Sindrome de Sjogren

 Doença reumática autoimune, crônica, de evolução lenta e

progressiva, sistêmica, caracterizado por infiltrado linfocitário que
afeta o epitélio das glândulas exócrinas, levando a uma diminuição
da produção de lágrima e saliva;
 Prevalência é de 0,17 na população brasileira, pode vir associada a
outras doenças autoimunes.
 METODOLOGIA
 Estudos identificados:3564, dos quais: 131 foram incluídos e
2314 foram excluídos
 Utilizou o método P.I.C.O (patient, intervention, control e
outcome), os artigos foram classificados em graus de
recomendação e força de evidência.
- Os P.I.C.O.S foram construídos por equipe multidisciplinar
 Foram feitas 16 perguntas, dos quais dividiram em 3 tópicos:

1. Recomendações gerais e de educação ao paciente

 O manejo da SS deve ser feito por uma equipe multiprofissional
 O diagnóstico precoce apresenta melhor resposta ao tratamento,
sendo que o tratamento deve ser estrategicamente de acordo com as
manifestações clínicas e sistêmicas, depende da gravidade da
doença;
 Orientações: evitar o uso de bebidas cafeinadas, álcool, tabaco;
Higiene geral para prevenir a desidratação e irritação das mucosas;
Exercícios aeróbicos para melhorar a fadiga e da capacidade
aeróbica; Vacinação nos períodos estáveis das doenças, se imunizar
contra a Influenza.

2. Tratamento sintomático da secura

 Substitutos de saliva que tem flúor, bactericidas e soluções
tamponadas para higiene e saúde bucal;
 Estimuladores mecânicos e químicos gustatórios Ex: Balas e Gomas.
 Olho seco: Uso de colírios lubrificantes que melhoram o conforto;
Ciclosporina tópica na melhoria sintomática; Glicocorticóides tópicos
que diminuem o risco de catarata, glaucoma e infecção;
 Uso de agonistas muscarícineos tem benefícios para a boca e olho
seco, mas pode ter efeito colateral de sudorese e está contraindicado
para pacientes cardiopatas e com asma;
 Suplementação de ácidos graxos tem benefícios com melhora dos
sintomas de secura e tem baixo risco.
 3. Tratamento sistêmico das manifestações glandulares e
sistêmicas
 Imunossupressores e hidroxicloroquina não tem evidências de
melhora para os sintomas glandulares na SS, apenas apresenta
melhora nos quadros inflamatórios;
 Rituximabe é efetivo na melhoria de manifestações na SS como
fadiga, acometimento glandular, manifestações sistêmicas. Mas
apenas é recomendado ao tratamento onde o convencional não
tenha dado resultado;
 Para as articulações, recomendaram o uso de hidroxicloroquina com
corticoides ou Aine’s para alívio sintomático de artrites;
 Para fadiga, recomendaram exercícios aeróbicos de moderada-alta
intensidade;
 Para manifestações neurológicas, recomendaram o uso de
corticoides e imunossupressores. A imunoglobulina é uma opção
terapêutica nos acometimentos de SNP;
 Para acometimentos de SNC, os glicocorticoides pode ser uma
opção para tratamento inicial e se não obtiver melhora, pode utilizar
Rituximabe;
 Manifestações do trato respiratório e vasculites, recomendaram uso
de glicocorticoides e imunossupressores.