Unidade temática 1

Epidemiologia e conceitos de TB
Latente

Fevereiro, 2022

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Objectivos de aprendizagem

No final desta unidade, os participantes devem ser

capazes de:

• Descrever as formas de transmissão da TB;

• Descrever e distiguir exposição, TB latente e TB activa;
• Descrever e distiguir caso fonte, contacto próximo e
caso presuntivo;
• Descrever os principais factores de risco de infecção e
de TB activa.

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Tuberculose

A Tuberculose (TB) é uma doença infecciosa, transmissível

causada pelo Mycobacterium tuberculosis e que afecta
geralmente os pulmões (TB pulmonar) porém pode afectar
outros órgãos (TB extrapulmonar).

É uma importante causa de morbilidade e mortalidade em

Moçambique e no mundo.

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Peso da TB em Moçambique

Lista global dos países com alta carga de TB, TB/HIV e TB-MDR/RR (2021-2025)

• Moçambique faz parte da lista dos

países com carga tripla (TB, TB/HIV e
TB MDR/RR)
• Prevalência 334/100 000 habitantes
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 Formas de Transmissão da TB

• A TB é transmitida principalmente através da inalação de

gotículas infecciosas produzidas por pessoas doentes com
TB pulmonar ou laríngea ao tossir, expirrar, falar ou cantar;

• A fonte da infecção das crianças é geralmente um adulto

ou adolescente com TB pulmonar que vive na mesma
casa;
• Adolescentes e Adultos podem também infectar-se em
ambientes fora de casa.
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Definições importantes

• Exposição a TB
• Infecção e doença
• Infecção/TB latente
• Doença/TB activa:

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 Exposição a TB

• Uma pessoa é considerada exposta ao bacilo da TB

quando ela entra em contacto com uma outra pessoa com
TB Pulmonar;
Nem todas as pessoas expostas serão infectadas, assim
como, nem todas as pessoas infectadas ficarão doentes.
• O risco de ser infectada é determinado pelos seguintes
factores:

• Grau de infecciosidade do caso fonte;

• Proximidade e duração do contacto;

• Factores ambientais
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Infecção e Doença (1)

Infecção/TB latente:

• Ao inalar o bacilo de TB a pessoa torna-se infectada. Nesta

altura não apresenta sinais e sintomas da doença por isso
não é considerada doente (infecção latente).

• É um estado de resposta imune persistente à estimulação

por Mycobacterium tuberculosis sem evidência de TB activa
clinicamente manifesta
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 Infecção e Doença (2)

Doença/TB activa:

• Ocorre quando um paciente infectado pelo M. tuberculosis,

apresenta sinais e sintomas da doença (a bactéria
multiplica-se dentro do organismo).

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Diferenças entre TB Latente e TB activa

Característica TB latente TB activa

Sinais e sintomas de não sim
TB
Transmissão para não transmite transmite para outras
outras pessoas pessoas
Mycobacterium dormente e contida em multiplicação
tuberculosis localmente
Tratamento Preventivo (TPT)→ Curativo→ cura e
previne progressão da previne propagação da
doença doença

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TOME NOTA!

• A maioria das crianças infectadas, que desenvolvem a

doença activa, geralmente fazem-no num período de 2
anos após a exposição ao Micobacterium tuberculosis;

• Nas crianças e PVHIV, a progressão da infecção para

doença (TB activa) é mais rápida;

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 Conceitos TB primária e pós primária

• TB Primária: resulta da progressão para

doença após uma infecção inicial pelo
Mycobacterium tuberculosis.
o Comum em crianças

• TB Pós primária (adult-type): resulta da

reactivação da infecção lactente.
o Comum em adolescentes e adultos

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Evolução natural após a infecção por
M. tuberculosis

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 Definições importantes

• Caso fonte: adulto ou adolescente com TB (com ou sem

confirmação bacteriológica).

• Contacto próximo: pessoa com quem passa várias horas

do dia ou da noite. (ex. crianças e adultos que vivem na
mesma casa do caso fonte).

• Caso presuntivo: qualquer pessoa (criança, adolescente ou

adulto) que apresenta sinais e sintomas suspeitos de TB.

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Factores de Risco para INFECÇÃO

Contacto com Carga bacilar

uma pessoa Ambiente
do caso fonte
com TB
O risco de • Baciloscopia Maior risco em
desenvolver positiva/ pessoas que
TB depende confirmação vivem em
da: bacteriológica ambientes
com:
• Proximidade • Presença de • Alta carga de
do contacto cavidades TB
• Ambientes
pouco
• Duração do ventilados
contacto
16
O risco de infecção é maior para os
contactos próximos e se o caso fonte tiver
alta carga bacilar…

40
% de infectados

30
20
10
0
Baciloscopia + Baciloscopia
negativa
Contacto próximo Contacto casual

Grzybowski S, et al. Bull Int Union Tuberc 1975

Adaptado de Rieder HL. Epidemiological Basis of Tuberculosis Control, IUATLD 1999 17

Factores de Risco para progressão
rápida para TB activa (DOENÇA)

Idade Imunodepressão

• Crianças +++ < 5 anos • Crianças

• HIV +
• Idosos • Desnutrição
• Diabetes
• Alcoolismo
• Tabagismmo
• Outras

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Risco de progressão de TB latente para
TB activa em crianças

Risco de TB activa em crianças infectadas

pelo Mycobacterium tuberculosis
% do risco de TB activa

60
50
40
30
20
10
0
<1 ano 1-2 anos 2-5 anos 5-10 anos 10-15 anos

Morais et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2004

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Incidência da TB nos HIV+ e HIV-
1

Infecção por
Mycobacterium
tuberculosis

HIV-positiva
HIV-negativo

Incidência é de 5%
Incidência é de
nos 1os 2 anos
10% a cada ano após a exposição

Incidência de 50%
Incidência de <10%
durante toda a
durante toda a vida
vida
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Pontos Chaves

• As pessoas imunodeprimidas e as crianças tem maior

risco desenvolver TB activa após a infecção.

• A identificação de factores de risco, especialmente a

história de contacto de TB é importante oportunidade
para identificar pessoas com possível TB.

21
•
• Perguntas
• Comentários
– Sugestões

22
Obrigado pela atenção!

A Tuberculose pode ser previnida

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