CANCER DE FIGADO

CONCEITO: O câncer do fígado é um tipo de tumor maligno que se origina nas células
que formam o fígado, como hepatócitos, canais biliares ou vasos sanguíneos, sendo,
geralmente, bastante agressivo
O câncer de fígado pode ser de dois tipos: primário (que começa no próprio órgão) e
secundário (tem origem em outro órgão e, com a evolução da doença, atinge também
o fígado). O tipo secundário é mais frequentemente decorrente de um tumor maligno
no intestino grosso ou no reto.
Dentre os tumores iniciados no fígado, o mais comum é o carcinoma hepatocelular
que ocorre em mais de 80% dos casos. Existem também o colangiocarcinoma
(originado nos dutos biliares do fígado), o angiossarcoma (câncer raro que se origina
nos vasos sanguíneos do fígado) e o hepatoblastoma, tumor maligno raro que atinge
recém-nascidos e crianças nos primeiros anos de vida
SINAIS E SINTOMAS: Os sinais e sintomas do câncer de fígado, muitas vezes, só
aparecem em estágios mais avançados da doença, mas em alguns casos podem
aparecer mais cedo

Sinais e sintomas do câncer de fígado podem incluir:

 Perda de peso.
 Falta de apetite.
 Sensação de plenitude após uma refeição leve.
 Náuseas ou vômitos.
 Fígado aumentado.
 Baço aumentado.
 Dor abdominal.
 Inchaço ou acúmulo de líquido no abdômen.
 Coceira.
 Icterícia (pele e mucosas amareladas).
 Febre.
 Veias da barriga dilatadas e visíveis através da pele.
 Hematomas ou hemorragias.
 Agravamento da hepatite crônica ou cirrose

PREVENÇÃO E FATORES DE RISCO

está em:

 evitar o contágio pelos vírus das hepatites B e C;

 prevenir doenças metabólicas, como a esteatose (acúmulo de gordura no
fígado) e diabetes;
 evitar o consumo de álcool;
 nunca usar esteroides anabolizantes (bombas);
 evitar lesões pré-malignas como os adenomas de fígado (muitos relacionados
ao uso de anticoncepcionais orais)
 manter o peso corporal adequado;
 não fumar e evitar o tabagismo passivo
DIAGNOSTICO
Devido ao curto tempo de evolução do hepatocarcinoma, geralmente o tumor se
encontra avançado quando é feito o diagnóstico. O tempo de duplicação do volume de
massa é de, em média, quatro meses. Alguns exames vão ajudar o médico a
confirmar o diagnóstico:
Tomografia computadorizada
Exame que utiliza Raios X e tecnologia do computador para produzir imagens como se
fosse um “corte” do corpo e serve para descobrir e localizar os tumores.
Ressonância Nuclear Magnética (RNM)
Não apresenta grande diferença em relação à tomografia computadorizada no que se
refere à capacidade de identificar os tumores hepáticos primários ou secundarios, mas
não utiliza Raios X. Esse exame pode definir um pouco melhor a extensão do tumor
nos pacientes com cirrose hepática.
Laparoscopia (investigação direta do interior do abdômen)
Permite visualização direta do órgão e a biópsia (remoção de uma pequena
quantidade de tecido para análise laboratorial que vai determinar se o tumor é maligno
ou não). É mais eficaz quando associado à ultrassonografia videolaparoscópica.

Os exames de laboratório comumente solicitados para diagnosticar quaisquer

problemas no fígado são:

 Exames de hepatite viral. O médico pode solicitar exames de sangue para o

diagnóstico de hepatite B e C.
 
 Exame da função hepática: Como o câncer de fígado, muitas vezes, se
desenvolve em pacientes portadores de hepatite ou cirrose, os médicos precisam
saber em que condições se encontra o fígado antes de iniciar o tratamento. Nesses
casos podem ser solicitados exames que medem os níveis de certas substâncias
no sangue que mostram como está funcionando o fígado.
 
 Exame de coagulação do sangue: O fígado também produz proteínas que
ajudam a coagular o sangue. Um fígado doente pode não produzir a quantidade
ideal de fatores de coagulação, aumentando o risco de hemorragia. O médico pode
solicitar exames de sangue para determinar esse risco.
 
 Exames da função renal: Os exames de ureia e creatinina são realizados para
avaliar o funcionamento dos rins.
 
 Hemograma completo:  O hemograma mede os níveis de glóbulos vermelhos,
glóbulos brancos (que combatem infecções) e plaquetas (que ajudam na
coagulação do sangue). Ele dá uma ideia das condições da medula óssea, onde as
células sanguíneas são produzidas.
 
 Bioquímica sanguínea:  A análise química do sangue verifica os níveis de uma
série de minerais e outras substâncias, algumas das quais podem ser alteradas
pela doença
TRATAMENTO
Em quase todos os casos, o tratamento do câncer de fígado é feito com cirurgia para
retirar toda a área afetada. Porém, pode ser necessário fazer quimioterapia ou
radioterapia antes da cirurgia para diminuir o tamanho do câncer e facilitar a sua
remoção.

Nos casos mais graves, em que o câncer está muito desenvolvido ou se espalhando
para outros órgãos, a quimioterapia e a radioterapia também podem ser utilizadas
apenas depois da cirurgia para tentar eliminar as células cancerígenas restantes.

Para as situações em que nem a cirurgia nem o transplante podem ser indicados,
existem opções terapêuticas mais conservadoras como a criocirurgia (congelamento
das células malignas), a ablação por radiofrequência (ondas elétricas provocam
aumento da temperatura dentro do tumor), a alcoolização (injeção de álcool absoluto
dentro do tumor) a quimioembolização (aplicação de microesferas contendo agentes
quimioterápicos) e em casos mais avançados é a terapia antiangiogênica, que
consiste em aplicar dentro dos vasos que alimentam o tumor drogas quimioterápicas
para interromper o fornecimento de sangue e inibir a formação de novos vasos
A escolha do tratamento mais adequado para cada caso leva em conta uma série de
fatores, como o estágio e evolução da doença, a idade do paciente, suas condições
clínicas. Nem sempre é possível obter a cura definitiva, mas é sempre viável estender
os benefícios do tratamento por mais tempo e com melhor qualidade de vida.
A escolha do tratamento mais adequado para cada caso leva em conta uma série de
fatores, como o estágio e evolução da doença, a idade do paciente, suas condições
clínicas e da função hepática. Nem sempre é possível obter a cura definitiva, mas é
sempre viável estender os benefícios do tratamento por mais tempo e com melhor
qualidade de vida