Avaliação

Cardiovascular
Professora: Tamires Kelli
 ANAMNESE
❖ Identificação
❖ Queixa principal:
- Dor torácica
- Dispneia
- Palpitações
- Tontura
- Síncope
- Pressão alta
- Dislipidemia
❖ Cronologia do problema principal:
- 24h
- 24h – 72h
- Uma semana
- Duas semanas
- Um mês
- Sei meses
- Um ano
 ANAMNESE
❖ Detalhar o problema principal
❖ Detalhes sinais e sintomas associados
❖ Classe funcional – ICC
❖ Classificação de hipertensão
❖ Medicamentos utilizados
❖ Fatores de risco:
- Tabagismo
- HAS
- Obesidade
- Sedentarismo
- DM
- Dislipidemia
- Eventos cardiovasculares
 ANAMNESE
❖ História familiar

❖ História pregressa
- Alergia ou reações medicamentosas

❖ História social do paciente

- Sono
- Alimentação
- Etilismo
- Tabagismo
 ANAMNESE
❖ História clínica
Queixa principal

- Dispneia
- Dor ou desconforto torácico
- Cianose
- Síncope ou tonteira
- Náusea e vômito
- Dor de cabeça
- Palpitações
- Edema
- Dores nos membros inferiores
- Claudicação intermitente
- Ulcerações
- Parestesia Doenças vasculares
- Dor em repouso MMII
- Varizes
 ANAMNESE
❖ DOENÇAS CARDIOVASCULARES

Doenças das artérias coronárias:

- Ataque cardíaco
- Angina
- Síndrome coronariana aguda
- Aneurisma da aorta
- Arritmias
- Doença cardíaca congênita
- Insuficiência cardíaca
- Doença cardíaca reumática
 ANAMNESE
❖ FATORES ❖ FATORES
PREDISPONENTES ADQUIRIDOS

Hereditariedade Tabagismo
Sexo Hipertensão arterial
Idade Hiperlipidemia
Raça Diabetes
Obesidade
Sedentarismo
 FATORES DE RISCO
❖ Tabagismo
❖ Hipertensão arterial (PA > 140/90mmHg
❖ LDL colesterol (>160mg/dL)
❖ HDL colesterol (<35mg/dL)
❖ Diabetes mellitus ( glicose plasmática >
120mg/dL)
❖ Circunferência abdominal:
- Homem: > 102cm
- Mulher > 88cm
FATORES DE RISCO
PREVENÇÃO
 AVALIAÇÃO
❖ FC
❖ PA
❖ SPO2
❖ GRAU DE DISPNEIA
❖ CIANOSE / PALIDEZ
❖ EDEMA – CENTRAL OU PERIFÉRICO
❖ PALPAÇÃO PULSO ARTERIAL
❖ PESO
❖ IMC – PESO/ALTURA²
❖ CIRCUFERÊNCIA ABDOMINAL
❖ RELAÇÃO CINTURA QUADRIL
❖ NÍVEL DE GLICEMIA – HGT
❖ AUSCULTA CARDÍACA
❖ ECG
❖ TESTE ERGOMETRICO
 AVALIAÇÃO - Medidas

 FC por faixa etária:

- RN: 100 – 160bpm
- Criança: 80 – 120bpm
- Adulto: 60 – 100bpm

 SPO2: ≥ 89%
 AVALIAÇÃO – Pressão arterial
 Método direto
 Método indireto:
Palpatório (Riva-Rocci)
Auscultatório (Korotkoff)

 PAM = Pressão arterial média (60-80mmHg)

 PAM = PAD + (PAS-PAD) /3 OU PAM = PAS + (2 x PAD) / 3
 AVALIAÇÃO – Dispnéia
 Falta de ar, cansaço, fôlego curto
 Cansaço anormal, não compatível ao esforço realizado

 Causas cardíacas, pulmonar e ansiedade

DISPNÉIA
DISPNÉIA
AVALIAÇÃO – Cianose/palidez

CIANOSE ---- GRANGRENA ----- EQUIMOSES

AVALIAÇÃO – gangrena/equimose
 AVALIAÇÃO – gangrena

GRANGRENA ÚMIDA
GRANGRENA SECA

GRANGRENA GASOSA
 AVALIAÇÃO – Edema
Sinal de Godet: Cacifo +/-

pressionar com o polegar

por cerca de 10 segundos.
Área – convexa: +
AVALIAÇÃO – Edema
 AVALIAÇÃO – Palpação pulso
 Frequência
 Amplitude
 Ritmo

❖ Fatores que influenciam:

- Idade / Sexo / Emocional / Exercício / Calor sistêmico ou local

< FC > FC > FC

> FC

Adulto
< FC > FC
< FC > FC
 AVALIAÇÃO – Palpação pulso
❖ Presentes / Ausentes / Diminuídos
AVALIAÇÃO – Peso corporal
AVALIAÇÃO – Peso/Altura

PESO(KG) / ALTURA² (M)

AVALIAÇÃO - Circunferência
Abdominal
 Mulheres: até 80cm
 Homens: até 94cm
 AVALIAÇÃO -RQC
RCQ = CIRCUFERÊNCIA CINTURA (CM) / CIRCUFERÊNCIA QUADRIL (CM)
AVALIAÇÃO - RCQ
AVALIAÇÃO - Glicemia
AVALIAÇÃO - Ausculta
AVALIAÇÃO - Ausculta
 AVALIAÇÃO - Ausculta

Bulha 1 – início da sístole ventricular

Produzida pela oscilação do sangue nas paredes dos
ventrículos e pela sua vibração.

