NÓDULO DE PULMÃO

Maior mortalidade em Homens;

Lesão maior que 3cm envolta por parênquima normal.

Acima dessa faixa chama-se de massa.

Benigno x Maligno:
 Idade >50ª
 História de tabagismo
 Tamanho
 Contorno (irregular, espiculado)
 Padrão de calcificação

 Crescimento nos últimos 2 anos

Avaliação por TC de tórax.

Nódulo pulmonar identificado:

1. Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos?
Sim → FIM. Não →
2. Lesão >8mm?
Não →Tc seriada (3/6/24 meses). Sim→
3. Risco de CA?
Baixo → Tc seriada (3/6/24 meses).
Alto → Biópsia ou ressecção.
Médio →
4. PET – mede a atividade metabólica da lesão (em CA é aumentado)
+ → Biópsia ou ressecção.
- → Tc seriada (3/6/24 meses).
 CÂNCER DE PULMÃO
Carga tabágica é o FR mais importante.

Exposição ambiental ao radônio

Exposição ocupacional ao asbesto / amianto

Prognóstico:
 Estadiamento
 Parâmetros clínicos (performance status, perda de peso significativa)
 Grau de diferenciação histológica
 Característica molecular

Perfil molecular:
PD-L1,

Rastreio: TC baixa dosagem (TCBD) anual – Reduz mortalidade em 20%

 Idade: 55-80 anos
 Carga tabágica ≥ 30 maços/ano
 Fumante ou ex fumante há menos de 15 anos

Tipos histológicos: Não pequenas células x pequenas células

Não pequenas células (80%):

 Epidermoide (escamoso): 30%
 Adenocarcinoma: 40% -
*perfil: mulheres, jovens, não fumantes.
*periférico: derrame pleural.
 Grandes células (anaplásico): < 10%

Pequenas células:
 Oat cell:
*Pior prognóstico / origem neuroendócrina.
Quadro clínico:
Podem ser justificadas por:

1) Crescimento tumoral:
 Tosse
 Hemoptise
 Dispneia
 Dor torácica
 Síndrome Pancoast: Tumor no ápice (sulco superior)
- Erosão dos 1º e 2º arcos costais
- Dor no ombro e face ulnar do braço por acometimento do nervo
-Síndrome de Horner (Miose, ptose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral)
 Síndrome de V. cava superior:
-Cefaleia
-Turgência jugular
-Edema de face e MMSS
-Circulação colateral

2) Metástase: Suprarrenal, fígado, osso e SNC

3) Síndrome paraneoplásica:
 Carcinoma Epidermoide: “EPTHIDERMOIDE”
Hipercalcemia (peptídeo PTH-like)

 Adenocarcinoma:
Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica

 Oat-Cell: “OACTH-CELL”
Sindrome de Cushing (ACTH ectópico...)
SIADH - hiponatremia
Síndrome de Eaton Lambert (síndrome miastênica)
Estadiamento: Não pequenas células -TNM

N: envolvimento de linfonodos regionais.

Tratamento:
Cirurgia + QT adjuvante (exceto N3, M1).
Estadiamento e tratamento: pequenas células - OAT-CELLL