Hipertensão Arterial Sistêmica

Caracterizada por elevação sustentada dos níveis Pode ser agravada pela presença de dislipidemia,
pressóricos ≥ 140/ 90 mmHg (milímetros de mercúrio). obesidade abdominal, intolerância à glicose e DM.

O diagnóstico é feito com 3 medições consecutivas em 3
momentos diferentes.
Associa-se a distúrbios metabólicos, alterações
funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo (coração,
cérebro, vasos, rins e retina);
Os determinantes da pressão são o débito cardíaco e a
resistência periférica, a alteração em um ou outro
interferem na manutensão dos níveis pressóricos
normais.

Etiologia: Secundária (5% dos cados): doenças renais,

endócrinas, coarctação da aorta, medicamentos, DHEG
Primária ou essencial (90 a 95% dos casos): (doença hipertensiva expecífica da gestação).
multifatorial.

Classificação diagnóstica de HAS (>18 anos)

Se PAS e PAD estão em categorias diferentes, a

maior deve ser utilizada para classificação da PA.

Fatores de risco

Idade (>60 anos) Álcool Aspectos psicossociais – como

Sexo e etnia – mais frequente em Sedentarismo
mulheres e negros Fatores socioeconômicos
Excesso de peso e obesidade - adultos com menor nível de
obesidade escolaridade apresentam a maior
Excesso de sal prevalência de HA autorreferida
depressão, situação familiar e
– condições de trabalho
Genéticos – história familiar

Tratamento

 Medicamentoso – uso de fármacos anti-hipertensivos.

 Não medicamentoso – modificações no estilo de vida (controle ponderal, medidas nutricionais, prática de
atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros).

Modificação Redução aprox. da PAS/PAD Recomendação

Controle de peso 20 – 30% de diminuição da PA para
cada 5% de perda ponderal
Padrão alimentar Redução de 6,7 / 3,5 mmHg
Restrição do consumo de sódio Redução de 2 a 7 mmHg na PAS e de
1 a 3 mmHg na PAD com redução
progressiva de 2,4 a 1,5g sódio/dia,
respect.
Abandono ao tabagismo - Eliminado
Moderação no consumo de Redução de 3,31 / 2,04 mmHg com a
álcool redução de 3-6 para 1-2 doses/dia
Exercício físico Regula a PA, diminui peso corporal e
tem ação coadjuvante no trat. das
dislipidemias e diminui RI.
Manter IMC <25 kg/m² até 65 anos;
Manter IMC <27 kg/m² após 65 anos;
Manter CC < 80cm M e < 94cm H.
Adotar a dieta DASH
Restringir o consumo diário de sódio para
2 g, ou seja, 5g de cloreto de sódio
Limitar o consumo diário de álcool a 1 dose
(30 ml etanol) p/ M e pessoas com baixo
peso e 2 doses (15 ml etanol) p/ H
Mínimo 30 min/dia de ativ. física moderada,
de forma contínua (1x30m) ou acumulada
(2x15 ou 3x10min) em 5 a 7 dias da sem.

Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)

Desenhada para testar o efeito de uma dieta-padrão sobre a diminuição da PA, não enfocando nutrientes isolados ou
suplementação; Equilibra macro e micro de maneira ideal para redução expressiva da PA.

Composta por:

Alimentos com baixa quantidade de gordura, como peixe, frango, carnes vermelhas magras e laticínios magros,
visando a diminuição do consumo de gordura saturada e colesterol e ao aumento do aporte de PTN e cálcio.
Diminuição de gordura total e saturada e aumento da relação gordura poli-insaturada/saturada.
Quantidade abundante de frutas, vegetais, grãos, oleaginosas, todas fontes ricas de potássio, magnésio e
fibras.

