu ra para
a mucosa do GI e lubrificar o intestino), enzimas
 UNIDIRECIONAL

Motilidade: o músculo liso gastrintestinal contrai intrínsecos, atuando como intermediárias entre os
espontaneamente neurônios e o músculo liso, funcionando como um
marca-passo para a atividade de ondas lentas em
A motilidade do trato GI tem dois propósitos:
diferentes regiões do trato GI (similar aos marca-
• Transportar o alimento da boca até o ânus passos do miocárdio).
• Misturar este alimento durante o transporte, com a As ondas lentas, que iniciam
finalidade de quebrá-lo uniformemente em partículas espontaneamente nas células in tersticiais de Cajal,
menores, maximizando a exposição das partículas espalham-se para as camadas musculares lisas
às enzimas digestórias, uma vez que a área de adjacentes através de junções comunicantes.
superfície é aumentada
É necessário saber que a maior parte do trato GI é
composta por músculo liso unitário, conectados por ju nções
comunicantes, de modo a criar segmentos contráteis.
Há diferentes tipos de contrações, sendo que elas
ocorrem de maneiras e em lugares diferentes, que são:
• Contrações tônicas: Mantidas por horas ou
minutos, ocorrendo em alguns esfíncteres de
músculo liso e na porção apical do estômago.
• Contrações fásicas: Com ciclos de contração-
relaxamento que duram apenas alguns segundos,
ocorrendo na região distal do estômago e no
intestino delgado.
Existe ainda nestes ciclos, potenciais de
ondas lentas (ciclos de despolarização e
repolarização), essas ondas lentas ocorrem em uma
rede de células, denominadas células intersticiais
de Cajal, ou ICCs. Essas células ficam entre as
camadas de músculo liso e os plexos nervosos
 O músculo liso gastrintestinal apresenta
diferentes padrões de contração
As contrações musculares no trato GI ocorrem
em três padrões que levam a diferentes tipos de
movimento no trato.
• Peristaltismo: Ocorrem durante e após uma
Entre os complexos de contração, existem os:
• Complexo motor migratório: Ocorre entre as
refeições, quando o trato está em grande parte vazio,
realizando uma série de contrações que começam
no estômago e passam lentamente de segmento em
segmento, levando aproximadamente 90 minutos
para alcançarem o intestino grosso, com o objetivo
de “Limpeza de casa” varrendo as sobras do bolo
alimentar e bactérias do trato GI superior para o
intestino grosso.
refeição, são várias ondas progressivas de
contração que se movem de uma seção para a
próxima, similar a “ondas”. Há a contração dos
músculos circulares contraindo o segmento apical
a uma massa, ou bolo, de alimento. Empurrando o
bolo para frente até um segmento receptor, onde os
músculos circulares estão relaxados, repetindo esse
ciclo.
• Contrações Segmentares: segmentos curtos (1-5
cm) de intestino contraem e relaxam
alternadamente. Nos segmentos contraídos, o
músculo circular contrai, ao passo que o músculo
longitudinal relaxa. Essas contrações podem ocorrer
aleatoriamente ao longo do intestino ou a intervalos
regulares. As contrações segmentares alternadas
agitam o conteúdo intestinal, misturando-o e
mantendo-o em contato com o epitélio absortivo.
Quando os segmentos contraem sequencialmente,
em uma direção oral-aboral, os conteúdos intestinais
são propelidos por curtas distâncias.
Regulação da função gastrintestinal
Dos quatro processos GI, a motilidade e a
secreção são as principais funções reguladas. Se o
alimento se move através do sistema muito
rapidamente, não haverá tempo suficiente para que tudo
no lúmen seja digerido e absorvido. A secreção é
regulada para que as enzimas digestórias apropriadas
possam quebrar o alimento em formas que possam ser
absorvidas. A digestão, por sua vez, depende da
motilidade e da secreção.
O sistema nervoso entérico pode atuar de
modo independente
O sistema nervoso entérico (SNE) pode realizar
um reflexo independente do controle exercido pelo
sistema nervoso central, controlando a motilidade,
secreção e o crescimento do trato digestório.
Reflexos curtos integrados no sistema
nervoso entérico
Os plexos nervosos entéricos na parede intestinal
agem como um “pequeno cérebro”, permitindo que
reflexos locais sejam iniciados, integrados e finalizados
completamente no trato GI. Esses reflexos ocorrem sem
sinais externos e são denominados reflexos curtos. O
plexo submucoso contém neurônios sensoriais que
recebem sinais do lúmen do trato GI. A rede do SNE
integra esta informação sensorial e, então, inicia a
resposta. O plexo submucoso controla a secreção pelas
células epiteliais GI. Os neurônios do plexo mioentérico
na camada muscular externa influenciam a motilidade.
Reflexos longos integrados no SNC
Embora o SNE possa funcionar isoladamente, ele
também envia informações sensoriais para o SNC e
recebe aferências dele através dos neurônios
autonômicos. Não importando onde se originam, se os
reflexos são integrados no SNC são chamados de
reflexos longos.
Dentre eles existem reflexos cefálicos que são:
• Reflexos antecipatórios: Aqueles que iniciam com
estímulos, como visão, cheiro, som ou pensamento
no alimento, preparando o sistema digestório para a
refeição que o encéfalo está antecipando.
• Reflexos emocionais: Aqueles que são de origem
psíquica, como a sensação de constipação do
viajante chamadas de “borboletas no estômago” ou
para vômitos e diarreia induzidos psicologicamente.
 Os peptídeos gastrintestinais incluem
hormônios, neuropeptídeos e citocinas
Os peptídeos secretados pelas células do trato GI
podem atuar como hormônios ou como sinais+SECREÇÃO ESTOMACAL E DIGESTÃO
parácrinos, esses peptídeos excitam ou inibem a
motilidade e secreção.
SACIEDADE, DIMINUIÇÃO MOTILIDADE E SECREÇÃO
Dentre eles estão: PANCREATICA/BILIAR
• Colecistocinina (CCK): Atua melhorando a
-SECREÇÃO ESTOMACAL E +PANCREATICO
saciedade, dando a sensação de que a fome já foi
saciada, sendo produzida por neurônios e no LIMPEZA
estômago, funcionando como um neurotransmissor
no cérebro. -SECREÇÃO ESTOMACAL E -GLICOSE
• Hormônios GI: os hormônios são secretados no
sangue e transportados através do corpo, para agir
nos diversos tecidos incluindo o trato GI. -GLICOSE
Esses hormônios geralmente são divididos
em três famílias.
 Função integrada: fase cefálica
Os processos digestórios no corpo iniciam antes
que a comida entre na boca. Simplesmente cheirar, ver,
ou até mesmo pensar sobre o alimento pode fazer a
nossa boca salivar ou nosso estômago roncar. Estes
reflexos longos que iniciam no cérebro criam uma
resposta antecipatória, conhecida como fase cefálica da
digestão.
A digestão mecânica e química inicia na boca
Quando o alimento entra na boca, ele é inundado
por uma secreção (saliva), é uma substância exócrina,
contendo água, muco, íons e proteínas (enzimas e
imunoglobulinas), que possui quatro funções
importantes que são:
• Amolecer e lubrificar o alimento: secreção de água e
muco na saliva, amolecendo e lubrificando o
alimento para facilitar a deglutição.
• Digestão do amido: Quebra do amido em maltose.
• Gustação: Dissolução do alimento, possibilitando a
sensação do paladar.
• Defesa: A lisozima é uma enzima salivar
antibacteriana, e imunoglobulinas salivares
incapacitam bactérias e vírus.
A deglutição leva o bolo alimentar da boca
para o estômago
A deglutição é uma ação reflexa que empurra o
bolo de alimento ou líquido para o esôfago, o estímulo
para a deglutição é a pressão criada quando a língua
empurra o bolo contra o palato mole e parte posterior da
boca. Essa pressão ativa neurônios sensoriais que
levam informação pelo nervo glossofaríngeo (9º nervo
craniano) para o centro da deglutição no bulbo.

