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IDADE: IDADE: IDADE:

( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18
GÊNERO: GÊNERO: GÊNERO:
( )FEM ( )MASC ( )OUTROS:___________________ ( )FEM ( )MASC ( )OUTROS:___________________ ( )FEM ( )MASC ( )OUTROS:___________________

1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL? 1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL? 1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL? 2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL? 2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA? 3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA? 3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO? 4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO? 4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO?
( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA ( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA ( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA
( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS ( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS ( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS
( )BULLYING ( )PERDAS ( )OUTROS:_______________ ( )BULLYING ( )PERDAS ( )OUTROS:_______________ ( )BULLYING ( )PERDAS ( )OUTROS:_______________

5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE? 5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE? 5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX: 6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX: 6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX:
AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS, AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS, AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS,
DENTRE OUTROS) DENTRE OUTROS) DENTRE OUTROS)
( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO

7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO 7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO 7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO
PSÍQUICO? PSÍQUICO? PSÍQUICO?
( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO

IDADE: IDADE: IDADE:


( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18
GÊNERO: GÊNERO: GÊNERO:
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1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL? 1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL? 1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL? 2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL? 2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA? 3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA? 3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO? 4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO? 4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO?
( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA ( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA ( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA
( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS ( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS ( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS
( )BULLYING ( )PERDAS ( )OUTROS:_______________ ( )BULLYING ( )PERDAS ( )OUTROS:_______________ ( )BULLYING ( )PERDAS ( )OUTROS:_______________

5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE? 5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE? 5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX: 6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX: 6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX:
AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS, AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS, AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS,
DENTRE OUTROS) DENTRE OUTROS) DENTRE OUTROS)
( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO

7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO 7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO 7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO
PSÍQUICO? PSÍQUICO? PSÍQUICO?
( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO ( ) SIM ( )NÃO

IDADE: IDADE: IDADE:


( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )+18
GÊNERO: GÊNERO: GÊNERO:
( )FEM ( )MASC ( )OUTROS:___________________ ( )FEM ( )MASC ( )OUTROS:___________________ ( )FEM ( )MASC ( )OUTROS:___________________

1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL? 1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL? 1.VOCÊ TEM CUIDADO DA SUA SAÚDE MENTAL?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL? 2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL? 2. VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA? 3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA? 3. VOCÊ JÁ VIVENCIOU UMA CRISE DE SAÚDE MENTAL OU PSÍQUICA?
( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO ( )SIM ( )NÃO

4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO? 4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO? 4. O QUE OCASIONOU ESSE SOFRIMENTO?
( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA ( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA ( )AUSÊNCIA FAMILIAR ( )PRESSÃO PSICOLÓGICA
( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS ( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS ( ) REJEIÇÃO/SOLIDÃO ( ) RELACIONAMENTOS
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5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE? 5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE? 5. VOCÊ RECEBE APOIO DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE?
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6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX: 6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX: 6. VOCÊ SE SENTE APOIADO PELA SUA REDE DE CONTATOS? (EX:
AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS, AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS, AMIGOS, FAMÍLIA, PROFESSORES, COLEGAS DE PRÁTICAS ESPORTIVAS,
DENTRE OUTROS) DENTRE OUTROS) DENTRE OUTROS)
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7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO 7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO 7. VOCÊ SABE ONDE BUSCAR AJUDA EM MOMENTOS DE SOFRIMENTO
PSÍQUICO? PSÍQUICO? PSÍQUICO?
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