HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE

 Fisiopatologia
A HSA é uma emergência neurológica caracterizada pelo
extravasamento de sangue para os espaços que cobrem o sistema
nervoso central que são preenchidos com fluido cerebrospinal ou líquor.
Quando o aneurisma se rompe, o sangue começa a entrar no espaço
subaracnóideo com uma pressão igual a pressão arterial. O
sangramento continua se expandindo dentro do espaço até a pressão
intracraniana se igualar a pressão arterial, interrompendo o sangramento
e formando um coágulo no local de ruptura. A ruptura de aneurisma
sacular é a principal causa.  (fontes: Medicina Net e Manual MSD //
Sanarsaude.com)

(Fonte imagem: Google imagens by

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 Sinais e sintomas:
Perda de visão, sensibilidade à luz ou visão dupla;
Náusea e/ou vômitos;
Dor de cabeça forte, coma, convulsões, desmaio, fraqueza de um lado
do corpo, nível de consciência alterado, ritmo irregular do coração ou
torcicolo.
(Fonte: Hospital Israelita A. Einstein)

(Fonte imagem:
Sanarsaude.com)
 Principais fatores de risco:
 A doença acomete principalmente indivíduos mais velhos, embora a
média de idade seja menor que em outros tipos de AVC’s, sendo 55
anos a idade média de ocorrência. É mais comum em mulheres do que
homens, e é mais comum na população negra do que na população
branca.
Há ainda alguns fatores de risco para HSA: tabagismo, histórico
familiar em parente de primeiro grau, alcoolismo, terapia antitrombótica,
uso de drogas simpaticomiméticas, doença policística renal, displasia
fibromuscular, síndrome de Ehler-Danos, síndrome de Marfan e
coartação de aorta.
(Fonte: Sanarmed.com)

 Tratamento:

Os pacientes com hemorragia subaracnoidea devem ser tratados em

um centro completo de acidente vascular encefálico sempre que
possível.
Os aneurismas são ocluídos para reduzir o risco de ressangramento.
Pode-se inserir molas (coils) intravasculares descartáveis durante a
angiografia para ocluir o aneurisma. Alternativamente, se o aneurisma
esta acessível, pode-se realizar cirurgia para clipá-lo ou aplicar um
stent, em especial para pacientes com hematoma drenável ou
hidrocefalia aguda. Quando os pacientes estão acordados, a maioria
dos neurocirurgiões vasculares opera nas primeiras 24 h para
minimizar o risco de ressangramento e os riscos decorrentes do angry
brain. Se já decorreram > 24 h, alguns neurocirurgiões protelam a
cirurgia para após 10 dias, diminuindo os riscos decorrentes do angry
brain, mas aumentando o risco de ressangramento e, sobretudo, de
mortalidade. (fonte: Manual MSD)