Quando o reflexo de deglutição inicia, o palato
mole eleva-se para fechar a nasofaringe. A contração
muscular move a laringe para cima e para a frente, o que
ajuda a fechar a traqueia e abrir o esfíncter esofágico
superior.
Enquanto o bolo se move para baixo no esôfago,
a epiglote dobra-se para baixo, completando o
fechamento das vias aéreas superiores e prevenindo
que alimentos ou líquidos entrem nas vias aéreas. Ao
mesmo tempo, a respiração é brevemente inibida.
Quando o bolo se aproxima do esôfago, o esfíncter
esofágico superior relaxa. Ondas de contrações
peristálticas, então, empurram o bolo em direção ao
estômago, auxiliadas pela gravidade.
A extremidade inferior do esôfago situa-se logo
abaixo do diafragma e é separada do estômago pelo
esfíncter esofágico inferior. Esta área não é um esfíncter
verdadeiro, mas uma região de tensão muscular
relativamente alta que atua como uma barreira entre o
esôfago e o estômago. Quan do os alimentos são
deglutidos, a tensão relaxa, permitindo a passagem do
bolo alimentar para o estômago. Se o esfíncter
esofágico inferior não permanecer contraído, o ácido
gástrico e a pepsina podem irritar a parede do esôfago,
levando à dor e à irritação do refluxo gastresofágico,
mais conhecido como azia. Durante a fase da inspiração
da respiração, quando a pressão intrapleural cai, as
paredes do esôfago expandem-se. A expansão cria uma
pressão subatmosférica no lúmen esofágico, que pode
sugar o conteúdo ácido do estômago se o esfíncter
estiver relaxado. A agitação do estômago, quando este
está cheio, pode também esguichar ácido de volta para
o esôfago se o esfíncter não estiver completamente
contraído. A doença do refluxo gastresofágico ou
DRGE, é um dos mais comuns problemas digestórios na
sociedade norte-americana.
O estômago armazena o bolo alimentar
Quando o alimento chega do esôfago, o
estômago relaxa e expande para acomodar o volume
aumentado. Este reflexo mediado neuralmente é
chamado de relaxamento receptivo. A metade superior
do estômago permanece relativamente em repouso,
retendo o bolo alimentar até que ele esteja pronto para
ser dirigido, enquanto a parte inferior do estômago está
ocupado com a digestão. Na metade distal do estômago,
uma série de ondas peristálticas empurra o bolo
alimentar para baixo, em direção ao piloro, misturando-
o com o ácido e as enzimas digestórias.
Sem essa regulação (armazenamento de
alimento), o intestino delgado não seria capaz de digerir
e absorver a carga de quimo que chega, e quantidades
significativas de quimo não absorvido passariam para o
intestino grosso. O epitélio do intestino grosso não é
projetado para absorção de nutrientes em larga escala,
então a maioria do quimo se tornará fezes, resultando
em diarreia. Este “distúrbio do esvaziamento” é um dos
efeitos colaterais desagradáveis da cirurgia que remove
porções do estômago ou do intestino delgado.
 Secreções gástricas protegem e digerem
As várias secreções das células da mucosa
gástrica, seus estímulos para a liberação e suas funções
será apresentado a seguir:
• Secreção de gastrina: As células G, encontradas
profundamente nas glândulas gástricas, secretam o
hormônio gastrina no sangue. Em reflexos curtos, ela
é estimulada pela presença de aminoácidos e de
peptídeos no estômago e por distensão do
estômago, além do café.
A liberação de gastrina também ocorre por
reflexos neurais mediados por neurotransmissores
do SNE, chamado de peptídeo liberador de gastrina
(GRP). Nos reflexos cefálicos, os neurônios
parassimpáticos do nervo vago estimulam as
células G para que elas secretem gastrina no
sangue.
A principal ação da gastrina é a de promover
a liberação de ácido (agindo diretamente nas células
parietais e indiretamente por estimular a liberação de
histamina).
• Secreção Ácida: As células parietais profundas nas
glândulas gástricas secretam o ácido gástrico (HCl)
no lúmen do estômago. Dentre as funções do ácido
gástrico estão:
1- Ele causa a liberação e ativação da
pepsina, enzima que digere proteínas. desdobrar
2- Desencadeia a liberação de
somastostatina pelas células D
 3- O HCl desnatura proteínas por quebrar as
ligações dissulfeto e de hidrogênio que
mantêm a estrutura terciária da proteína.
4- Ajuda a destruir bactérias e outros
microorganismos ingeridos.
5- Inativa a amilase salivar, cessando a
digestão de carboidratos que inicou na
boca.
• Secreção parácrinas: As secreções parácrinas da
O processo de formação do HCl inicia quando o
H+ do citosol da célula parietal é bombeado para o
lúmen do estômago em troca do K+, que entra na célula.
O Cl-, segue o gradiente elétrico criado por H+ e move-
se através dos canais de cloreto abertos. Resultando na
secreção de HCl pela célula.
• Secreção enzimática: O estômago produz duas
enzimas: pepsina (realiza a digestão inicial de
proteínas, sendo secretada na forma inativada,
pepsinogênio, pelas células principais das
glândulas gástricas a partir de um estímulo do SNE
em resposta ao ácido, após estar no estômago o
pepsinogênio é clivado à pepsina ativa pela ação do
H+ e inicia-se a digestão proteica) e lipase gástrica
(é cossecretada com a pepsina, possuem função de
quebra dos triacilgliceróis, entretanto, menos de um
terço dessa digestão de gordura ocorre no
estômago).
mucosa gástrica incluem histamina (secretado
pelas células semelhantes às enterocromafins,
células ECL, em resposta à estimulação por
gastrina ou acetilcolina, a histamina possui a função
de estimular a secreção ácida), somastotastina (é o
sinal de retroalimentação negativa primário da
secreção na fase gástrica, secretada por células D,
ela reduz a secreção ácida direta e indiretamente
diminui a secreção de gastrina e histamina, além de
inibir a secreção de pepsinogênio) e fator intrínseco
( é secretado por células parietais, e é importante
para a absorção da vitamina B12 no intestino.)
 As células mucosas na superfície luminal e no
colo das glândulas gástricas secretam ambas as
substâncias (muco e bicarbonato). O muco forma uma
barreira física, e o bicarbonato cria uma barreira
tamponante química subjacente ao muco.
Entretanto, existem momentos em que essa
barreira muco-bicarbonato pode falhar algumas vezes.
Na síndrome de Zollinger-Ellison, os pacientes secretam
níveis excessivos de gastrina, geralmente de tumores
secretores de gastrina no pâncreas. Resultando, na
hiperacidez no estômago superando os mecanismos
protetores normais e causando úlceras pépticas, nessas
lesões, o ácido e a pepsina destroem a mucosa, criando
orifícios que se estendem para dentro da submucosa e
muscular do estômago e do duodeno, podendo causar
corrosão na camada mucosa.
 A anatomia do intestino delgado facilita a
secreção, a digestão e a absorção por maximizar a área
de superfície. A superfície do lúmen é esculpida em
vilosidades similares a dedos e criptas profundas.
Sendo essas vilosidades onde ocorre a maior parte da
absorção e as criptas local para a secreção de fluidos,
hormônios e renovação celular. A superfície do epitélio
intestinal é chamada de borda em escova (devido ao
quesito microscópio, a superfície dos enterócitos
possuírem microvilosidades).
A maioria dos nutrientes absorvidos vão para os
capilares nas vilosidades para distribuição através do
sistema circulatório, exceto as gorduras digeridas que
vão em sua maioria para o sistema linfático. O sangue
venoso proveniente do trato digestório não vai
diretamente de volta ao coração, mas passa pelo
sistema porta-hepática. Essa região especializada na
circulação possui dois conjuntos de capilares (um
responsável por captar nutrientes absorvidos no
intestino e outro para levar os nutrientes diretamente
para o fígado).