Bulha 2 – produzida pelo fechamento abrupto das válvulas

semilunares.
 AVALIAÇÃO - Ausculta

Ocorre no início da
fase de enchimento
Coincide com a sístole atrial
ventricular

Nem sempre é audível Raramente é audível

AVALIAÇÃO - ECG
 AVALIAÇÃO - ECG
 Possui 12 derivações (12 ângulos diferentes) que acompanham
simultaneamente a propagação da atividade elétrica
 D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6

Exemplos:
 A parede inferior do ventrículo: D2, D3 e aVF
 A parede anterior: V1 a V4
 A parede lateral alta: por D1 e aVL
 AVALIAÇÃO - ECG
 D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6
 AVALIAÇÃO - ECG
 D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6
 AVALIAÇÃO - ECG
 D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6
AVALIAÇÃO - ECG
 AVALIAÇÃO
Teste ergométrico
 Detectar isquemia cardíaca
 Avaliar o comportamento da PA
 Avaliar arritmias

Contraindicações Interrupção do teste

ICC 80% da Fc máxima

Angina pós IAM Angina, cansaço
HAS Arritmia
Arritmia frequente HAS (200x110mmHg)
Limitação funcional Medo/insegurança
 AVALIAÇÃO
Teste ergométrico
 AVALIAÇÃO
Teste ergométrico
 AVALIAÇÃO
Teste de caminhada de 6’m
Demanda metabólica nas atividades habituais
Avaliar capacidade funcional
Avaliar respostas clínicas para intervenção terapêutica

 Avaliar distancia
percorrida
 Monitorar FC,
PAS, PAD,
SPO2
 Índice de
Percepção de
Esforço
Subjetivo 30 m
(Escala de Borg)
 AVALIAÇÃO
Teste de caminhada de 6’m
Parâmetros Repouso Interrupção Final 5min

PA

FC

SpO2
FR
Borg
Distância (m)

Masculino: (7,57 x altura cm) – (1,76 x peso kg) – (5,02 x idade) – 309 metros
Feminino: (2,11 x altura cm) – (2,29 x peso kg) – (5,78 x idade) + 667 metros
 AVALIAÇÃO
Teste de caminhada de 6’m
 AVALIAÇÃO
Escala de Borg modificada
 AVALIAÇÃO
Teste TIME UP AND GO
• < 20” – baixo risco de quedas
• 20” a 29” – médio risco de quedas
• >30” – alto risco de quedas
 AVALIAÇÃO
Teste de SENTAR E LEVANTAR
Medida das forças dos MMII diretamente relacionada com a
capacidade para realizar AVD + risco de queda e equilíbrio

Levantar e sentar na cadeira, sem apoio, durante 1 minuto

Abaixo de 15 repetições = fraqueza dos MMII

 AVALIAÇÃO
Teste de velocidade da marcha

Masculino: altura: < 168 --ponte de corte: < 5,49 s

altura: > 168 -- ponte de corte: < 5,54 s
Feminino: altura: < 155 – ponte de corte: < 6,61 s
altura: > 155 – ponte de corte: < 5,92 s
 AVALIAÇÃO
MRC – Escore do Medical
Research Council

Menor que 48 ou média

MRC para cada
segmento menor que 4
em duas avaliações
diárias consecutivas:
sugere
polineuromiopatia do
paciente crítico
AVALIAÇÃO -1 RM
Para prescrição da
carga utilizada no
treinamento

30% – 40% MMSS

40% – 60% MMII

08 – 12 repetições
 AVALIAÇÃO
Exames complementares
TROPONINA:
50-100ng/ml = baixo risco Diagnóstico de IAM
100 – 2000ng/ml = risco médio
> 2000 ng/ml =risco alto

CK-MB:
Mulheres = 4ng/ml Diagnóstico de IAM e reinfarto
Homens = 7ng/ml

MIOGLOBINA:
Marcador de IAM
30-70ng/ml
 AVALIAÇÃO - VASCULAR
- Claudicação intermitente
- Ulcerações
- Parestesia
- Dor em repouso MMII
- Varizes

Coloração da pele
Esfriamento das extremidades Pele e dor
Dor – repouso e localização

Formigamento
Parestesia
Dormências
AVALIAÇÃO - VASCULAR
Exame físico

Estática
Inspeção
Dinâmica

Palpação

Perimetria
 AVALIAÇÃO - VASCULAR
Inspeção estática

❖ Alterações tróficas ❖ Alterações coloração

- Alopecia - Cianose
- Manchas violáceas - Palidez
- Ulceras/gangrenas - Rubor
- Rachaduras
- Edemas
- Condições musculares
AVALIAÇÃO - VASCULAR
Fenômeno de Raynoud

Palidez Cianose Rubor

 AVALIAÇÃO - VASCULAR
Inspeção dinâmica

Claudicação intermitente
AVALIAÇÃO - VASCULAR
Palpação

Dores
Temperatura
Frequência

Linfedema
 AVALIAÇÃO - VASCULAR
Perimetria

Referências MID MIE

15cm
10cm
5cm
BSP
IAJ
5cm
10cm
15cm
Área do TA
Dorso do pé
Base do pé
AVALIAÇÃO - VASCULAR
Teste – prova de Buerger

Para doença arterial periférica

AVALIAÇÃO - VASCULAR
Teste – Tempo de enchimento

Para doença arterial periférica

AVALIAÇÃO - VASCULAR
Teste – Sinal de Homans

Para trombose venosa profunda - TVP

AVALIAÇÃO - VASCULAR
Teste – Prova de Allen
ESTUDAR !