DERMATOLOGIA

EPIDERME
 Queratinócitos são sua principal célula
 Possui as camadas estratificadas: basal, espinhosa, granulosa e córnea

DERME
 Dividida em área reticular e papilar
 Reticular: vasos, nervos, glândulas sudoríparas e folículo piloso
 Faz contato com a epiderme através da área papilar

LESÕES ELEMENTARES

COR (manchas / máculas):

- Vasculossanguíneas
 Eritema: desaparece à digitopressão
o Enantema (mucosa)
o Exantema (morbiliformes x escarlatiniforme)

 Púrpura: não desaparece à digitopressão

o Petéquia (< 1 cm)
o Equimose (> 1 cm)
o Víbices

Na prova de residência, a púrpura sugere uma plaquetopenia ou uma vasculite!

- Pigmentares
 Melanodérmicas (hipercrômicas)
o Sardas
 Leucodérmicas (hipocrômicas)
o Vitiligo

SÓLIDAS LÍQUIDAS
 Pápula (< 1 cm)  Vesícula (< 0,5 cm) → conteúdo seroso
 Nódulo (1 – 3 cm)  Bolha (> 0,5 cm) → áreas de atrito
 Tumor (> 3 cm)  Pústula (< 1 cm) → conteúdo purulento
 Placa (platô)  Abscesso (> 1 cm)
 Hematoma (sangue)

ESPESSURA
 Ceratose (camada córnea) → mais comum em palmas e planta dos pés
 Liquenificação: espessamento com aumento dos sulcos
 Esclerose: endurecimento com aumento do colágeno

CONTINUIDADE
 Erosão (epiderme)
 Ulceração (derme)
 LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
 L. braziliensis / amazonensis / guyanensi
 Transmissão vetorial: flebotomíneos (Lutzomyia)
 Clínica: pápula → úlcera → vegetação
o A lesão inicia-se como ulcerada e/ou vegetante.
 A leishmaniose tegumentar difusa é muito parecida com a hanseníase virchowiana
 Diagnóstico: exame direto / cultura (NNN) / sorologia

 Sorologia: REAÇÃO DE MONTENEGRO (+) → exceto na forma difusa DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

P Paracoco
Tratamento L Leishmania
 Antimonial Pentavalente (Glucantime) E Esporotricose
 Anfotericina B C Cromomicose / CEC
 Pentamidina T Tuberculose

MICOSES
PTIRÍASE VERSICOLOR
 Causada pela Malassezia furfur – não inflama a pele
 Mácula confluente com descamação fina (unha / sinal de Zileri)
 Associada a áreas de maior produção sebácea → face, pescoço, MMSS
o Poupa mucosas e palmas/plantas dos pés

Diagnóstico
 Clínico
 KOH 10% + lâmpada de Wood

Tratamento
 Imidazólicos (tio / iso / ceto)

TINEA
 Microscoporum, Trichophyton, Epidermophyton → são queratinolíticos

Tinea capitis: alopecia focal e descamativa (pelo quebradiço)

 Tratamento: griseofulvina VO

Tinea corporis: eritema circinado, elevado e descamativo, prurido

 Atinge locais úmidos do corpo
 Tratamento: antifúngico (imidazólico / terbinafina)

MICOSES SUBCUTÂNEAS E SISTÊMICAS

Esporotricose: relacionada ao jardineiro, terra, gatos...

 Linfangite de rosário
 Tratamento: iodeto de potássio / itraconazol

Cromomicose: causada pelo Fonsecae pedrosoi

 Aspecto verrucoso
 Tratamento: itraconazol + cirurgia

Paracoco: associado ao meio rural (BK rural)

 Microscopia: aspecto de roda de leme
 Tratamento: itraconazol / anfotericina B

ECTOPARASITOSES
 ESCABIOSE
 Sarcoptes scabiei → escava a epiderme e põe ovos
 Túnel / pápula / escoriação com crostícula → área quente
 Prurido em abdome, nádegas, axila, mama, interdigitais
 Lactentes: cabeça, palma/planta (poupa áreas de fralda)

Tratamento
 Permetrina
 Benzoato de benzila
 Ivermectina
 Tratar a família / higiene das roupas

Escabiose crostosa (Sarna Norueguesa)

 Imunodeprimidos → acometimento disseminado

DERMATOVIROSES
MOLUSCO CONTAGIOSO
 Causado pelo Poxivírus (DNA)
 Acomete mais crianças
 Clínica: pápulas agrupadas com umbilicação central

Tratamento
 Curetagem
 Atenção! Doença frequentemente associada à dermatite atópica!