Função integrada: A fase intestinal

Uma vez que o quimo passa ao intestino delgado,
a fase intestinal da digestão inicia. A inervação
parassimpática e os hormônios GI gastrina e CCK
promovem a motilidade intestinal; a inervação simpática
inibe-a.
 protege e lubrifica

O fígado funciona como um filtro biológico, os As secreções intestinais promovem a

digestão
hepatócitos contêm uma variedade de enzimas, que
metabolizam fármacos e xenobióticos e os retiram da 1- Enzimas digestórias produzidas pelo epitélio
circulação sanguínea antes de eles alcançarem a intestinal e pelo pâncreas exócrino.
circulação sistêmica. 2- A bile produzida no fígado e secretada pela
vesícula biliar, ajuda na digestão de gorduras
3- A secreção de bicarbonato (+ parte
proveniente do pâncreas) para dentro do
 intestino delgado, neutralizando o quimo
extremamente ácido que vem do estômago.
4- O muco das células caliciformes que
protegem o epitélio e lubrifica o conteúdo
intestinal.
5- Solução isotônica de NaCl que ajuda a
lubrificar o conteúdo intestinal em conjunto
com o muco.
bicarbonato requer altos níveis da enzima anidrase
carbônica, o bicarbonato produzido a partir de CO2
e água é secretado por um trocador apical Cl- HCO3-
. Os íons hidrogênio produzidos juntamente com o
bicarbonato deixam a célula por trocadores Na+ H+
na membrana basolateral. O H+ então reabsorvido
na circulação intestinal ajuda a equilibrar o HCO3-
colocado na circulação quando as células parietais
secretaram H+ no estômago.

