Bio Sau 3 2022.

2- TAREFA AVALITIVA Embriologia Renal

DESCREVER A ORIGEM EMBRIOLÓGICA, CONSEQUÊNCIA ANATÔMICA, PROGNÓSTICO E

TRATAMENTOS PARA AS MAL FORMAÇÕES CONGÊNITAS DO SISTEMA URINÁRIO CITADAS
ABAIXO

1 - Agenesia Renal

A Agenesia Renal corresponde à ausência congénita de um rim (agenesia unilateral). A

Agenesia Renal resulta quando os brotos uretéricos não se desenvolvem ou os primórdios
(pedículos dos brotos) dos ureteres degeneram. A falha dos brotos em penetrar no blastema
metanefrogênico resulta em falha do desenvolvimento do rim porque os néfrons não são
induzidos pelos túbulos coletores a se desenvolverem a partir do blastema. A Agenesia
Renal provavelmente tem uma causa multifatorial. Há evidência clínica de que a involução
in utero completa de rins policísticos(muitos cistos) poderia levar à agenesia renal, com um
ureter com uma terminação cega no mesmo lado. A consequência anatômica é: a ausência do
rim, ambas as formas de Agenesia Renal envolvem anormalidades em vários órgãos, dos quais
o mais comum é o Sistema Respiratório, pode haver déficits em outros sistemas, bem como o
sistema digestivo, sistema cardiovascular e sistema músculo-esquelético, os bebês com
Agenesia Renal podem também ter os seguintes sintomas: Olhos separados com dobras da
pele na parte superior das pálpebras, Orelhas baixas, Nariz achatado, Defeitos dos membros,
Hipertensão, Proteinúria, Inchaço das extremidades, Hematúria. O prognóstico dos doentes
com agenesia renal unilateral é excelente, com sobrevida semelhante para indivíduos do
mesmo sexo e idade. Infelizmente, não há tratamento regularmente disponível para bebês
com Agenesia Renal.

2 - Rotação defeituosa

Se um rim deixar de rotar, o hilo fica posicionado anteriormente, isto é, o rim fetal retém
sua posição embrionária. Se o hilo se posiciona posteriormente, a rotação do rim prosseguiu
excessivamente; se ele der face lateralmente, ocorreu rotação lateral em vez de medial.
Durante a formação embrionária ocorre a migração do rim, desde a cavidade pélvica até o seu
sítio lombar definitivo, ocorre simultaneamente com a sua rotação no plano longitudinal. À
medida que migra cefalicamente, cada rim sofre uma rotação medial de aproximadamente
90º, e os hilos se orientam para a linha média, alinhados e voltados um para o outro
anteromedialmente. É importante estabelecer um correto diagnóstico a fim de excluir outras
condições patológicas que podem produzir distorção similar dos rins. A rotação anormal dos
rins é muitas vezes associada aos rins ectópicos. Na maioria das vezes não necessita de
tratamento e só é realizado acompanhamento anual. O prognóstico é bom, geralmente não há
complicações.

3 - Rins ectópicos

A ectopia renal refere-se a um rim situado em qualquer local que não seja a fossa renal. O rim
ectópico pode ser pélvico, ilíaco, abdominal, intratorácico, contralateral ou cruzado. Origina-se
da falta de migração do rim na vida embrionária da pelve até a sua posição definitiva e da falta
de rotação latero-medial que acompanha a ascensão (talvez como resultado de uma anomalia
da artéria umbilical que previne a migração cefálica). Mesmo que a anomalia renal provoque
perda da função daquele rim, o outro rim pode facilmente suprir as necessidades do
organismo sozinho.
No entanto, estas malformações podem estar associadas a complicações como infecções
urinárias de repetição, cálculos renais, obstrução urinária, hipertensão arterial e perda de
função renal. Nestes casos, cada paciente deve ser avaliado individualmente para definir qual é
a melhor opção de tratamento para o seu caso. Se nenhum bloqueio do trato urinário estiver
presente e as funções urinárias estiverem normais não é necessário nenhum tratamento. Se os
exames mostrarem obstruções ou refluxos importantes, uma cirurgia para corrigir a posição do
rim pode ser necessária. Alguns refluxos podem ser corrigidos pela injeção na bexiga de um
líquido gelatinoso, próximo à abertura do ureter. Se um dos rins estiver extensivamente
prejudicado e o outro se conservar normal, pode ser necessário removê-lo.

4 - Rim displásico multicistico

5 - Duplicações do Trato Urinário

6 - Ureter ectópico

7 - Mal formações do Úraco

8 - Megacistis Congênita

9 - Extrofia da bexiga