FLUXOGRAMA DE TRATAMENTO

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA (IMUNE) Refratária

Paciente com diagnóstico de Púrpura Diagnóstico clínico + laboratorial

Trombocitopênica Idiopática
Refratária
Critérios de inclusão Adultos > 18 anos:
plaquetas < 20.000 por pelo menos 3 meses
falha com corticoides e imunoglobulina
falha ou contraindicação a esplenectomia
Possui critério de CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Não inclusão Sim plaquetas < 20.000 por pelo menos 3 meses
ausência de resposta aos corticoides e
imunoglobulina
falha ou contraindicação a esplenectomia

Exclusão
Possui critério de
do PCDT Sim exclusão
Não
Critérios de exclusão:
contra-indicação ou hipersensibilidade ao Eltrombopag ou
uso dos medicamentos preconizados Dapsona
outras causas de plaquetopenia

Critérios de exclusão de Eltrombopag:

<18 anos de idade ou > 65 anos
Gravidez, amamentação
Hepatopatia Não Houve resposta
terapêutica ?
Sim
Trombose em tratamento
Critério para exclusão de Dapsona
Deficiência de G6PD
Anemia
Tratamento
Azatioprina ou Manter
ciclofosfamida acompanhamento
Objetivos do tratamento:
contagem de plaquetas > 20.000
cessação dos sangramentos

Não Houve resposta

terapêutica ?
Sim

Tratamento
Azatioprina ou
ciclofosfamida (de Imunossupressão
acordo com o uso combinada ou outras
prévio) drogas Ciclosporina,
Micofenolato, Colchicina,
Cloroquina, Rituximab

Sim Houve resposta

terapêutica ?
Não Não Sim

Houve resposta
Manter Usar Vincristina terapêutica ?
acompanhamento