O pâncreas secreta enzimas digestórias e

bicarbonato
O pâncreas é um órgão que contém ambos os
tipos de epitélio secretor (endócrino e exócrino). A
secreção endócrina é proveniente de um agrupamento
de células, chamadas ilhotas, que produzem insulina e
glucagon. As secreções exócrinas incluem enzimas
digestórias e uma solução aquosa de bicarbonato de
sódio, NaHCO3.
• Secreção de enzimas: A maior parte das enzimas
pancreáticas são secretadas como zimogênios
(precisam ser ativadas quando chegam no intestino,
pela enteropeptidase). Os sinais para a liberação das
enzimas pancreáticas incluem distensão do intestino
delgado, presença de alimento no intestino, sinais
neurais e hormônio CCK.
• Secreção de bicarbonato: Uma pequena parcela
do bicarbonato é secretada pelas células duodenais,
mas a maior parte vem do pâncreas. A produção do
 pega moléculas grandes de lipídio e
transformam em gotículas, facilitando a
digestão
Os sais biliares, agem como emulsificantes para
tornar as gorduras solúveis durante a digestão. A bile
secretada pelos hepatócitos flui pelos ductos hepáticos
até a vesícula biliar, que armazena e concentra a
solução biliar. Durante uma refeição que inclua
gorduras, a contração da vesícula biliar envia bile para
o duodeno através do ducto colédoco.

O fígado secreta a bile

A bile é uma solução não enzimática secretada
pelos hepatócitos. Seus principais componentes são
sais biliares que facilitam a digestão enzimática de
gorduras, pigmentos biliares, como a bilirrubina, que são
produtos residuais da degradação da hemoglobina, e
colesterol, que é excretado nas fezes.

Os sais biliares facilitam a digestão de
gorduras
Gorduras e moléculas relacionadas incluem
triacilgliceróis, colesterol, fosfolipídios, ácidos graxos de
cadeia longa e vitaminas lipossolúveis. Os sais biliares
ajudam a aumentar a área de superfície disponível para
a digestão enzimática de gorduras ao quebrar a emulsão
de partículas grandes em partículas menores e mais
estáveis.
A digestão enzimática das gorduras é feita por
lipases, enzimas que removem dois ácidos graxos de
cada molécula de triacilglicerol. O resultado é um
monoglicerol e dois ácidos graxos livres. Todavia, a
cobertura de sais biliares da emulsão é intestinal e
dificulta a digestão, uma vez que a lipase é incapaz de
penetrar nos sais biliares. Por essa razão, a digestão de
gorduras também requer a colipase, um cofator
proteico secretado pelo pâncreas. A colipase desloca
alguns sais biliares, permitindo à lipase acessar as
gorduras por dentro da cobertura de sais biliares.
Enquanto a digestão enzimática e mecânica
prossegue, ácidos graxos, sais biliares, mono e
diacilgliceróis, fosfolipídeos e colesterol coalescem para
formar pequenas micelas no formato de discos. As
micelas, então, entram na fase aquosa sem agitação da
borda em escova.
Absorção de gorduras: as gorduras lipofílicas,
como ácidos graxos e monoacilgliceróis, são absorvidos
primariamente por difusão simples. Eles saem de suas
micelas e difundem-se através da membrana do
enterócito para dentro da célula.
Uma vez dentro dos enterócitos, eles movem-se
para o retículo endoplasmático liso, onde se
recombinam formando, triacilgliceróis, que se
combinarão com colesterol e proteínas, formando
grandes gotas, denominadas quilomícrons. Estes
devem ser armazenados em vesículas secretoras pelo
aparelho de Golgi e deixar a célula por exocitose.
Por seu grande tamanho os quilomícrons são
impedidos de atravessarem a membrana basal dos
capilares, e são absorvidos pelos capilares linfáticos,
atravessando o sistema linfático e, por fim, entrando no
sangue venoso logo antes que ele se direcione para o
lado direito do coração.
 Alguns ácidos graxos curtos não são agrupados
em quilomícrons, portanto podem atravessar a
membrana basal dos capilares e ir diretamente para o
sangue.

NO FINAL DO PROCESSO OS QUILOMICRONS IRÃO SER

DRENADOS PELO TECIDO LINFÁTICO NO INTESTINO
 Os carboidratos são absorvidos como transportadores movem tanto a galactose quanto a
monossacarídeos glicose. A absorção de frutose, entretanto, não é
dependente de Na+, pois ela move-se através da
Os principais carboidratos são amido e sacarose.
membrana apical por difusão facilitada pelo
Entretanto, outros carboidratos estão inclusos na nossa
dieta, entre eles estão os polímeros de glicose transportador GLUT5 e através da membrana
(glicogênio e celulose), dissacarídeos, como a lactose e basolateral pelo GLUT2.
maltose, os monossacarídeos (glicose e frutose). A
enzima amilase quebra longos polímeros de glicose em
cadeias menores de glicose e no dissacarídeo maltose.
A digestão de amido inicia na boca com a amilase
salivar, mas essa enzima é desnaturada pela acidez do
estômago. A amilase pancreática, então, retoma a
digestão do amido em maltose. A maltose e outros
dissacarídeos são quebrados pelas enzimas da borda
em escova intestinal, conhecidas como dissacaridases
(maltase, sacarase e lactase). Os produtos absorvíveis
da digestão são glicose, galactose e frutose.
Devido a absorção intestinal ser restrita a
monossacarídeos, todos os carboidratos maiores
devem ser digeridos para serem usados pelo corpo. Os
complexos que podemos digerir são o amido e o
glicogênio.
Absorção de carboidratos
A absorção intestinal de glicose e galactose usa
transportadores idênticos aqueles encontrados nos
túbulos renais proximais: o simporte apical Na+ glicose
(SGLT) e o transportador basolateral (GLUT2). Esses
 O PRODUTO DA DIGESTÃO VAI DIRETO PARA O CAPILAR

