25/08/2021 Exantema em recém-nascidos e crianças pequenas - Pediatria - Manuais MSD edição para profissionais

Algumas causas de exantema em lactentes e crianças

Causa Achados sugestivos Abordagem diagnóstica

Infecções

Exantema vermelho-sangue com lesões satélites

adjacentes na área da fralda, incluindo pregas Avaliação clínica
cutâneas Às vezes, raspados de lesões
Infecções por
Frequentemente, placas brancas macias na língua para obter amostras
Candida
ou mucosa oral umedecidas com hidróxido
Algumas vezes, história de uso recente de de potássio
antibióticos

Pontos vermelhos na face, couro cabeludo, tronco e

membros proximais que progridem ao longo de 10–
12 h para pequenas saliências, vesículas, e então
pústulas umbilicadas que formam crostas
Catapora* Avaliação clínica
Bolhas com prurido intenso, que também podem
ocorrer nas palmas das mãos, plantas dos pés,
couro cabeludo e mucosas, bem como na área da
fralda

Eritema confluente nas bochechas (aparência de

Eritema
bochecha esbofeteada) Avaliação clínica
infeccioso
Às vezes, febre, mal-estar

Impetigo não bolhoso: ulceração pruriginosa

indolor avermelhada perto do nariz ou da boca, que
rapidamente vaza pus ou líquido e forma crosta cor
de mel
Impetigo bolhoso ocorre principalmente em
Impetigo crianças < 2 anos de idade Avaliação clínica
Bolhas indolores cheias de líquido— principalmente
nos membros superiores, membros inferiores e
tronco, circundadas por pele pruriginosa e
vermelha—que, depois de romper, formam crostas
amareladas ou prateadas

Exantema migratório; uma lesão eritematosa maior

(até cerca de 5–7 cm) às vezes com área central
clara ou raramente púrpura (2%)
Avaliação clínica
Muitas vezes, fadiga, cefaleia, dores articulares ou
Doença de Lyme Algumas vezes, testes
no corpo
sorológicos
Normalmente em uma área endêmica com risco de
exposição a carrapatos, com ou sem uma picada de
carrapato conhecida

Exantema maculopapular começando na face e se

espalhando para o tronco e membros Avaliação clínica
Sarampo* Muitas vezes, manchas de Koplik (manchas brancas Testes sorológicos (por
na mucosa bucal) motivos de saúde pública)
Febre, tosse, coriza, congestão conjuntival

*Essa causa atualmente é rara por causa da vacinação, mas deve ser considerada em crianças não
vacinadas.

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/sintomas-em-lactentes-e-crianças/exantema-em-recém-nascidos-e-crianças-pequenas#… 1/5
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Causa Achados sugestivos Abordagem diagnóstica

Exantema petequial, às vezes com púrpura

fulminante
Coloração de Gram e
Meningococcemia Febre, letargia, irritabilidade
hemocultura e liquor
Em crianças mais velhas, sinais meníngeos
Taquicardia, às vezes hipotensão

Molusco Aglomerados de pápulas umbilicadas vermelho vivo

Avaliação clínica
contagioso Sem prurido nem desconforto

Exantema maculopapular que aparece de maneira

Roséola do
súbita depois de 4 ou 5 dias de febre alta, Avaliação clínica
lactente
normalmente à medida que a febre desaparece

Às vezes, exantema pruriginoso que começa na face

e se espalha para baixo, com aparência de manchas
rosa ou vermelho-claro (que podem se fundir
formando manchas de coloração uniforme), que Avaliação clínica
Rubéola* geralmente desaparece na face à medida que se Testes sorológicos (por
espalha motivos de saúde pública)
Dura até 3 dias
Frequentemente, linfadenopatia (occipital,
retroauricular e cervical posterior), febre baixa

Febre, às vezes, faringite.

Exantema generalizado, tênue, avermelhada,
esbranquiçada e de textura áspera que
normalmente aparece 12–72 h após a febre e
Avaliação clínica
começa no tórax, nas axilas e na virilha
Algumas vezes, ensaio
Escarlatina Área pálida característica ao redor da boca (palidez
estreptocócico ou cultura da
perioral) e acentuação nas pregas cutâneas (linhas
garganta
de Pastia), língua com aspecto de morango
Muitas vezes, seguida por descamação extensa das
palmas das mãos e plantas dos pés, pontas dos
dígitos e artelhos, e virilha

Áreas disseminadas de eritema doloroso que

desenvolvem grandes bolhas flácidas, que se
rompem facilmente, deixando grandes áreas de
Síndrome da pele Avaliação clínica
descamação
escaldada Às vezes, confirmado por
Extensão lateral das bolhas com pressão suave
estafilocócica biópsia e/ou culturas
(sinal positivo de Nikolsky)
Poupa as mucosas
Geralmente em crianças < 5 anos

Avaliação clínica
Lesões escamosas ovais com uma borda Às vezes, raspados de lesões
Tinha ligeiramente elevada e área central clara para obter amostras
Prurido leve umedecidas com hidróxido
de potássio

Infecção viral Exantema maculopapular

Avaliação clínica
(sistêmica) Frequentemente, pródromo respiratório viral

*Essa causa atualmente é rara por causa da vacinação, mas deve ser considerada em crianças não
vacinadas.

