07/07/2022

SISTEMA ENDÓCRINO
Tireóide

Vista posterior

Vista anterior

Características da glândula tireóide

Abaixo da cartilagem cricóide (traquéia)

2 lóbulos ligados pelo istmo
Tireóide pesa de 10 a 30g

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Palpação da glândula tireóide

Localização da glândula tireóide com o polegar

Aumento da glândula tireóide (bócio)

Léa M. Z. Maciel. O EXAME FÍSICO DA TIREÓIDE.

Medicina 40 (1): 72-77. 2007.

Hormônios foliculares tireoidianos

Tirosina
¢ Solubilidade: lipofílicos
— Derivados do aminoácido tirosina

¢ Transporte
— Livre no sangue (fração que exerce efeito)
— Ligados a proteínas plasmáticas (maior fração)

¢ Receptor Nuclear
— Efeito direto sobre genes ® modula transcrição gênica

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SECREÇÃO DE T3 E T4:
Hipotálamo TRH

Sistema porta hipofisário

(sangue)
+

Adenohipófise TSH

T3
T4
Tireóide

SECREÇÃO DE T3 E T4: FEEDBACK

NEGATIVO

Hipotálamo TRH

Sistema porta hipofisário

(sangue)
+

Adenohipófise TSH

T3
T4
Tireóide

3
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SECREÇÃO DE T3 E T4: FEEDBACK

NEGATIVO

Hipotálamo TRH

Sistema porta hipofisário

(sangue)
+
-
Adenohipófise TSH

T3
T4
Tireóide

ESTRUTURA HISTOLÓGICA DA
TIREÓIDE

Necessita de iodo (I-) para

síntese dos hormônios!

Folículos: células cubóides produtoras e secretoras

de T4 e T3

Células C ou células parafoliculares: calcitonina

(proteína)

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FOLÍCULO TIREOIDIANO
PRODUÇÃO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS

• Colóide: formado
pela proteína
tireoglobulina

• Tireoglobulina:
glicoproteína contém
aminoácidos tirosina
(> 600 kDa)

Tireoglobulina (TG):
- Tirosina

MIT
DIT

10

5
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I- (iodeto)

Organificação

Iodinação

Conjugação

Triiodotironina (T3) Tiroxina (T4)

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CONJUGAÇÃO

Tireoglobulina

Tireoglobulina

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6
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interstício Célula do folículo colóide

I- (iodeto) Co-
Na+ transporte Canal I- (iodeto)

Organificação do iodo
P

I0 (iodo) MIT
DIT Iodinação e
T T3 Conjugação
T4

T exocitose T

T tireoglobulina

P peroxidase

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interstício Célula do folículo colóide

I- (iodeto) Co-
Na+ transporte Canal I- (iodeto)

Organificação do iodo
P

I0 (iodo) MIT
DIT Iodinação e
T T3 Conjugação
T4

T exocitose T

MIT
endocitose
DIT
T T3
T4

T tireoglobulina

P peroxidase

14

7
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interstício Célula do folículo colóide

I- (iodeto) Co-
Na+ transporte Canal I- (iodeto)

I- (iodeto)
Organificação do iodo
P

I0 (iodo) MIT
DIT Iodinação e
T T3 Conjugação
T4

T exocitose T

amino
ácidos

MIT MIT
endocitose
DIT DIT
T T3
T4

10% T3 T3
90% T4 T4
Proteínas
transportadoras T tireoglobulina
(TBG, albumina)
P peroxidase

15

16

8
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ATIVIDADE HORMONAL
Secreção
¢ 90% T4: ação fraca

¢ 10% T3: ação mais potente que T4

¢ Tecidos periféricos
Deiodinase
T4 T3 e/ ou rT3

Ativo Inativo
¢ Situação fisiológica
— Restrição calórica: diminui conversão de T4 em T3
(↓gasto energético)

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T3 reverso (rT3)

Tecido periféricos e adenohipófise

18

9
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RECEPTOR
NUCLEAR

¢ Receptores:
— Alfa

— Beta

¢ É um processo
lento e seu efeito
é prolongado!

Sangue Célula-alvo

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Ação dos hormônios da tireóide

Regulação do Crescimento e
Desenvolvimento

Regulação da
secreção de Efeito
T3 e T4 Termogênico
TSH

Efeito
Cardiovascular

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10
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TERMOGÊNESE

¢ Produção de calor (presença

de UCP nas mitocôndrias)

¢ ↑ taxa metabólica (atividade

da bomba Na+/K+ ATPase)

¢ ↑ catabolismo proteíco
(↓massa magra)

¢ ↑ lipólise (↓massa adiposa)

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TERMOGÊNESE
¢ ↑ taxa metabólica
— ↑ número de mitocôndrias e respiração mitocondrial
— ↑ consumo de O2

¢ Produção de calor
¢ ↑ taxa de suor e perda insensível de água

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EFEITOS CARDIOVASCULARES
¢ ­ frequência e força de contração do coração
— ­ volume de sangue ejetado/min (débito cardíaco)

¢ ­ sensibilidade às catecolaminas

¢ ­ consumo de O2
— ­ ventilação pulmonar

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CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
¢ Crianças:

— Hipotireoidismo causa atraso da maturação

óssea e do fechamento das epífises

— Hipertireoidismo causa aceleramento da

maturação óssea e do fechamento das epífises

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EPÍFISES ÓSSEAS

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!"#$%&$'()*(+($%,'

HIPOTIREOIDISMO
CONGÊNITO

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7''*$'(8#'58*#'9

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13
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CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
¢ Desenvolvimento do SNC em neonatos
— Formação da árvore neural e sinapses

Teste do pezinho

Hipotireoidismo congênito
(Cretinismo)
Retardo mental e motor, baixa estatura,
abdômen protuberante.

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OUTROS PARÂMETROS:

Déficit de hormônios Excesso de hormônios

(hipotireoidismo) (hipertireoidismo)

¢ Fatiga e letargia ¢ Irritabilidade e instabilidade

¢ ↓ atividade motora emocional

¢ Constipação ¢ Fatiga e intolerância ao calor

¢ ↑ peso e ↓ apetite ¢ Suor excessivo

¢ Intolerância ao frio ¢ Taquicardia

¢ Anormalidades do ciclo ¢ ↓ peso e ↑ apetite

menstrual (anovulação) ¢ ↓ fluxo menstrual

¢ Tremores

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Como a deficiência de Iodo na

dieta resulta em bócio
endêmico

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