As proteínas são digeridas em pequenos

peptídeos e aminoácidos
As enzimas para a digestão de proteínas são
classificadas em dois grupos amplos: endopeptidases
(mais comumente chamadas de proteases, atacam as
ligações peptídicas no interior da cadeia de aminoácido
e quebram uma cadeia peptídica longa em fragmentos
menores, sendo elas secretadas na forma inativada,
zimogênios, pelas células epiteliais do estômago,
intestino e pâncreas, ativando-se no lúmen do trato GI)
e exopeptidases (cortam aminoácidos dipeptídeos das
extremidades liberando-os).
 Absorção de proteínas: Os produtos principais da
digestão de proteínas são aminoácidos livres,
dipeptídeos e tripeptídeos, todos os quais podem ser
absorvidos. A maioria dos aminoácidos livres são
transportados por proteínas dependentes de Na+ similar
às dos túbulos renais. Poucos transportadores de
aminoácidos dependem do H+.
Os dipeptídeos e tripeptídeos são carregados para
ELES PASSAM DA
os enterócitos pelo transportador de oligopeptídeos MEMBRANA APICAL
PepT1 que usa o cotransportador dependente de H+. PARA A
BASOLATERAL E
Uma vez nas células esse oligopeptídeos possuem dois DEPOIS PARA OS
destinos prováveis; a maioria vai ser digerida por CAPILARES