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/sintomas-em-lactentes-e-crianças/exantema-em-recém-nascidos-e-crianças-pequenas#… 2/5
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Causa Achados sugestivos Abordagem diagnóstica

Reações de hipersensibilidade

Manchas escamosas vermelhas crônicas ou

Dermatite atópica
recorrentes, muitas vezes nas pregas flexoras Avaliação clínica
(eczema)
Às vezes, história familiar

Eritema intensamente pruriginoso, algumas vezes

Dermatite de
com vesículas Avaliação clínica
contato
Nenhuma manifestação sistêmica

Exantema maculopapular difuso

Reação a fármaco História atual ou recente (em 1 semana) de uso de Avaliação clínica
fármacos

Pródromo de febre, mal-estar, tosse, faringite e

conjuntivite
Úlceras dolorosas na mucosa, quase sempre na
boca e nos lábios, mas, às vezes, nas regiões
genitais e anais
Síndrome de Áreas disseminadas de eritema doloroso que
Stevens-Johnson desenvolvem grandes bolhas flácidas que se Avaliação clínica
Necrólise rompem facilmente, deixando grandes áreas de Às vezes, biópsia
epidérmica tóxica descamação; possivelmente afeta as plantas dos
pés, mas geralmente poupa o couro cabeludo
Extensão lateral das bolhas com pressão suave
(sinal positivo de Nikolsky)
Às vezes uso de um fármaco causador (p. ex.,
sulfonamidas, penicilinas, anticonvulsivantes)

Lesões salientes bem circunscritas, avermelhadas e

pruriginosas
Urticária Avaliação clínica
Com ou sem história de exposição a alergênios
conhecidos ou potenciais

Vasculites

Vasculite Púrpura palpável que aparece em grupos ao longo

associada à de dias ou semanas, normalmente em áreas
imunoglobulina A dependentes (p. ex., pernas, região glútea) Avaliação clínica
(anteriormente Muitas vezes, artrite, dor abdominal Algumas vezes, biópsia da
chamada púrpura Às vezes, hematúria, fezes heme-positivas e/ou pele
de Henoch- intussuscepção
Schönlein) Geralmente em crianças < 10 anos

*Essa causa atualmente é rara por causa da vacinação, mas deve ser considerada em crianças não
vacinadas.

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/sintomas-em-lactentes-e-crianças/exantema-em-recém-nascidos-e-crianças-pequenas#… 3/5
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Causa Achados sugestivos Abordagem diagnóstica

Exantema maculopapular, eritematoso e difuso que

pode variar quanto à aparência (p. ex., urticária, do
tipo alvo, purpúrica), mas nunca bolhosa ou
vesicular; pode envolver as palmas das mãos e/ou
plantas dos pés
Critérios clínicos
Doença de Febre (muitas vezes > 39° C) durante > 5 dias
Testes para excluir outras
Kawasaki Lábios vermelhos rachados, língua com aspecto de
doenças
morango, conjuntivite, linfadenopatia cervical
Edema nas mãos e nos pés pode ocorrer.
Descamação tardia dos dígitos e artelhos,
estendendo-se às palmas das mãos e plantas dos
pés

Outros

Dermatite Escamação vermelha e amarela no couro cabeludo

Avaliação clínica
seborreica (crosta láctea) e, às vezes, nas pregas cutâneas

Dermatite de
fralda (sem Exantema vermelho brilhante na área da fralda,
Avaliação clínica
infecção por poupa as pregas
Candida)

Hemograma completo com

contagem de plaquetas e
esfregaço periférico para
Exantema petequial, palidez
verificar se há evidências de
Normalmente, durante ou depois de colite
Síndrome anemia microangiopática e
infecciosa que se manifesta com dores abdominais,
hemolítico- trombocitopenia
vômitos e diarreia com sangue
urêmica Testes de função renal
Oligúria ou anúria
Exame de fezes (teste para a
Hipertensão
toxina Shiga ou cultura
específica para E. coli O157:
H7)

Pequenos cistos perolados na face de um recém-

Mílio Avaliação clínica
nascido

Manchas rosa-avermelhadas dispostas

simetricamente e que começam nos membros,
Eritema então evoluindo para a clássica lesão do tipo alvo
Avaliação clínica
multiforme com um anel rosa-vermelho em torno de um centro
pálido
Algumas vezes, lesões orais, prurido

Pequenas saliências vermelhas ou, ocasionalmente,

pequenas bolhas
Miliária (brotoeja) Mais comum em crianças muito pequenas, mas Avaliação clínica
pode ocorrer em qualquer idade, especialmente
durante climas quentes e úmidos

*Essa causa atualmente é rara por causa da vacinação, mas deve ser considerada em crianças não
vacinadas.

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Causa Achados sugestivos Abordagem diagnóstica

Manchas vermelhas achatadas (geralmente com

uma saliência branca semelhante a uma espinha no
meio), que aparecem em até metade de todos os
Eritema tóxico Avaliação clínica
lactentes
Raramente aparece depois de 5 dias de idade e
costuma desaparecer depois de 7–14 dias

Saliências vermelhas, às vezes com pontos brancos

no centro da face de um recém-nascido
Acne neonatal Normalmente ocorre entre 2 e 4 semanas após o Avaliação clínica
nascimento, mas pode aparecer até 4 meses após o
nascimento e pode durar de 12–18 meses

Às vezes, pródromo de infecção das vias

respiratórias superiores
Tipicamente, começa com uma única mancha
vermelha, pruriginosa e em forma de moeda de 2 a
10 cm no tronco ou nas regiões proximais dos
Pitiríase rósea membros Avaliação clínica
7–14 dias após a mancha em forma de moeda
surgir, aparência de grandes manchas cor de rosa
ou vermelha, escamosa, exantema ovais no tronco,
às vezes, em uma distribuição característica do tipo
árvore de Natal

*Essa causa atualmente é rara por causa da vacinação, mas deve ser considerada em crianças não
vacinadas.

© 2019 Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, EUA

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