15:35

AULA 8

OBSTRUÇÃO URETRAL
AZOTEMIA/UREMIA POS RENAL

1
 15:35

Cistite (DTUIF)

0,7mm

Plugs
Fragmentos Espasmo
teciduais Uretral

Coágulos Urólitos

Inflamação

 4 a 7 (1-10) anos de idade

 Sintomas de DTUI

 Higienização compulsiva

 Vocalização

 Comprometimento sistêmico

 Morte 3-6 dias

2
 15:35

Root MV, Johnston SD, Johnston GR et al: The

effect of prepuberal and postpuberal
gonadectomy on penile extrusion and urethral
diameter in the domestic cat, Vet Radiol
Ultrasound 37:363, 1996

Urólitos
Neoplasias

3
15:35

4
15:35

5
 15:35

Azotemia

↓TFG Hiperfosfatemia
Hipercaliemia

Azotemia

↓TFG Hiperfosfatemia
Hipercaliemia

6
 15:35

Distensão Vesical + Hemorragia

ABORDAGE
M DO
PACIENTE
OBSTRUÍDO

Analgesia
Cistocentese
Acesso Venoso
Avaliação Cardiovascular
Relaxantes de Mm Lisa
Expectativa

7
 15:35

Analgésicos
• Butorfanol 0.1–0.4 mg/kg IV cd4–6h
• Tramadol 2mg/kg cd 12h
• Dipirona 25mg/kg cd 24h
AIs
Relaxantes de Mm Lisa
• Acepromazina 0,02-0,05mg/kg cd 6-8h
• Prazosina 0.25 –0,5 mg/gato VO cd 12h

Cistocentese

8
15:35

9
 15:35

AVALIAÇÃO
LABORATORIAL

• Azotemia (Ureia,
Creatinina)
• Hiperfosfatemia (Fosfato)
• Hiperpotassemia (Potassio)
• LRA (Urinalise)
• Acidose Metabolica
(Hemogasometria)

Azotemia
Alterações Hiperpotassemia
Cardiorrenais
Acidemia

48h – Estado grave – Mau prognóstico

10
 15:35

Corrigir a desidratação
Corrigir a hiperpotassemia
Eletrocardiograma
Garantir DC e PA

3 mL/kg/h

11
 15:35

1 2
CARDIOTOXICIDADE DO
POTÁSSIO
Gluconato de Cálcio
50-100 mg/kg IV/ 10-20min

3 Insulina Regular + Glicose

• 0.1 a 0.25 U/kg Insulina IV
• 1-2g/U de Insulina

4 Bicarbonato de sódio
• pH sangue
• HCO3= 0.3 × PV(kg) × DB (BE)
• ¼-1/3 dose IV lentamente
• Hemogasometria

0 min

2 min

5 min

8 min

12 min

12
 15:35

14 min

19 min

Técnicas de Sondagem

1. Sedar/ anestesiar com fármacos seguros

2. Veia canulada com SF 0,9%
3. Cistocentese
4. Sondagem delicada respeitando a anatomia
5. Fixação de sonda por 48h SEM
ANTIBIÓTICO!!!

13
 15:35

Anestesia

Opióides
• Morfina, Butorfanol,
Meperidina, Tramadol

Anestesia Intravenosa
• Tiletamina + Zolazepan
• Ketamina + Midazolan
• Quetamina + Diazepan
• Etomidato + Midazolan
• Propofol

Acepromazina
Meperidina, Tramadol, Morfina,
Burtorfanol, Buprenorfina

Propofol

Epidural

14
 15:35

Cistocentese

15
 15:35

Hidropropulsão

16
 15:35

3.5 Fr Slippery Sam

The Cat: Susan Little (2010)

Arquivo Pessoal

17
 15:35

Arquivo Pessoal

Sondagem
delicada
respeitando
a anatomia

Hidropropulsão

18
 15:35

Arquivo Pessoal

Arquivo Pessoal

Arquivo Pessoal Arquivo Pessoal

19
 15:35

Arquivo Pessoal

Clinician´s Brief (2016)

Clinician´s Brief (2016)

20
 15:35

Clinician´s Brief (2016)

Clinician´s Brief (2016)

Clinician´s Brief (2016)

21
 15:35

Arquivo Pessoal

22
 15:35

Pós desobstrução!
Diurese pós desobstrutiva (120mL/h!)
Hipopotassemia

K+

 massa corpórea
Arquivo Pessoal

Ser ou não ser? Eis a questão!

Arquivo Pessoal

23
15:35

24
 15:35

Prognóstico
• Tempo de evolução

• Precocidade do diagnóstico

• Precocidade do tratamento

• Condições associadas

• Medidas terapêuticas adequadas

25