peptidases citoplasmáticas em aminoácidos e

posteriormente irão ser transportados através da
membrana basolateral e para a circulação; e alguns
oligopeptídeos que não são digeridos serão
transportados intactos através da membrana basolateral
por um trocador dependente de H+.
 absorvidos intactos
Alguns peptídeos que possuem mais de três
aminoácidos são absorvidos por transcitose após se
ligarem a receptores de membrana na superfície luminal
do intestino, podendo agir como antígenos, substâncias
que estimulam a formação de anticorpos e resultam em
reações alérgicas
Os ácidos nucleicos são digeridos formando
bases e monossacarídeos
Os polímeros de ácidos nucleicos, DNA e RNA,
são apenas uma parte muito pequena da maioria das
dietas. Eles são digeridos por enzimas pancreáticas e
intestinais, primeiro em seus componentes nucleotídicos
e depois em bases nitrogenadas e monossacarídeos. As
bases são absorvidas por transporte ativo, e os
monossacarídeos são absorvidos por difusão facilitada
e transporte ativo secundário, bem como outros
açúcares simples.
O intestino absorve vitaminas e minerais
Em geral, as vitaminas solúveis em lipídeos (A, D,
E e K) são absorvidas no intestino delgado junto com as
gorduras – razão pela qual os profissionais da saúde se
preocupam com o consumo excessivo de “falsas
gorduras”, como o olestra, que não são absorvidas. A
mesma preocupação existe em relação ao orlistat
(Lipoxen), um inibidor da lipase utilizado para perda de
peso. Os usuários deste auxiliar de perda de peso são
aconselhados a tomar um multivitamínico diário para
evitar deficiências vitamínicas.
As vitaminas solúveis em água (vitamina C e a
maior parte das vitaminas B) são absorvidas por
transporte mediado. A prin cipal exceção é a vitamina
B12, também conhecida como cobalamina por conter o
elemento cobalto. Obtemos a maior parte de nosso
suprimento dietético de B12 de frutos do mar, carnes e
laticínios. O transportador intestinal para B12 é
encontrado somente no íleo e reconhece a B12 somente
quando a vitamina está complexada com uma proteína,
chamada de fator intrínseco, secretada pelas mesmas
células gástricas parietais que secretam.
 Regulação da fase intestinal absorvida, além de reduzirem a motilidade e a
A regulação da digestão e da absorção vem secreção ácida.
5- Mistura de ácidos, enzimas e alimentos
primariamente de sinais que controlam a motilidade e a
digeridos no quimo formam uma solução
secreção. Sensores no intestino desencadeiam reflexos
neurais e endócrinos que retroalimentam para regular a hiperosmótica. Os osmorreceptores na
taxa de entrega do quimo pelo estômago e antecipam parede do intestino são sensíveis à
informações para promover a digestão, a motilidade e a osmolaridade do quimo que entra. Quando
estimulados pela alta osmolaridade, os
utilização de nutrientes
receptores inibem o esvaziamento gástrico
Os sinais de controle para o estômago e o em um reflexo mediado por alguma
pâncreas são ambos neurais e hormonais: substância circulante desconhecida.
1- O quimo entrando no intestino ativa o SNE,
que reduz a motilidade gástrica e a secreção,
retardando o esvaziamento gástrico.
Ademais, existem hormônios que reforçam o
sinal de “motilidade reduzida” que são o CCK,
secretina e o GIP.
2- A secretina é liberada pela presença de quimo
ácido no duodeno, ela vai inibir a produção
ácida, diminuir a motilidade e estimular a
produção de bicarbonato para neutralizar o
quimo ácido que entrou no intestino
3- A CCK é secretada na corrente sanguínea
quando a refeição contém gorduras, ela
diminui a motilidade e a secreção ácida.
4- GIP e o GLP-1 são liberados quando a
refeição contém carboidratos, eles promovem
a liberação de insulina pelo pâncreas
endócrino para receber a glicose que irá ser
 O intestino grosso concentra os resíduos bandas, chamadas de tênias do colo. As contrações das
No final do íleo, resta apenas cerca de 1,5 litro de tênias puxam as paredes, formando bolsões, chamados
de haustrações.
quimo não absorvido. O colo absorve a maior parte
desse volume, de modo que, em geral, apenas cerca de A mucosa do colo possui duas regiões, como as
0,1 litro de água é perdido diariamente nas fezes. O do intestino delgado. A superfície luminal não apresenta
quimo entra no intestino grosso pelo óstio ileal (válvula vilosidades e tem aparência lisa. Ela é composta de
ileocecal). Essa é uma região muscular tonicamente colonócitos e células caliciformes secretoras de muco.
contraída que estreita a abertura entre o íleo e o ceco, a As criptas contêm células-tronco que se dividem para
seção inicial do intestino grosso. A papila ileal relaxa produzir um novo epitélio, bem como células
cada vez que uma onda peristáltica a atinge. Ela caliciformes, células endócrinas e colonócitos maduros.
também relaxa quando o quimo deixa o estômago, como
parte do reflexo gastroileal.
O intestino grosso possui sete regiões. O ceco é
uma bolsa com o apêndice, uma pequena projeção sem
saída similar a um dedo, em sua terminação ventral. O
material move-se do ceco para cima através do colo
ascendente, horizontalmente ao longo do corpo pelo
colo transverso e, então, para baixo pelo colo
descendente e pelo colo sigmoide. O reto é a seção
terminal curta do intestino grosso (cerca de 12 cm). Ele
é separado do ambiente externo pelo ân us, uma
abertura controlada por dois esfíncteres, um esfincter
interno de músculo liso e um esfincter externo de
músculo estriado esquelético.
A parede do colo difere da parede do intestino
delgado em que a musculatura do intestino grosso tem
uma camada interna circular, mas uma camada de
músculo longitudinal descon tínua concentrada em três
 Motilidade no intestino grosso: O quimo que
entra no colo continua a ser misturado por contrações
segmentares. O movimento para a frente é mínimo
durante as contrações de mistura e depende
principalmente de uma única contração colônica,
chamada de movimento de massa. Uma onda de
contração diminui o diâmetro de um segmento do colo e
manda uma quantidade substancial de material para a
frente. Essas contrações ocorrem de 3 a 4 vezes ao dia
e são associadas à ingestão alimentar e à distensão do
estômago por meio do reflexo gastrocólico. O
movimento de massa é responsável pela distensão
súbita do reto, que desencadeia a defecação.
O reflexo da defecação remove as fezes,
material não digerido, do corpo. A defecação
assemelha-se à micção, pois é um reflexo espinal
desencadeado pela distensão da parede do órgão. O
movimento do material fecal para o reto normalmente
vazio dispara o reflexo. O músculo liso do esfíncter
interno do ânus relaxa, e as contrações peristálticas no
reto empurram o material em direção ao ânus. Ao
mesmo tempo, o esfíncter externo do ânus, que está sob
controle voluntário, conscientemente é relaxado se a
situação for apropriada. A defecação é frequentemente
reforçada por contrações abdominais conscien tes e
movimentos expiratórios forçados contra a glote fechada
(a manobra de Valsalva).
A defecação, assim como a micção, está sujeita
à influência emocional. O estrese pode aumentar a
motilidade intestinal e causar diarreia psicossomática
em alguns indivíduos, mas pode diminuir a motilidade e
causar constipação em outros. Quando as fezes estão
retidas no colo, ou por ignorar conscientemente o reflexo
da defecação ou por redução da motilidade, a absorção
contínua de água gera fezes duras e secas que são
difíceis de se eliminar. Um tratamento usado para
constipação são supositórios de glicerina em formato de
pequenos projéteis que são inseridos no reto pelo ânus.
A glicerina atrai a água e ajuda a amolecer as fezes para
facilitar a defecação
Digestão e absorção no intestino grosso: De
acordo com a visão tradicional do intestino grosso,
nenhuma digestão significativa de moléculas orgânicas
acontece ali. No entanto, recentemente, essa visão tem