Grupo alimentar Porções diárias Exemplos

Grãos e cereais 7 – 8 / dia Grãos integrais
Vegetais / hortaliças 4 – 5 / dia Tomate, batatas, cenouras, espinafre, brócolis, couve
Frutas 4 – 5 / dia Banana, uva, laranja, manga, melão, abacaxi
Laticínios sem ou com pouca 2 – 3 / dia Leite desnatado ou semi, queijo de baixo teor de
gordura gordura ou sem
Carnes, aves e peixes 2 ou menos Carnes magras, remover gordura visível, pele de aves,
não fritar
Leguminosas e oleaginosas 4 – 5 / semana Amêndoas, avelãs, nozes, feijões comuns
Gorduras e óleos 2 – 3 / dia Margarina vegetal, óleos, azeite
Doces 5 / semana Geléia, gelatina, compota de frutas

 Dieta mediterrânea - É rica em frutas, hortaliças e
cereais integrais, porém possui quantidades
generosas de azeite de oliva (fonte de gorduras
monoinsaturadas) e inclui o consumo de peixes e
oleaginosas, além da ingestão moderada de vinho;
apesar da limitação de estudos, a adoção dessa dieta
parecer ter efeito hipotensor.
 Dieta vegetariana - As dietas vegetarianas
preconizam o consumo de alimentos de origem
vegetal, em especial frutas, hortaliças, grãos e
leguminosas; excluem ou raramente incluem carnes;
e algumas incluem laticínios, ovos e peixes; tal dieta
tem sido associada com valores mais baixos de PA.
 Laticínios - O leite (com baixo teor de gordura)
contém vários componentes como cálcio, potássio e
peptídeos bioativos que podem diminuir a PA.
 Vitamina D - Em alguns estudos, níveis séricos
baixos de vitamina D se associaram com maior
incidência de HA. Entretanto, em estudos com
suplementação dessa vitamina, não se observou
redução da PA.
 Alho - Discreta diminuição da PA tem sido relatada
com a suplementação de várias formas do alho, que
possui os bioativos alicina (alho cru) e s-alil-cisteína
(alho processado).

 Gordura - No máximo 30% do VCT, sendo até 10%
de saturada e até 300 mg /dia de colesterol. A
ingestão de ácidos graxos Ô3 ≥ 2g/dia de EPA + DHA
reduz a PA e doses menores (1 a 2 g/dia) reduzem
apenas a PAS. O consumo de ácidos graxos
monoinsaturados também tem sido associado à
redução da PA.
 Potássio – consumo de 75mmol ou 4,7 g/dia de
potássio, utilizando verduras, legumes, frutas,
principalmente cruas e leguminosas (feijão, ervilha,
grão de bico, lentilha)
 Cálcio e magnésio - Atingir a recomendação (RDA)
pelos alimentos. Fonte de Cálcio (leite e derivados,
folhosos, sardinha e salmão). Fonte de magnésio
(cereais integrais, leguminosas e vegetais folhosos
verdes escuros)
 Fibras - A ingestão de fibras promove discreta
diminuição da PA, destaca-se o beta glucano
proveniente da aveia e da cevada (são solúveis).
 Café e chá verde - O café é ricos em cafeína,
substância com efeito pressor agudo, possui
polifenóis que podem favorecer a redução da PA; Em
doses habituais não está associado com maior
incidência de HA nem com elevação da PA. O chá
verde é rico em polifenóis (catequinas) e possui
cafeína, não há consenso, mas em doses baixas
pode reduzir a PA e em doses elevadas pode elevar a
PA pelo maior teor de cafeína. Recomenda-se que o
consumo não exceda quantidades baixas a
moderadas.
 Chocolate - O chocolate com pelo menos 70% de
cacau pode promover discreta redução da PA, devido
às altas concentrações de polifenóis.
 Oleaginosas - Uma meta análise concluiu que o
consumo de diferentes tipos de castanha foi eficiente
em diminuir a PA.
 Álcool – o consumo habitual eleva a PA de forma
linear e o excesso está associado com o aumento da
incidência de HA; um aumento de 10 g/dia na
 ingestão eleva a PA em 1mmHg. A diminuição do
consumo reduz a PA

Anti hipertensivos disponíveis: Diuréticos; Inibidores adrenérgicos; Vasodilatadores diretos; Bloqueadores dos canais
de cálcio; Inibidores da ECA; Bloqueadores do receptor AT¹; Inibidor direto da renina.