Relatório de atendimento

Dados pessoais;
João Batista Soave 67 anos, Castelo – Pedra Azul, agricultor, casado, acompanhado pelo
filho Josiano Marques.

Aspectos psíquicos
Paciente tranquilo, apresenta estar calmo durante o atendimento, bastante participativo e
ativo. Quando questionado sobre os afazeres particulares e em sua fazenda o paciente
relata estar bem diante da situação com seu foco voltado para melhoria de sua saúde pois
tem pessoas ajudando a cuidar de seus bens.
Demandas? Não há demanda.
Queixa principal? Sem queixas.

Hábitos
Sr. João é religioso, especificamente católico praticante, relata beber socialmente (foi
confirmado pelo filho que estava o acompanhando), parou de fumar há aproximadamente
3 anos, período em que foi diagnosticado com câncer (não me recordo o câncer,
descobrir) e orientado por seu médico que para uma eficácia em seu tratamento seria
necessário cessar com o hábito de fumar.
Sua rotina consta em acordar cedo para trabalhar na roça, na parte da tarde o paciente
relata descansar e no início da noite dormir. Em relação ao sono, dorme a noite toda e
tem a rotina de dormir e acordar cedo.
Faz uso de medicação???? (verificar com a dupla)
Já fez tratamento Psicológico? O paciente nunca realizou tratamento terapêutico
psicológico, entretanto relata ser bastante ansioso.

Evoluções do atendimento:
No decorrer do atendimento, foi perceptível que a família do Sr. João é bastante afetiva e
acolhedora, o que transmite ao paciente confiança e conforto em poder priorizar sua
saúde, o paciente foi muito colaborador com o atendimento, teve um ótimo acolhimento
pela equipe psicológica. Atualmente o motivo de sua internação é por Icterícia, quadro
que se iniciou um final de semana antes do atendimento, e quando o mesmo percebeu
que os sintomas estavam se agravando (coloração amarelada) solicitou aos filhos que o
trouxessem ao hospital.
 Considerações, demandas apresentadas, percepção do adoecimento,

Data: 04/09/2022
Estágio Hospitalar – Setor Pronto Socorro- HECI
Nome do Graduando: Layna Moura
Nome do Graduado: Tamires Araujo Silva
Ana Arlete dos Santos Saltori
Preceptora- Centro Universitário São Camilo

Rua: Anacleto Ramos, 55 – Bairro: Ferroviários – Cachoeiro de Itapemirim, ES

Cep: 29308-020 – Fone: (28) 3526-6193
 Relatório de atendimento
Dados pessoais;
Zilma Gomes Brum 78 anos, Guaçuí, do lar, casada, acompanhado pela filha Fabiana.

Aspectos psíquicos
Paciente apresenta ansiosidade durante o atendimento, bastante participativa e ativa.
Demandas? Quadro ansioso.
Queixa principal? Sem queixas.

Hábitos
Sra. Zilma é religiosa, especificamente católico praticante.
Não entrou em detalhes em relação a sua rotina, entretanto relatou gostar de assistir
televisão, mexer no celular. Em relação ao sono, tem dificuldades em dormir por conta
dos pensamentos em relação a sua infância e passado, porém quando finalmente
consegue adormecer dura a noite inteira.
Faz uso de medicação? Faz uso de medicação para diabetes e hipertensão.
Já fez tratamento Psicológico? A paciente nunca realizou tratamento terapêutico
psicológico, entretanto relata ser bastante ansiosa.

Evoluções do atendimento:
No decorrer do atendimento a paciente relatou estar em um segundo casamento, sendo o
primeiro bastante desgastante emocionalmente, com traições e abandono. O atual marido
faz uso de bebidas alcoólicas nos finais de semana, e quando ocorre se torna uma
pessoa intolerante, o que faz com que a paciente se torne agressiva para com o
companheiro, relata episódio em que pegou uma faca com a intenção de machucá-lo em
uma festa familiar de final de ano, porém os familiares presentes que observavam a cena
impediram que o ato se concretizasse. Percebeu que o atual companheiro começou a
beber com maior frequência quando a mãe, sogra da paciente, veio a falecer. A paciente
estava com a sogra quando a mesma veio a óbito, presenciando o episódio.
Sra. Zilma cuida da mãe, uma idosa de 92 e um irmão com retardo mental. Seu quadro é
ansioso, grande parte é por conta dessas questões, além da quebra de rotina. Diz pensar
muito no passado, quando era criança, e podemos observar um olhar saudoso quando a
paciente relata esses pensamentos. A paciente apresenta semblante de tristeza, mágoa,
preocupações e saudade.
 Considerações, demandas apresentadas, percepção do adoecimento,

Data: 04/09/2022
Estágio Hospitalar – Setor Pronto Socorro- HECI
Nome do Graduando: Layna Moura
Nome do Graduado: Tamires Araujo Silva
Ana Arlete dos Santos Saltori
Preceptora- Centro Universitário São Camilo

Rua: Anacleto Ramos, 55 – Bairro: Ferroviários – Cachoeiro de Itapemirim, ES

Cep: 29308-020 – Fone: (28) 3526-6193
 Relatório de atendimento
Dados pessoais;
Confirmar nome 83 anos, Guaçuí, profissão, viúva, acompanhada pela neta.

Aspectos psíquicos
Paciente em quadro depressivo, apresenta estar calma durante o atendimento. Olhar
distante, inicialmente não foi participativa no atendimento. Ficou incomodada em relação
a alguns tópicos abordados no atendimento, como por exemplo as mortes que a família
vivenciou, entretanto em outros assuntos ficou bastante à vontade para discutir.
Demandas? Ansiosidade, quadro depressivo, luto.
Queixa principal? Relatar o diagnóstico médico, paciente diagnostica com leucemia,
possivelmente sem cura.

Hábitos

Evoluções do atendimento:
 Considerações, demandas apresentadas, percepção do adoecimento,

Data: 04/09/2022
Estágio Hospitalar – Setor Pronto Socorro- HECI
Nome do Graduando: Layna Moura
Nome do Graduado: Tamires Araujo Silva
Ana Arlete dos Santos Saltori
Preceptora- Centro Universitário São Camilo
Rua: Anacleto Ramos, 55 – Bairro: Ferroviários – Cachoeiro de Itapemirim, ES
Cep: 29308-020 – Fone: (28) 3526-6193