sido revista. Agora sabemos que inúmeras bactérias
que habitam o colo degradam uma quan tidade
significativa de carboidratos complexos e de proteínas
não digeridos por meio da fermentação. O produto inclui
lactato e ácidos graxos de cadeia curta, como o ácido
butírico. Muitos desses produtos são lipofílicos e podem
ser absorvidos por difusão simples. Os ácidos graxos,
por exemplo, são usados pelos colonócitos como seu
substrato preferencial para obten ção de energia.
As bactérias colônicas também produzem
quantidades significativas de vitaminas absorvíveis,
sobretudo vitamina K. Os gases intestinais, como o
sulfeto de hidrogênio, que escapam do trato
gastrintestinal, são produtos menos úteis. Alguns
alimentos contendo amido, como os feijões, são notórios
por sua tendência a produzirem gases intestinais (flato)
Equilíbrio Hidroeletrolítico
Absorção de Ferro
• Geralmente ocorre por transporte ativo e é regulada.
• O ferro inicialmente é ingerido como ferro heme
(derivado da carne) e ferro ionizado (derivado de
produtos vegetais).
• O ferro heme é absorvido por um transportador
apical no enterócito e o Fe2+ é ativamente absorvido
por um cotransporte com H+ por uma proteína,
chamada Transportador de metal divalente 1
(DMT1).
• Dentro da célula, as enzimas convertem o ferro heme
em Fe2+ e ambas as vias deixam a célula por um
transportador chamado ferroportina.
• Entretanto, a absorção é regulada por um hormônio
chamado hepdicina. Quando os estoques de ferro do
corpo estão alto, o fígado secreta hepcidina, que se
liga à ferroportina (essa ligação causa a destruição
do transportador ferroportina, resultando na
diminuição da captação de ferro pelo intestino).
Absorção de Sódio
• Normalmente cerca de 20 a 30 gramas de sódio são
secretados nas secreções intestinais a cada dia.
Além disso, há a absorção de 5 a 8 gramas de sódio
por dia. Logo, para a prevenção da perda efetiva de
sódio nas fezes, os intestinos precisam absorver de
25 a 35 gramas de sódio por dia, o que equivale a
cerca de um sétimo de todo o sódio presente no
corpo.
• A absorção de sódio envolve o transporte ativo, se
movendo do lúmen do intestino para o LEC criando
um gradiente osmótico. Parte do sódio é absorvida
em conjunto com íons cloreto (simporte Na+ -CL-);
na verdade, os íons cloreto com carga negativa se
movem pela diferença de potencial transepitelial,
“gerada” pelo transporte dos íons sódio.
• O transporte ativo de sódio através das membranas
basolaterais reduzem a concentração de sódio
dentro da célula a valor baixo. Como a concentração
de sódio no quimo é muito maior que dentro da
célula, o sódio se move a favor desse gradiente de
potencial eletroquímico, do quimo para o citoplasma
da célula epitelial, através da borda em escova.
• Existem ainda transportadores específicos incluindo
o cotransportador de sódio-glicose,
cotransportadores de sódio-aminoácidos e trocador
de sódio-hidrogênio.
Transporte de água
• O fluxo osmótico de água ocorre pelas vias
transcelular e paracelular, devido ao gradiente
osmótico criado pela concentração elevada de íons
no espaço paracelular. Grande parte da osmose
ocorre através das junções entre os bordos apicais
das células epiteliais (via paracelular) ou pelas
próprias células (via transcelular). A movimentação
osmótica de água gera fluxo de líquido para e através
dos espaços paracelulares e, por fim, para o sangue
circulante na vilosidade.
Aldosterona na absorção de sódio
• Quando a pessoa se desidrata, grandes quantidades
de aldosterona são secretadas pelos córtices das
glândulas adrenais.
• A aldosterona provoca ativação dos mecanismos de
transporte e de enzimas associadas à absorção de
sódio pelo epitélio instestinal. A maior absorção de
sódio, resulta em um aumento da absorção de íons
cloreto, água e de outras substâncias.
• O efeito da aldosterona é especialmente importante
no cólon, já que na vigência dele não ocorre,
praticamente, perda de cloreto de sódio nas fezes e
pouca perda hídrica. (ela ajuda na conservação de
cloreto de sódio e água no corpo, durante a
desidratação).
 Absorção de íons cloreto
• A absorção de íons cloreto é rápida e se dá,
principalmente, por difusão (absorção de íons sódio,
através do epitélio, gerando eletronegatividade no
quimo e eletropositividade nos espaços
paracelulares entre as células epiteliais). Então os
íons cloreto se movem por esse gradiente elétrico,
para “seguir” os íons sódio.
• O cloreto também é absorvido pela membrana da
borda em escova de partes do íleo e do intestino
grosso, por trocador de cloreto bicarbonato; o cloreto
sai da célula pela membrana basolateral através dos
canais de cloreto.
Absorção de íons bicarbonato no duodeno e
no jejuno.
• Com frequência, grande quantidade de íons
bicarbonato precisa ser reabsorvida no intestino
delgado superior, já que grande quantidade de íons
bicarbonato foi secretada para o duodeno, tanto na
secreção pancreática como na biliar.
• A absorção ocorre de modo indireto: quando íons
sódio são absorvidos, quantidade moderado de íons
hidrogênio é secretada no lúmen intestinal, em troca
por parte do sódio. Esses íons hidrogênio, por sua
vez, se combinam com íons bicarbonato formando
ácido carbônico que então se dissocia, fomrnado
água e CO2.
• A água permanece como parte do quimo nos
intestinos, mas o CO2 é absorvido para o sangue e
posteriormente para os pulmões
• As células epiteliais nas vilosidades do íleo, bem
como em toda a superfície do intestino grosso, têm
capacidade de secretar íons bicarbonato, em troca
por íons cloreto, que são reabsorvidos. Isso é
importante porque provê íons bicarbonato alcalinos
que neutralizam os produtos ácidos, formados pelas
bactérias no intestino grosso.
Funções do Cálcio
• O Ca2+ é importante para a sinalização, através do
movimento de Ca2+ de um compartimento corporal
para outro. Ademais, ele participa da contração das
fibras musculares e altera a atividade de enzimas e
transportadores, sendo que a remoção do Ca2+
requer transporte ativo
• O Ca2+ ajuda a manter unidas as junções celulares
• O Ca2+ é um cofator de coagulação
• A concentração plasmática de Ca2+ afetam a
excitabilidade dos neurônios. p. ex. Se a
concentração plasmática de Ca2+ diminui
(hipocalcemia), a permeabilidade neuronal ao Na+
aumenta, os neurônios despolarizam, e o sistema
nervosa torna-se hiperexcitável.
 Regulação do cálcio no plasma A absorção ocorre de maneira transcelular (no
enterócito via canais apicais de cálcio) e paracelular
• A homeostasia do cálcio segue a quantidade de
(entre as células). Uma vez dentro da célula, há a
Cálcio corporal total = entrada – saída
proteína calbindina, que ajuda a manter baixa o
• O cálcio corporal total é todo o cálcio presente no
cálcio livre intracelular. Na região basolateral da
corpo, distribuído ao longo de três compartimentos
célula o Ca2+ sai por um trocador de Na+ -Ca2+ e
1- LEC que contém Ca2+ ionizado. No plasma,
por transportadores ATPASE
cerca de metade do Ca2+ está ligado a proteínas
e outras moléculas. O cálcio não ligado é livre
• A saída, ou perda de Ca2+ pelo corpo, ocorre
para difundir-se através das membranas pelos
principalmente pelos rins, com uma pequena
canais de Ca2+ abertos
quantidade excretada pelas fezes.
2- Ca2+ Intracelular. Possui quantidade menor que
Parte do cálcio ionizado é livremente filtrado no
no LEC e pode estar concentrada no interior da
glomérulo e então reabsorvido ao longo do
mitocôndria e do retículo sarcoplasmático. O
comprimento do néfron.
gradiente eletroquímico favorece o movimento do
Ca2+ para o citosol quando os canais de Ca2+
abrem.
3- Matriz extracelular (osso). O osso é o maior
reservatório de Ca2+ do corpo, geralmente na
forma de hidroxiapatita. Apenas uma pequena
parte do Ca2+ permanece na forma ionizada e
facilmente permutável, ficando em equilíbrio com
o cálcio do líquido intersticial.

