BALANÇO DE Ca, P e Mg

REGULAÇÃO DO CÁLCIO
 Distribuição no organismo:
o Armazenamento principal: ossos
o Grande aproveitamento na
absorção pelo ID
o Fezes são ricas em Ca2+

o Dos 100g filtrados/dia, 98% são

reabsorvidos nos rins
o A concentração de cálcio na urina
deve ser baixa por risco de
nefrolitíase

 Transporte tubular de cálcio:

TCP
PARACELULAR
 Importância: S1: ARRASTE PELO
o 2º mensageiro SOLVENTE (H2O) S2/3:
o Conduz vesículas de exocitose de ELETRODIFUSÃO
neurotransmissores e hormônios
o Tônus muscular AHE
o Coagulação sanguínea (catalisa TRANSCELULAR
formação da trombina) APICAL: Canal para
o Interage com proteínas Ca2+ sensível a AMPc
(em ⇩qtd pq maior
sinalizadoras (PKC)
parte já foi reabsv no
o Formação óssea
TCP)
MBL: Ca2+ ATPase; trocador Na+/Ca2+
 Processamento pelo néfron: (cinética mantida pela Na+/K+ ATPase)
PARACELULAR
Eletrodifusão

TCD – DC*
TRANSCELULAR
APICAL: Canal para Ca2+
TRPV5 e 6 (promíscuo
para Mg2+)
MBL: Ca2+ ATPase; trocador Na+/Ca2+
(cinética mantida pela Na+/K+ ATPase)

*Epitélio tight: não permite passagem de Na+ e

H2O
  Regulação endócrina:  Processamento pelo néfron:
A reabsorção transcelular (AHE-TCD-DC) de
cálcio é regulada pelo PTH. Nas células das
paratireoides, existem receptores do tipo Gi
chamados CaR que, quando não ativados (em
situação de baixa concentração de cálcio sérico),
estimulam a secreção de PTH.

AHE, TCD e DC expressam receptor PTH1R

que, na presença de PTH, ⇧ AMPc intracelular
que estimula PKA que atua sobre os 2 canais de
cálcio na apical (AMPc dependente e TRPV5 e 6).

TCP também expressa receptor PTH1R que, na

presença de PTH, ⇧ AMPc intracelular que
AHE: 70% reabsorção (não segue modelo da taça)
estimula PKA que atua estimulando a enzima 1-a-
hidroxilase a produzir calcitriol, forma ativa da
vitamina D, responsável por ⇧ absorção intestinal
 Transporte tubular de magnésio:
de Ca2+ e P.
TCP
⇩ [Ca2+] sérico  ⇧ PTH  ⇧ Reabsorção Renal PARACELULAR
de Ca2+ + ⇩ Excreção Renal de Ca2+ + ⇧ ARRASTE PELO SOLVENTE (H2O)
Absorção Intestinal de Ca2+ ELETRODIFUSÃO
AHE
PARACELULAR
REGULAÇÃO DO MAGNÉSIO
Eletrodifusão via CLAUDINA-16 (proteína
 Distribuição no organismo: presente nas tight junctions que permite
passagem de Mg2+)
TCD – DC*
TRANSCELULAR
APICAL: TRPV6 (promíscuo para Mg2+)
MBL: ainda não identificado

*Epitélio tight: não permite passagem de Na+ e

H2O

 Importância:
o Armazenado nos ossos
o Cofator de ATPases (ex. Na/K)
o Atua na neurotransmissão
o Estabiliza moléculas de DNA e de RNA
  Regulação endócrina:
A reabsorção transcelular (TCD-DC) de magnésio
é regulada também pelo PTH. Nas células das
paratireoides, existem receptores do tipo Gi
chamados CaR que, quando não ativados (em
situação de baixa concentração de cálcio sérico),
estimulam a secreção de PTH.
TCD e DC expressam receptor PTH1R que, na
presença de PTH, ⇧ AMPc intracelular que
estimula PKA que atua sobre o canal TRPV6,
promíscuo para Ca2+ e Mg2+.
REGULAÇÃO DO FOSFATO
 Distribuição no organismo:
o Grande aproveitamento
absorção pelo jejuno
 Importância:
o Mineralização óssea
o Forma ATP
o Composição MP
o Atua como tampão
 Processamento pelo néfron:
o Excreção renal significativa para
alcalinizar o pH da urina em 5,5
 Transporte tubular de fosfato:
TCP
TRANSCELULAR
APICAL: cotransportadores Na+/fosfato
MBL: NÃO é regulado por proteínas 
transportado trocando carga com outros
ânions
na
Fatores que inibem a reabsorção de fosfato
Todos estão relacionados ao PTH agindo no TCP
(efeito direto) ou nos osteócitos (efeito indireto
 via ⇧FGF23).
EFEITO DIRETO na FOSFATÚRIA
 ⇩[Ca2+]sérico  ⇧ PTH  PTH-
PH1Rtcp  ⇧ PKA no TCP induz
internalização dos cotransportadores
sódio/fosfato  fosfatúria
EFEITO INDIRETO na FOSFATÚRIA
 ⇧ PTH faz com que osteócitos produzam
FGF23 que ⇩ [Ca2+] sérico a longo prazo
TCP expressa FGFr  FGF23 ligado a FGFr no TCP:
 inibe 1-a-hidroxilase produtora de
calcitriol  ⇩ síntese de calcitriol no TCP
 ⇩ absorção intestinal de cálcio e P no ID
 inibe cotransportadores sódio-fosfato na
membrana apical do TCP
‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
DRC (PERDA DE MASSA RENAL)  ⇩ Ca
REGULAÇÃO CONJUNTA sérico

⇩ Ca sérico com vit. D

CaR nas paratireoides é inibido

CaR nas paratireoides é inibido

⇧ PTH sérico

⇧ PTH sérico
PTH1R no TCP:
Produção de calcitriol  ⇧ Abs. Intestinal Ca
PTH1R no TCP: Internalização dos cotransportadores
Produção de calcitriol  ⇧ Abs. Intestinal Ca Na/Fosfato  Fosfatúria
⇧PKA  Internalização dos
cotransportadores Na/Fosfato  Fosfatúria PTH1R no TCD e DC:
⇧PKA  ⇧Cinética TRPV6
PTH1R no TCD e DC: ⇧ Reabsorção Mg ⇩exc
⇧PKA  ⇧Cinética TRPV6
⇧ Reabsorção Mg ⇩exc PTH1R em AHE, TCD e DC:
⇧PKA  ⇧Canal Ca AMPc dpdt e TRPV5-6
PTH1R em AHE, TCD e DC: ⇧ Reabsorção Ca ⇩exc
⇧PKA  ⇧Canal Ca AMPc dpdt e TRPV5-6
⇧ Reabsorção Ca ⇩exc

⇩ Ca sérico sem vit. D

CaR nas paratireoides é inibido

⇧ PTH sérico

PTH1R no TCP:
Produção de calcitriol  ⇧ Abs. Intestinal Ca
Internalização dos cotransportadores
Na/Fosfato  Fosfatúria

PTH1R no TCD e DC:

⇧PKA  ⇧Cinética TRPV6
⇧ Reabsorção Mg ⇩exc

PTH1R em AHE, TCD e DC:

⇧PKA  ⇧Canal Ca AMPc dpdt e TRPV5-6
⇧ Reabsorção Ca ⇩exc