• A entrada do cálcio ocorre pela ingestão na dieta e

absorção no intestino delgado. Entretanto, somente
um terço do cálcio ingerido é absorvido, e,
diferentemente de outros nutrientes, a absorção de
cálcio é regulada por hormônios.
 Regulação do equilíbrio de cálcio
• Os hormônios que participam da regulação de cálcio
são: Os hormônios da paratireoide, calcitriol
(Vitamina D3) e calcitonina. Sendo o calcitriol o mais
importante em seres humanos adultos.
• Hormônio paratireoide: Possui a função de
aumentar as concentrações plasmáticas de Ca2+
Seu estimulador é a diminuição das concentrações
plasmáticas de Ca2+, monitorada por um receptor
sensível ao Ca2+, localizado na membrana celular e
acoplado à proteína G.
1- O PTH mobiliza cálcio dos ossos: O aumento da
reabsorção óssea pelos osteoclastos. Entretanto,
não são os osteoclastos que recebem o sinal do
PTH, mas um conjunto de moléculas parácrinas,
inclusive a osteoprotegerina e um fator de
diferenciação de osteoclastos, chamado de
RANKL.
2- O PTH aumenta a reabsorção renal de cálcio:
causa uma reabsorção regulada de cálcio no
néfron distal, mas causa efeito oposto no fosfato
aumentando sua excreção renal, reduzindo sua
reabsorção.
Entretanto, essa oposição é necessária para
manter as concentrações combinadas abaixo de
um nível crítico. Se as concentrações excedem
tal nível, forman-se cristais de fosfato de cálcio
que precipitam fora da solução (formando
cálculos renais).
3- O PTH aumenta indiretamente a absorção
intestinal de cálcio pela sua influência na vitamina
D3.
Esse aumento indireto na absorção
ocorre estimulado pelo calcitriol, formado a partir
da vitamina D que foi obtida pela dieta ou
sintetizada na pele pela ação da luz solar sob os
precursores formados a partir de acetil-CoA.
A vitamina D é modificada em dois
passos, primeiro no fígado, e então nos rins (para
formar vitamina D3 ou calcitriol). O calcitriol
aumenta a absorção de Ca2+ a partir do intestino
delgado, facilita ainda a reabsorção renal e ajuda
a mobilizar o Ca2+ para fora do osso
Entretanto, a produção do calcitriol é
regulado no rim por ação do PTH. Ademais, é
valido ressaltar que a produção de leite em
mulheres amamentando, também estimula a
síntese de calcitriol, assegurando a absorção
máxima de cálcio a partir da dieta em um
momento em que a demanda metabólica para
Ca2+ está alta.
 4- Calcitonina: A calcitonina, produzida nas células A homeostasia do fosfato é paralela à do Ca2+.
C da tireoide, possui ação opostas às do O fosfato é absorvido no intestino, filtrado e reabsorvido
hormônio da paratireoide, sendo ela liberada nos rins e distribuído entre o osso, o LEC e os
quando as concentrações plasmáticas de Ca2+ compartimentos intracelulares. A vitamina D3 facilita a
aumentam. absorção intestinal de fosfato. A excreção renal é
Em humanos ela desempenha um papel afetada tanto pelo PTH (que promove a excreção de
secundário no equilíbrio diário de cálcio. fosfato) como pela vitamina D3 (que promove a
Entretanto, em algumas patologias como a reabsorção de fosfato).
doença de Paget (condição na qual os
osteoclastos são superativos e o osso se torna
enfraquecido devido à reabsorção). A calcitonina
nesses pacientes estabiliza a perda óssea
anormal.
Existem teorias que esse hormônio é mais
importante na infância em que precisa de uma
deposição óssea líquida e durante a gestação e
lactação, quando o corpo da mãe precisa de
suprimento de cálcio para ela e o filho.

Homeostasia do fosfato
. O fosfato é o segundo ingrediente principal da
hidroxiapatita no osso, Ca10(PO4)6(OH)2, e grande
parte do fosfato presente no corpo humano é encontrado
no osso. Entretanto, os fosfatos possuem outros
importantes papeis fisiológicos, incluindo a transferência
e o armazenamento de energia em ligações de fosfato
de alta energia, e a ativação ou desativação de enzimas,
transportadores e canais iônicos via fosforilação e
desfosforilação.